中国人平均正常血压参考值.

2021年3月3日发(作者：黄蜀葵花)

中国人平均正常血压参考值
(mmHg)

年龄

收缩压（男）

舒张压（男）

收缩压（女）

舒张压（女）

16-20 115 73 110 70
21-25 115 73 110 71
26-30 115 75 112 73
31-35 117 76 114 74
36-40 120 80 116 77
41-45 124 81 122 78
46-50 128 82 128 79
51-55 134 84 134 80
56-60 137 84 139 82
61-65 148 86 145 83





高血压是常见的心血管疾病，
又是人类死亡主要疾病如冠心病、
脑血管疾病 等的重要危险因素。
肥胖、
烟酒、
摄盐过多、缺乏活动、心理紧张等又是导致高血压发 生的危险因素。医学研究表明：对高血压的早期预防和早期
稳定治疗及健康的生活方式，可使
7 5%
的高血压及并发症得到预防和控制。政府将每年的
10
月
8
日为 “全国高
血压日”
，因此我们的宗旨是普及高血压的防治知识，提高全民族的健康水平和生活质 量
.


血压为何难以控制



什么 叫血压难以控制目前常用的抗高血压药物已有六大类几十种，
如果合理选药，
大多数病人的血压 能控制
在理想或正常范围内。
而少数高血压病人即使服用包括利尿剂在内的三种或以上抗高血压 药物，
且每种药物都用
到了足量和足够的时间，
其血压仍然在
140/90m mHg
或以上者，
称为顽固性高血压，即俗称血压难以控制。
高血
压患者容易 发生一系列心血管疾病。
但随着血压受到控制，
这些疾病的发生率会大大降低甚至可以避免发生 。
因
此，面对血压难以控制的高血压患者，一定要及时到医院让医生分析、查找原因，进一步调 整治疗。血压难以控
制有哪些因素根据我们的临床经验分析，血压难以控制常有以下几种原因：



■
高血压患者的伴随情况未及时消除如体重增加、高盐、酗酒、紧张状态等。



■
继发性高血压疾患未得到病因治疗由于不能针对病因治疗，当然高血压 也难以控制。在这里也提醒血压难
以控制的高血压患者及其家属，
要给医师提供一份详细的病史 资料，
一定要找从事高血压临床研究的专科医师进
行系统诊治。



■
高血压肾损害对高血压治疗的影响高血压患者易发生肾脏损害，而肾脏损害本身又是高血压的 原因。因此
高血压患者如未及时有效地治疗，
容易造成肾功能受损，
此时再不合理使用 利尿剂，
体内过多的水和盐就不能排
出体外，更加重高血压，这就造成血压难以控制。



■“
白大衣高血压
”
在医师诊所测量血压总是高于正常 ，甚至用几种药物也难以控制到正常的患者，在自己家
里自己测量血压是正常的，同时检查心、脑、肾等 重要脏器无严重的损害，医学上称
“
白大衣高血压
”
。



■
急进型恶性高血压这是一种特殊类型的高血压，一定要找医生及时诊治。



■
抗高血压治疗不当①患者未坚持服药；②药物剂量太小或间隔时间太长 而达不到治疗效果；③选药不合理
或不适当地联合用药。事实上，对于因治疗不当而血压控制不满意者， 不属于顽固性高血压的范畴。





高血压治疗的六大误区





高血压病大多数 采取家庭治疗的方法。
这种方法虽然方便，
但实际治疗过程中却存在不少误区，
必须引 起重
视。




误区之一：
以自我感觉来估计血 压的高低。
高血压病人症状的轻重与血压高低程度下一定成正比，
有些病人
血压很高，
却没有症状；
相反，
有些病人血压仅轻度升高，
症状却很明显。
这是 每个人对血压升高的耐受性不同，
加上脏器官损害程度有时候与血压高低也不一定完全平等。
因 此，
凭自我感觉来估计血压的高低，
往往是错误的，
也容易延误治疗。正确的做法是定 期主动测量血压，每周至少测量两次。




误区之二：血压一降 ，立即停药。病人在应用降血压药物治疗一段时间后，血压降至正常，即自行停药；结
果在不长时间后血 压又升高，
还要再使用药物降压这样不仅达不到治疗效果，
而且由于血压较大幅度的波动，将
会引起心、脑、肾发生严重的并发症，如脑溢血等。正确的服药方法是服药后出现血压下降，可采 用维持量，继
续服药；或者在医生的指导下将药物进行调整，而不应断然停药。




误区之三：采用传统的服药方法。研究表明，高血压病患者的血压在清晨醒后变化 最大，可以在数分钟之内
上升
2
～
5
千帕，中午过后，血压会自行下 降。这种血压变化规律致使患者容易在早晨和夜间发生脑中风。
（早晨
容易发生脑出血，而夜间 则容易发生脑缺血。
）传统的每日
3
次的服药方法没有考虑患者的血压变化规律，只是
一味地考虑降低血压，
结果使清晨时的血压控制不理想，
而下午和夜间常使血压偏低，
新的服药方法每天清晨醒
后
1
次性服药。可以有效地防止清晨醒后的血压剧烈 变化，使血压处于比较平衡状态，因此效果较好。




误区之四 ：降压过快过低。一些高血压病人希望血压降得越快越好，这种认识是错误的。因为，血压降得过
快或过 低会使病人感到头晕、乏力，还可诱发脑血栓形成等严重后果。



误区之五：
不根据具体情况，
一味追求血压达到正常水平。
六十岁以上的老年人，
均有不同程度的动脉硬化，
为此偏高些的血压，有利于心、脑、肾等脏器的血液供应。如果不顾 年龄及病人的具体情况，而一味要求降压到
“正常”水平，势必影响上述脏器的功能，反而得不偿失。正 确的做法是根据病人的年龄、脏器的功能情况，将
血压降到适当的水平，特别是老年人，不可过度降低血 压。




误区之六：
单纯依赖降压药，
不做综 合性的治疗。
高血压的病因较多，
因此，
治疗也需要采取综合性的措施，
否则 就不可能取得理想的治疗效果。正确的做法是除选择适当的药物外，还要注意劳逸结合，饮食宜少盐，适当
参加文体活动，避免情绪激动，保证充足睡眠，肥胖者应减轻体重等。





高血压与冠心病的关系？





冠心病是危害人类健康的最主要疾病之一，
它是由于各种有害因素损伤冠状动脉内皮细胞，造成冠状动脉粥
样硬化，进一步导致血管狭窄甚至闭塞，临床上出现心绞痛、心肌梗塞甚至猝死。高 血压、高血脂、高血糖、吸
烟是冠心病的四大元凶。




（一）高血压是冠心病的独立危险因子：大量研究表明，高血压可以损伤动脉内皮而引起动脉粥样硬化，并加速动脉粥样硬化过程。血压水平越高，动脉硬化程度越重，死于冠心病的危险性就越高。




（二）高血压可以引起心肌梗塞：当存在冠脉病变时，血压升高可能触 发粥样硬化斑块破裂，血栓形成，堵
塞冠脉，
导致急性心肌梗塞。
因此，
良好 地控制高血压可以预防冠心病，
减少冠心病发作并可阻止意外事件发生
.





同是高血压用药何迥异





常听到老年人感叹：人老了，病多了，不吃药不行，药吃多了，又怕出问题。这种矛盾心理困 扰着愈来愈多
的老人。






有一 天，几位定期在高血压门诊随访的老病号，在候诊室不期而遇，老人说话的主题往往离不开自己的病，
他 们很自然地交流了自己看的是哪位医生，
吃了哪些药品。
说着说着，
老人们心中疑窦顿 起：
得的都是高血压病，
为什么医生开的药品却一样？莫不是
~~~
于是他们 推举张老伯为代表，约请我进一堂讲。我欣然答应，抽空和他
们分析了每一个人的情况和用药之道，解除 了他们的疑惑。






伴有其他疾病时，用药更需讲究





高血压 病老年病人常同时患有其他疾病，
如糖尿病、
高脂血症、
冠心病、
肾脏病等。
如果高血压控制得不好，
也还会加重这些病变，甚至导致心力衰竭、卒中、肾功能衰竭等致命恶 果。因此，专科医生在治疗高血压病时，
既要考虑抗高血压病药物对其他疾病的影响，
又要考虑 治疗其他疾病的药物对高血压病的作用。
病情不同，
首选
药物也不同，常见有以下几种 情况。






1
、病人伴有糖尿病 时，首选转换酶抑制剂（简称
ACEI
）
。不过
ACEI
有引起咳嗽 的副作用，所以在使用期
间，
如果出现咳嗽，又与感染无关，用抗生素或止咳药都无效时，
则可改血管紧张素
II
受体拮抗剂，
如氯沙坦、
缬沙坦、厄贝 沙坦等，但要遵医嘱定期监测肾功能。






2
、病人合并心力衰竭时，首选
ACEI
和利尿剂。






3
、同时患有前列腺肥大者，首选受体阴滞剂，如 特拉唑嗪、多沙唑嗪等药物，既有降低血压又有治疗前列
腺肥大的作用，可谓一箭双雕。






4
、存在肾功能不全者，可在医生指导 下选用
ACEI
或贝那普利（洛汀新）
、福辛普利（蒙诺）
。


伴有其他疾病时，哪些降压药不宜选用





1
、伴有糖尿病、高脂血症、高尿酸血症或痛风时，不宜选用噻嗪类利尿剂或含此类药物的复方 制剂，如珍
菊降压片、开富物、复方降压片等；也不宜选用大剂量
α
受体阻滞剂，如倍 他洛克、阿替洛尔等，以免影响糖脂
代谢。






2
、当高血压合并
II
度或
II
度以上房室传导 阻滞时，禁用
β
受体阻滞剂和维拉帕米异捕定）
、地尔硫草（恬
尔心）
。






3
、老年人心率较快， 如每分钟大于
110
次，不可选用短效二氢吡啶类降压药，如硝苯地平含用，可诱发心
绞痛或心肌梗死。






4
、有便秘、抑郁或直立性低血压者，不可选用可乐定。






5
、有抑郁的患者，不宜使用利血平及含此类药物的复方制剂，如复方降压片。






抗高血压药联合和药禁忌





某些抗高血压药联合应用时不良反应会成倍增加，可以引起严重后果，要特别引起重视。






1
、珍菊降压片含噻嗪类利尿剂，不可 与吲达帕胺（寿比山）
、复方降压片、开富特等利尿剂合用，否则会加
重低血钾，甚至导致严重 的心律紊乱而致死。






2
、< br>β
受体阻滞不可与维拉帕米（异搏定）合用，因为两者均可引起窦房结、房室结抑制，可能导致猝 死。






3
、
β
受体阻滞不可与地尔硫草（恬尔心）合用，否则可引起房室传导阻滞，降低心功能。





补钙与服降压药不矛盾





高血压病人服用钙离子拮抗剂尼群地平等降压，与同时补充身体所需的钙有无矛盾？




钙是人体必需的元素。人们每天约从食物中摄取
100
毫克的钙，其中的
99
％与磷结合后沉积于骨质中。钙
是构成人体骨骼的最基本原料 。钙还有许多重要的生理作用。研究发现，摄取的钙盐不足，特别是在血钾降低、
血钠水平上升，或长期 进食钠盐过多时，就会引起血压上升。因此，为防治高血压，应强调适当补钙。




那么，为什么降压药又是钙离子拮抗剂呢？这与补钙岂不矛盾？








原来，
人体中的钙有极少部 分存在于血管内皮细胞与心肌细胞中，
它们含量极微，
却有着十分重要的生理功
能。如 果这些细胞内的钙离子增多，就会明显引起血管收缩和心肌收缩能力加强，导致血压增高。尤其是小动脉
血管的持续收缩，是高血压发生的直接原因。钙离子拮抗剂能阻抑细胞外钙离子进入细胞内，所以能有效降压。< br>但它们对血液中钙的含量没有影响，更不会拮抗钙的其他生理作用。所以，高血压患者服用钙拮抗剂，与同 时补
充钙剂并不矛盾。如果患者按照医师意见加服补钙剂，还有助于防治高血压。当然，这不等于说凡是 高血压病人
都需补充钙剂。





多吃盐会使血压升高





食盐的主要成分是 氯化钠，
钠离子和氯离子都存在于细胞外液中，
钾离子存在于细胞内液中，
正常情况下 维
持平衡。
当钠和氯离子增多时，
由于渗透压的改变，
引起细胞外液增多，< br>使钠和水潴留，
细胞间液和血容量增加，
同时回心血量、心室充盈量和输出量均增加，可 使血压升高。


，细胞内外钠离子浓度梯度加大，则细胞内钠离子也增多，随之出现 细胞肿胀，小动
脉壁平滑肌细胞肿胀后，一方面可使管腔狭窄，外周阻力加大；另一方面使小动脉壁对血 液中的缩血管物质
(
如
肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素
)
反应 性增加，引起小动脉痉挛，使全身各处细小动脉阻力增加，血压升
高。






目前世界范围内的许多盐与高血压的关系资料均表明，盐的摄入量或尿 钠离子排泄量
(
间接反应钠的摄入量
)
与高血压呈正相关，即人群摄入食盐量 越多，血压水平越高。我国研究情况也显示，北方人食盐的摄入量多于南
方人，高血压的发病率也呈北高 南低趋势。






吃盐多的人都会得高血压 吗
?
答案是否定的。研究结果表明，在人群中约有
20%
的人吃盐多了会得高 血压，
这部分人医学上称为盐敏感者，而大部分
(80%
左右
)
正常 人吃饭稍咸一些并不会患高血压。但目前在人群中还无
法区分盐敏感者及不敏感者，因此，从预防高血压 的角度应注意适当控制食盐的摄入量，改变饮食“口重”的习
惯。






对于已经发生高血压的患者，限盐也是有益的。实践证明，在高血压的 早期或轻型高血压患者，单纯限盐即
可能使血压恢复正常。而对中、重度高血压患者，限制盐的摄入量， 不仅可提高其他降压药物的疗效，还可使降
压药物的剂量减少，这样可大大的减少降压药物的副作用和药 品费用。所以，不管是从预防高血压的角度，还是
治疗高血压患者，限盐都是有益的。





高血压症的误区





贫血者不会患高血压吗？




贫血通常是指 外周血中血红蛋白浓度、
红细胞计数和
（或）
红细胞压积低于同年龄和同性别正常人的 最低值，
而高血压则是常见的心血管疾病，
是指血压超过正常标准。
贫血和高血压是两 个完全不同的概念，
二者无任何因
果关系。




身体瘦者不会患高血压？




超重是血压升高重要而独 立的危险因素，但高血压的发病机制有多种因素参与，包括遗传、环境、解剖、适
应性、神经内分泌系统 等因素。因此，无论身体偏胖或偏瘦，都应定期检查血压，不能盲目乐观。




每天中午血压最高？


长期以来，人们受中午血最“旺”观点影 响，认为一天当中正午血压最高，其实不然。
24
小时动态血压监
测表明，正常人群及 高血压病人昼夜血压都呈“双峰一谷”的变化，即上午
8
～
9
时、下午
4
～
6
时为高峰，半夜
2
～
3
时为低谷。

我国高血压病的特点

1
、脑力劳动者高于体力劳动者。


2
、北方地区高于南方地区。


3
、城市高于农村。


4
、家庭史明显，有高血压家庭史者高于无高血压家庭史者。


5
、高盐饮食者高于低盐饮食者。


6
、有烟酒嗜好者高于无烟酒嗜好者。


7
、身体超重者高于正常体重者。


8
、长期从事精神紧张劳动者高于其他工作者。






生活方式在高血压治疗中的地位






近年，关于高血压治疗有两个重要文件，分别为
JNC
的新报告 和
WHO
的治疗指南。前者较以往更注重高
血压的非药物治疗，后者对高血压患者进行 危险分层，按分层决定治疗策略。两者均强调生活方式的改良
(
提倡
健康的饮食习惯、 减轻体重、戒烟、减少酒精摄入、限制钠盐和增加体力活动
)
适用于所有患者。








高血压患者进行的随机对 照试验证实，将每日钠盐的摄入量由
180mmol(10.5
克
)
降至80
～
100mmol(4.7
～
5.8
克
)
就能使收缩压平均降低约
4
～
6mmHg
。我们在临床实践中发现，摄盐过多 常常是顽固性高血压的一个原因，
限盐治疗对老年高血压患者更为重要。








另一研究发现，在肥胖的高血压患者中，体重减 少
5kg
就能使血压降低。
DASH(
停止高血压的膳食方法
)研
究显示，
膳食中有大量水果和蔬菜，
以低脂肪的奶制品取代富饱和脂肪酸的食物 ，
血压的降低程度大于其他的膳
食研究。改善膳食结构的益处不仅在于降低血压，而且可降低心 血管病及癌症的病死率。
TONE
研究显示，限盐
及减轻体重可以使相当数量的高血压 老人安全停服抗高血压药物。
这与抗高血压治疗的好处主要在于血压降低本
身的理论相一致。其 结果对医师的临床实践有很好的指导意义。




需要指出的是高 血压需要终生治疗。在按“程序”减药或停药期间，需反复测压，以保证血压维持在一定水
平以下，若盲 目停药或间断服药，反而会加重靶器官的损害。




TONE< br>的研究对象为轻度患者，并不包括人群中有很高比例的合并其他危险因素的患者。
TONE
的结果只是
初步的，在高血压的实际治疗中，究竟哪些患者可以停药
?
如何制定具体 的停药方案，尚需进一步研究





高血压与微量蛋白尿有何关系




高血压病患者做尿液 检查可以帮助了解肾脏损伤的程度。
明确高血压与肾脏病变之间的关系，
然而常规的尿
检测方法存在灵敏度差的缺点。近年来，一些医院已开展了一些新

的较灵敏的方法测定尿微量 白蛋白及
N
－乙
酰
-
β
氧基葡萄糖甘醇（
NAG< br>）
、视黄醇结合蛋白（
RBP
、尿免疫球蛋白
G
（
I gG
）等，可以早期发现亚临床微量
蛋白尿。有利于对多种疾

病如高血压合并肾损害或糖尿病肾病等的早期诊断及治疗。




（
1
）微量白蛋白尿指尿中白蛋白的排泄每分钟超过
20
微克或< br>24
小时超过
30
毫克。尿微量白蛋白排泄与
血压密切相关，在轻度高 血压，微量白蛋白尿的发生率为
5
％左右；血

压明显升高（＞
17 0
—
180
／
100mmHg
）
的高血压病患者微量白蛋白 原则普遍和严重。其发生机制为高血压时肾小球内压增

加和滤过分数增加，引起肾
小 球基底膜功能和结构异常。因此，高血压病患者只有血压明显升高才会出现微量白蛋白尿。




（
2
）糖尿病患者由于肾小球基底膜电荷异常改变，肾小球系膜 基底增厚。对白蛋白的通透性增加，糖尿病
肾病早期仅肾小球滤过率增高。以后才出现微量白蛋白尿，血 压可逐步升高。糖尿病患者与高血压病患者比较，
血压同样为
170-180
／
100mmHg
水平。糖尿病患者平均尿白蛋白的排泄比高血压病患者高
100
倍。 因此，尿微
量白蛋白排泄对评价早期

糖尿病肾病更灵敏和重要。当高血压病合并糖尿 病时，尿白蛋白排泄呈直线上升．其
预后不良。


（
3
） 不少临床药物研究都采用微量白蛋白排泄为指标，观察药物对肾脏的保护作用，例如以转换酶抑制剂
洛汀 新治疗各种肾功能衰竭患者的国际性
APRIE
试验。

除了最常用尿微量白 蛋白排泄来叵映肾小球病变外，
NAG
和
RBP
是反映肾小管功能的指标。< br>NAG
是一种酶，主要来源于肾近曲小管上皮细胞，
RBP
是一种结合蛋
白，其含量反映肾小管重吸收功能，当它们增高时提示高血压或糖尿病所致肾小管重吸收功能受损。

迄今，尿
微国白蛋白的排泄已不单纯用于检测肾脏病变，它已被认为是一个独立的预测高血压病 患者小血管损伤的、

比
眼底视网膜改变更敏感的指标。

肥胖者减肥后体形较难恢复的原因所在。


二、肥胖通过容量负荷、胰岛素 抵抗、交感活性增强、外周阻力血管变化，肾素一血管紧张素系统和心房利
钠素的变化以及类固醇激素的 差异等因素，在高血压的发生和维持中起厂重要作用。


有人发现肥胖者的血糖、胰 岛素及Ｃ肽值明显高于非肥胖者，遗传因素和超重，对胰岛素抵抗有相加作用，
在胰岛素抵抗或高胰岛素 血症时引起脂质代谢紊乱，
脂肪积沉于体内，
同时义反过来加重胰岛素抵抗。
高血压病
人中糖耐量降低者约为４６．７％，因此，肥胖者与高血压病、糖耐量有一一定的内在联系，实践证明通 过控制
饮食，增加体力活动及适当的耗氧运动，可改善血脂、血糖，使体重降低，血压下降，血压与体重 呈正相关，有
人通过低热量饮食及中等量的运动１周使体重卜降４．６ｋｇ，血压得以下降，其中收缩压 下降１．７３
kpa
，
平均压下降１．２Ｋｐａ，舒张压下降１４７Ｋｐａ，也有人指 出通过相关分析表明，在女件体重减轻比例与舒
张压降低呈显著相关，即体重下降３．９ｋｇ可使血压下 降２．９／２．３ｍｍＨｇ。笔者通过多年临床实践发
现许多肥胖高血压患者，
通过限制热量摄 入、
增加有效的合理的体育锻炼与运动或适当应用减肥食物与药物，
使
体重从明显的中 度以上肥胖下降至轻度肥胖，
甚至接近正常，
对其血压的减低有明显的作用，
且易十用 比平时剂
最更小的药物很好地控制血压，不但用药量减少且其生活质量得到明显提高。气短、乏力、胸闷 、头胀等高血压
症状明显改善、减轻，体力得到明显恢复。因此，在有肥胖或体重过重病人的高血压治疗 中，首先应提倡减肥、
减重的治疗，以使高血压的治疗达到合理、有效的最佳水平。


近年来随着分子生物学水平的发展，
肥胖的研究有大的发展，
有人发现脂肪组织内含有 非常丰富的心房利钠
肽清除受体信使（Ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ

Ｐｅｐｔｉｄｅｓ

Ｃ１ｅａｒａｎｃｅ

ＲｅｃｅｐｔｏｒＭｅｓ
ｓｅｎｇｅｎ

ｍＲＮＡ）而空腹时其水平受抑制， 研究者认为肥胖者通过利尿肽激素的调节作用影响盐敏感性
及容量因素，对高血压的发生和维持起厂重要 作用。


三、
肥胖高血压的临床特点是高心输出量和低外周血管阻力，在肥胖高血压的临床处理中应注意以下几个方
面：


肥胖者相对于非肥胖者血压较高。

２、肥胖者测压时其袖带的长度（４２ｃｍ）及气 囊宽度（
12-15
ｃｍ）
，较正常老应有适当的增加以防止测
量中误差。< br>

３、肥胖高血压患者减重能有益于血压的下降，是降压治疗中必要的先行的步骤，也 是提高疗效、合理治疗
的重要方法，肥胖者减重也可降低高血压的发病率。


４、肥胖高血压降压药作用相对较小，应注意药物剂量的个体化及药物的顺应性。


５、合理的肥胖高血压治疗用药，从理论上讲应以
β
阻滞剂（降低心输出量）
、
α
受体阻滞剂（降低交感神
经活性）及利尿剂（降低血容量）较为适合。有报告比较
β
阻滞剂与钙拮抗剂的疗效发现
β
阻滞剂对肥胖病人疗
效较好，钙拮 抗剂对非肥胖病人疗效较好。也有报告提示可乐啶及利尿剂对肥胖高血压治疗效果比作肥胖者好。
晚近有 资料表明钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂在肥胖高血压的治疗中显著有益，
对肾脏的保护作、< br>对
胰岛素抵抗的改善作用以及时交感神经功能的抑制均有利于肥胖高血压的降压治疗；


６、肥胖病人中脂溶性和非脂溶性药物的作用不同。在选择药物时应加以注意。

高血压病人戒备空调

进入夏天，特别是在今年几次热浪袭人的日子里，不少高血压病 患者，自觉症状加重。一测量血压，收缩压
增加了
10
～
20mmHg
，舒张压也增加了
5
～
10mmHg
。


以往 一般情况下，
高血压病人都能根据气候等因素自行调整用药品种或剂量。
当夏天来临时，
随着血压的下
降，或减少服药剂量，或调换降压作用比较轻的药物，多年下来，屡试不爽，血压控制得 蛮好。不知今年怎么搞
的。


我仔细问了他们的生活、工作等情况。这两年 ，这些病人家里都装上了空调，单位里办公室都有空调，有的
还是中央空调。我想，大热天里血压不但不 降低，反而升高的症结就在这里。这些病人差不多整天在室温
20
多
度的环境里生活、 工作，相当于置身在春、秋季节，如果再减少降压药物的剂量，或服用降压效果偏轻的中药，
血压怎么不 高呢？我向这些病人指出了血压偏高、
症状加重的原因，
希望他们远离空调，
或者将室 内温度控制在
27
～
28
℃左右，同时要调整好药物的剂量和品种，以平安度 夏。

高血压病人的自我及家庭护理

1.
高血压病患者，家中必备 血压表及听诊器，以随时观察并记录血压的变化，至少在晨起、睡前各一次。


2.
养成良好生活习惯，注意劳逸结合。


3.
大多数高 学压病人是要终生服药，一定要按时服药，牢记“宁可少吃一顿饭，也不可少次一次药”
。要更
换药物时，应在医生指导下放可换药，不要自行换药或停药。


4.
突然头 痛、恶心、呕吐时，家人要协助病人：平卧，把头垫高，用湿毛巾敷在头部；立即测量学压；口服
降压药 ，以快速降压为宜；尽快送往医院就医。外出是感觉不适，应立即停止行动，就地坐下，防止跌倒或发生
其他意外。


5.
高血压病应戒烟酒。


健康
4
守则预防高血压

每人每天至少要做
20
至
60
分钟的带氧运动，运动无须激烈，做做家务、上下楼梯、步行去车站都行，如果
想 锻炼体魄，则可以跑步、跳舞、跳绳、游泳或打球。


遵守健康生活的四大守则：健 康饮食、适当运动、不抽烟和懂得纾解压力。可帮助你预防高血压。


1998年的全国健康调查显示，我国患高血压的人口有
27.3%
，即每
4
人就 有一人是高血压患者。


调查还显示，高血压患者有年龄偏高的趋势，患者当中60
至
69
岁的就占了
64%
，也就是每
10
名患者有
6
人是
60
岁以上的乐龄人士。


这样 的调查结果确实令人担心，
但年龄与高血压之间却不是一种必然的因果关系。
心脏专科医生徐德 祥接受
本报访问时说：
“一个生活方式健康的人，到老都不会患上高血压是可能的。
” 换言之，撇开遗传因素，高血压是
可以预防的，关键是你必须拥有健康的生活方式。


守则
1.
健康饮食



“健康生活方式必须包 含四大守则：就是健康饮食、适当运动、不抽烟和懂得纾解压力。
”


健康饮食是指少盐、少脂肪、少胆固醇含量高的食物，少酒精，多蔬菜水果和高纤维食物。


特别控制盐的摄取量，因为国人每天平均摄取的
8
至
12
克食盐，比每天所需的两克高出了许多。


盐含有人体所需的钠，
而钠的需 要量可从天然食物中获得满足，
根本不必从食盐中获取，
但不放盐多数人又
食不下咽， 所以徐德祥医生建议以
6
克为限。


他还提醒，调味品如茄汁，还有罐头食品都含有很高的盐分。


守则
2.
带氧运动


适当的运动，特别是带氧运动是防 止高血压不可或缺的要角。徐德祥医生说，每人每天至少要做
20
至
60
分钟 的带氧运动，
运动无须激烈，
做做家务、
上下楼梯、
步行去车站都行，
如果想锻炼体魄，
则可以跑步、
跳舞、
跳绳、游泳或打球。


守则
3.
不抽烟


不要抽烟是徐德祥医生的另一忠告，
因为香烟中的化学物质会使抽烟者在抽烟时血压上升，
加速动脉粥样硬
化的形成，并且 更容易患上心脏病。


守则
4.
纾解压力


另外，生气、兴奋、害怕或精神承受压力时，血压就会暂时上升，如果长期承受压力或无法有效地应付日 常
生活中的压力，就会比较容易患上高血压。


懂得纾解压力是防止高血压 的一道重要关卡，
这包括不要对自己作不实际的要求，
要适当分配时间，
要有纾
解压力的途径，如找朋友倾诉心事、听音乐放松自己等，如果无法达到纾解压力的目的时，就应该寻求专业协助
了。

血压高心力弱——控制血压预防心力衰竭

最新一项研究发现 ，在心力衰竭病患中，
91%
是高血压病患，如果好好控制血压，则可使心力衰竭延缓几年至几十年。


随着世界人口的逐渐老化，
心力衰竭的病例也有增加的趋 势，
而大多数心脏病学家认为，
高血压是导致心力
衰竭的危险因素之一，血压越高，发 生心力衰竭的危险性也越大。过去已有统计显示，高血压患者发生心脏衰竭
的机率是
10
到
15
倍。


抗高血压药物延缓心力衰竭


美国医学界最近发表的一项医学研究显示，在新发生的心力衰竭病患中，有
91
％的病 人在出现心力衰竭前
已患有高血压病。而患上高血压病后，病人患上心肌梗塞、糖尿病、高脂血症、左心 室肥厚和瓣膜性心脏病等疾
病的机率也会随着提高，这也大大增加了发生心力衰竭的危险性。


研究发现，
抗高血压药物的治疗可使心力衰竭的发生延缓几年至几十年。
美 国医生在一组研究中，
采用抗高
血压药物积极控制高血压的病人组，
结果发现，
发生心力衰竭的人数明显低于未用抗高血压药物的另一组，
不足
后者的二分之一。研究也说明 ，心力衰竭完全有可能被延缓发生，甚至被控制。

高血压分等级

血压是指 血液对动脉血管内壁的压力，在过去，医学界根据血压高低，将高血压分为轻度、中度、重度和最
重度< br>4
种等级。后来，为了让病人对病情有更清楚的认知，医学界又将高血压从轻、中、重、最重改为 第
1
、
2
、
3
、
4
级高血压。


前年，
美国在第
6
届心脏血管国际联合委员会会议中提出最新的高 血压治疗准则及控制高血压的新标准，
将
高血压的第
3
、
4
级合并为

1
级，共浓缩为
3
级；分别是：第
1
级 （舒张压
90
、收缩压
140
以上）
、第
2
级（舒
张压
100
、收缩压
160
以上）
、第
3
级（舒张压
110
、收缩压

180
以上）
。





避免太咸的食物

大部分高血压病人都必 须通过药物来控制病情，
但除了药物控制之外，
病人也应以明智的态度选择饮食，
积< br>极改变生活方式，从而改善病情。


在饮食方面，应抑制食盐的摄取，避免吃 盐分高或是太咸的食物，尤其是咸鱼、咸蛋、咸菜、皮蛋、火腿、
腊肠、腊鸭等含盐量高的食品。


此外，要控制血压，也应限制脂肪与糖质的摄取，动物内脏如肝、肾、心、脑；海鲜中虾 、螃蟹也应少吃。


同时，减少饮酒、咖啡及浓茶，保持标准体重，不宜过胖。适量 运动，排出血液中的胆固醇，也有助于高血
压的治疗。


何谓“心力衰歇”？

心力衰竭简称“心衰”
，是指心脏功能不全或减退的病 理状态。由于心脏排血量降低，无法排出足够的血液
来维持身体组织代谢的需要，从而产生一群症状和体 征，在病理生理方面的诊断称为“心力衰竭”
。

心力衰竭最明显的症状是心悸、气促 及胸闷痛等。最常见的体征是心源性水肿、心率加快及肝脏肿大等。

目前，医学界认为，预防 和延缓心力衰竭的可靠方法，除了早期诊断外，就是尽早治疗及持久性地控制高血
压。

高血压者行房时

胸闷气短应即停止

高血压病患者能有正常的性生活吗？


中医师的忠告：行房时如出现心慌、胸闷、气短、头痛、头晕时应立即停止。

行医经验超过
10
年的蔡其思医师指出，性生活是正常的生理需求之一。性交过程中，有些 生理变化会使血
压升高。高血压患者血压本来就高于常人，要是性生活太过频繁，可能会加重病情，所以 应有所节制。


高血压病患者最好根据病情的轻重进行有节制的性生活：


·一期（轻度或临界高血压）
：只要血压控制良好，可以进行正常的性生活，不必过 多限制房事。


·二期（中度高血压）
：已有轻度心脑肾损害，房事需要节 制。如血压未得到适当控制或波动较大，就不宜
进行性生活。血压控制较好者，也应避免在酒后、饱食后 或过于疲倦的情况下行房，中医就强调“勿醉以入房”
。


·三期（重度高血压）
：因伴有心脑肾并发症，血压持续偏高，应禁止性生活。


蔡其思医师：
中药护理高血压的效果虽然比不上西药快，
但中药在改善高血 压的一些症状，
具有一定的优势，
降压作用明显。


他也指出，< br>中医认为高血压的主要发病机制是肝肾阴阳失调，
肾主藏精，
肾精之盛衰在高血压发病中 居重要
地位，因此治病时强调“节欲保精”
，就是指节制性生活，保养精气。


不少高血压患者长期服食一些降压西药，
引起阳痿或导致性功能低下、
射精 延迟等毛病，
中医疗法可以辅助
减少服用西药带来的副作用。