消化科常用药物说明

2021年3月3日发(作者：重庆肛肠医院)
消化科常用药物种类

一．中和、抑制胃酸分泌的药物：

(
1
)
抗酸药：是一类弱碱性药物，口服能中和胃酸，如碳酸氢

钠，宜
饭前服用。

(2)

H2
受体阻断剂：可拮抗组胺引起的胃酸分泌，如雷尼替丁、

西
咪替丁。

(
3
)
质子泵抑制剂：抑制胃粘膜壁细胞质子泵，持续抑制胃酸

分
泌，用于治疗胃溃疡、

十二指肠溃疡、

反流性食管炎，

如奥美拉唑、

兰
索拉唑、泮托拉唑。

(4)

M
胆碱受体阻断剂：可减少胃酸分泌，解除胃肠痉挛，如

阿托
品、

654-2.

(5)

胃泌素受体阻断药：可竞争阻断胃泌素受体，减少胃酸分

泌，
对胃粘膜有保护和促进愈合作用

,
如麦滋林

-S.

2.

粘膜保护剂：

(
1
)
前列腺素衍生物：如米索前列醇

(
2
)
硫糖铝、甘羟铝

(
3
)
复方雷尼替丁

3.

抗幽门螺旋杆菌药：如阿莫西林、阿洛西林钠、奥硝唑

二．助消化药：能促进食物消化，用于消化道分泌功能减弱，消

化不
良，多为消化液中成分或促进消化液分泌的药物，如多酶片、阿

嗪米特。

三．止吐药：如格拉斯琼、胃复安、吗丁啉。

四．泻药：如硫酸镁、甘露醇。

五．止泻药：思密达、结肠炎丸。

六．肝胆疾病用药：还原性谷胱甘肽、硫普罗宁、拉米夫定、胸

腺肽、转
移因子。

七．微生态调节剂：双岐三联活菌。

八．镇痛药：吗啡、杜冷丁。

九．镇静、催眠、抗焦虑药：安定。

十．其他：生长激素，具有高选择性，

能显著抑制胃食道内分泌，

有
选择性收缩内脏血管作用，可降低胃肠道血流量，有止血作用，用

于食道
静脉曲张出血。
消化科常用药物指南

一、奥硝唑

：

1
药理作用：具有良好的耐受性，无致突变、致畸、致癌性，与乙醇元无不良相

互
作用。

2
适应症：

用于治疗幽门螺杆菌等多种厌氧菌引起的消化系统感染性疾病及治疗

消
化系统严重阿米巴虫病，

3
用法用量：
1g
溶 于
250mlNS
中静脉滴注，，每瓶滴注时间不少于
60
分钟。

4
不良反应：

（
1
）消化系统：包括轻度胃部不适，胃痛，口腔异味等。

（
2
）过敏反应：如皮疹、瘙痒等。

（
3
）神经系统：包括头痛及困倦、眩晕、四肢麻木、痉挛和精神错乱等。

（
4
）局部反应：包括刺激、疼痛等。

5
禁忌症：

（
1
）

禁用于对本药物过敏者；

（
2
）

禁用于脑和脊髓发生病变的患者，羊癫疯患者。

（
3
）

禁用于器官硬化症、造血功能低下、慢性酒精中毒患者。

6
注意事项：

（
1
）肝损伤患者用药间隔时间要加倍，以免药物蓄积。

（
2
）使用过程中，如有异常神经症状反应即停药，并进一步观察治疗。

（
3
）妊娠早期（妊娠前三个月）和哺乳期妇女慎用。

（
4
）

儿童慎用。建议
3
岁以下儿童不用。

二、阿洛西林钠：

1
药理作用：第三代广谱半合成青霉素，对
G+
菌、
G-
菌及厌氧菌有效，能强烈地

对
抗绿脓杆菌。

2
适应症：敏感革兰阳性菌及革兰阴性菌所致胃肠道以及胆道感染感染。

3
用 法用量：
8-12g
溶于
205mlNS
静脉滴注，用前做青霉素过敏试验。

4
不良反应：

（
1
）过敏性休克，用药前应做过敏试验。

（
2
）胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹胀腹泻食欲不振等。

（
3
）药物热等过敏反
应。

5
注意事项：

（
1
）

对青霉素过敏者禁用。

（
2
）

具有变态反应素质的患者慎用。

（
3
）

肾功能下降的病人，剂量适当降低。

三：质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑）

1
药理作用：是一种弱碱性物质，抑制胃壁细胞
H+/K+-ATP
酶的作用，高度抑制

基础
胃酸和刺激性胃酸的分泌。

2
适应症：，

（
1
）胃及十二指肠溃疡

（
2
）反流性食管炎

（
3
）幽门螺杆菌：与抗生素合用可根除幽门螺旋菌感染。

（
4
）卓艾综合征：

高胃泌素血症
,
高酸分泌和消化性溃疡为特征的综合征，

奥美

拉唑可以显著减少胃壁细胞的
H+
分泌
.
改善症状
,
促进溃疡愈合。
.
3
用法用量：溶解后静脉注射或静脉点滴，注意缓慢注射。

4
不良反应：

（
1
）胃肠道反应：包括腹痛、腹胀、食欲减退、恶心、腹泻。

（
2
）皮肤损害

主要引起皮疹、皮肤瘙痒等症状。

（
3
）神经内分泌系统

多出现头痛、头晕、口干、失眠、疲倦、 嗜睡、乏力等。
（
4
）少数患者可出现肝酶（
ALT
—过性增高，白细胞计数暂时性降低。

（
5
）偶有外周神经炎。

（
6
）长期用药抑制胃酸分泌，可致胃内细 菌过度生长，亚硝酸类物质升高，注
癌变的可能性。

四、川芎嗪

：

1
药理作用：扩张小动脉，改善微循环，增加胃肠粘膜血流量，促进粘膜修复。

2用法：
240mg
溶于
250ml5%G
静脉点滴，速度不宜过快。
3
不良反应：偶有口干、嗜睡等。

4
注意事项：有脑出血及出血倾向者忌用，不宜与碱性液配伍。

五、甲钴胺

：

1
：药理作用：

（
1
）促进叶酸的利用和核酸代谢

（
2
）促进核酸和蛋白质合成

（
3
）促进轴突运输功能和轴突再生

2
适应症：用于周围神经病，或巨幼红细胞性贫血

3
用法：
500ug
静脉注射

4
不良反应：偶见皮疹、头痛、出汗、发热等。

六、

脂溶性维生素

：

1
药理作用：提供每日生理需要的脂溶性维生素，包括维生素
A
、
D2
、
E
、
K1
。

2
适应症：系静脉营养必不可少的组成部分之一。

3
用法：溶解于
GSt
脉滴注

4
不良反应：

（
1
）偶见体温上升和寒战；

（
2
）经
6~8
周输注后，可能出现血清氨基转移酶、碱性磷酸酶 和胆红素升高，
量或暂停药即可恢复正常。

5
注意事项：

1
、

使用前必须稀释

2
、

本品所含的维生素
K1
可能与香豆素类抗凝剂相互发生作用。

七、

复方甘草酸苷

：

1
、药理作用：

减


意

（
1
）抗炎症作用

（
2
）免疫调节作用

（
3
）抑制肝细胞损伤的作用

（
4
）抑制病毒增殖和对病毒的灭活作用

2
、适应症：适应于治疗慢性肝病，改善肝功能异常。

3
、用法用量：用
0.9%
氯化钠注射液或
5%
葡萄糖注射液适量溶解后静脉滴注。

4
、不良反应：偶发过敏反应，增大药量或长期连续使用，可出现低钾血症、血

压上
升等。

八、硫普罗宁

1
、药理作用：是一种与青霉胺性质相似的含巯基药物

（
1
）具有解毒作用，保护肝组织、细胞

（
2
）对乙醇性肝损伤有显著修复作用，改善肝功能

2
、适应症：

（
1
）用于改善各类急慢性肝炎的肝功能。

（
2
）用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤及重金属的解毒。

（
3
）用于降低放化疗的不良反应，并可预防放化疗所致的外周白细胞减少。

（
4
）用于老年性早期白内障和玻璃体混浊。

3
、

用
法用量：溶于
5%~10
的葡萄糖注射液
250ml~500ml
，常规静脉滴注。

4
、

不
良反应：

（
1
）偶见皮疹、皮肤瘙痒、发热等变态反应。

（
2
）也有恶心、呕吐、腹泻和食欲减退等胃肠道反应。

（
3
）用药过量时，短时间内可引起血压下降，呼吸加快，应立即停药，

5
、注意事项：

（
1
）

出现过敏反应的患者应停用本药。对本品过敏者禁用

（
2
）

老年患者、有哮喘病史的患者慎用。

（
3
）

既往使用青霉胺时发生过严重不良反应的患者慎用。

（
4
）重症肝炎或伴高度黄疸、顽固性腹水、消化道出血、合并糖尿病、肾功能

不全
者。

九、还原型谷胱甘肽

1
、药理毒理：无急性毒性、长期毒性，无生殖毒性。

2
、适应证：

（
1
）

用于酒精及某些药物（化疗、抗肿瘤药、抗抑郁药、扑热息痛）

，导致的中

毒的辅助治疗

（
2
）

用于酒精、病毒、药物及其他化学物质导致的肝损伤的辅助治疗

（
3
）

用于电离射线所致治疗性损伤的辅助治疗

（
4
）

用于各种低氧血症的辅助治疗。

3
、

用
法：
1.2g
溶于
100mlNS
中静脉滴注

4
、

不
良反应：

（
1
）少见恶心、呕吐和头痛、罕见皮疹发生，停药后皮疹会消失。

（
2
）有过敏反应者禁用。

注意事项
:
（
1
）在医生的监护下，医院内使用本品

（
2
）注射前必须完全溶解，

外观澄清、无色
,
溶解后在室温下可保存
2
小时，
0~5
摄氏度保存
8
小时。

（
3
）放在儿童不易触及的地方。

十、薄芝糖肽注射液

：

1
、药物毒理：

（
1
）具有调节机体免疫功能的作用；

（
2
）具有抗氧化作用，清除氧自由基；

（
3
）尚有促进核酸、蛋白质生物合成等作用。

2
、适应症：可用于肿瘤、肝炎的辅助治疗。

3
、
用
法用量：用
250ml0.9%
氯化钠注射液或
5%
葡萄糖注 射液稀释后静脉滴注。

4
、

不
良反应：偶有发热，皮疹等

5
、注意事项：

（
1
）本品如出现沉淀或混浊时停止使用。

（
2
）当药品性状发生改变时禁止使用。

十一、混合微量元素

1
、适应症：胃肠外营养的添加剂。

2
、

用
法：
6ml
加入
500mlGS
静滴。

3
、

禁
忌症：不耐果糖病人禁用。

4
、

注
意事项：

（
1
）

本药具有高渗透压和低
pH,
未稀释不能输注。

（
2
）

每
100mlGS
最多可加
2ml
。

（
3
）不可添加其他药物。

十二、冠心宁注射液

1
、

用
法：静脉滴注，一次
10
?
20 ml,
用
5%
葡萄糖注射液
500ml
稀释后使用

2
、

不
良反应：

头晕
,
寒颤
,
烦躁
,
出汗等不适症状

3
、

禁
忌症：

（
1
）对本品及其成分过敏者禁用。

（
2
）有出血倾向者禁用。

4
、

使
用注意事项

（
1
）用时如发现沉淀、混浊、破瓶禁用。

（
2
）过敏体质者慎用。

（
3
）孕妇慎用。

（
4
）本品严禁静脉推注使用。

（
5
）本品不能与其他药混合滴注。

（
6
）静脉滴注时应小心，防止渗漏血管外而引起刺激疼痛

；
冬季可用
30
°C
温水

预热
,
以免除物理性刺激。

（
7
）用药期间饮食宜清淡，忌食生冷、油腻、辛辣难消化的食品，以免加重病

情。

（
8
）用药期间不要饮酒，吸烟，少喝浓茶或咖啡。

十三、硫酸镁

1
、药理作用：给药途径不同呈现出不同药理作用

（
1
）肌肉注射或静脉注射对中枢神经系统抑制、解痉。

（
2
）镁离子直接作用于子宫肌细胞，抑制子宫收缩；

（
3
）外用
50%
溶液经热敷可
消炎止痛；

（
4
）口服难以吸收，升高肠腔内渗透压，吸收大量水分使肠道扩张，刺激肠壁

感受
器，导致腹泻；

（
5
）口服药浓度（
33%
）有利胆作用。

2
、不良反应

（
1
）静脉注射硫酸镁常引起潮絷、出汗、口干等症状，

（
2
）快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕。

（
3
）用药剂量大时，可出现感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，

甚至
发生呼吸停止和心律失常、心跳停止等。

（
4
）连续使用可引起便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。

十四、甲硝唑

1
、用途：用于治疗肠道和肠外阿米巴病，治疗消化性溃疡；还可用于治疗阴道

滴虫
病，目前还广泛用于厌氧菌感染的治疗。

Q
述木己
?

、禁忌：

（
1
）有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用。

（
2
）孕妇及哺乳期妇女禁用。

3
、副作用：

（
1
）以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不

影响
治疗；

（
2
）神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发

性神
经炎等，

（
3
）本品可抑制酒精代谢，用药期间应戒 酒，饮酒后可能出现腹痛、呕
吐、头

痛等症状

十五、

丁胺卡那霉素

1
、药理作用：抑制细菌合成蛋白质

2
、适应症：临床主要用于对庆大霉素，卡那霉素耐药的革兰阴性杆菌如大肠杆

菌、
变形杆菌和绿脓杆菌引起的各种感染。

3
、用法：与甲硝唑、盐水同时稀释后灌肠。

4
、不良反应：

（
1
）耳毒性和肾毒性。

（
2
）恶心、呕吐、头痛、药物热、关节痛、贫血及肝功能异常等。

（
3
）个别病人出现过敏性休克。

十六、

654-2
（山莨菪碱）

1
、药理作用：为抗胆碱能神经药，作用类似阿托品。

2
、适应症：

（
1
）用于胃肠道、胆管、胰管、输尿管痉挛引起的绞痛，

（2
）血管痉挛和栓塞引起的循环障碍，如脑梗死、锥动脉供血不足、血栓闭塞

性脉
管炎及感染中毒性休克。

3
、

用
法用量：
10mg
加入
250mlGS
中静滴。

4
、

不
良反应：

（
1
）可见口干、皮肤潮红、心率增快、视力模糊、排尿困难。

（
2
）用量过大有类似阿托品样中毒症状，可用新斯的明解除症状。

5
、注意事项

（
1
）

常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、

谵
语、惊厥。

（
2
）

青光眼及前列腺肥大病人禁用。

十七

胃复安

1
、

药
理作用：多巴胺受体阻断药，有强大的中枢性镇吐作用。可抑制胃平滑肌

松
弛，使胃肠平滑肌对胆碱能的反应增加，胃排空加快，

2
、

适
应症：

（
1
）

可用于肿瘤的放疗、化疗及药物所引起的呕吐。

（
2
）

用于胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐。

（
3
）

用于海空作业引起的呕吐及晕车（船）

。

（
4
）可减轻钡餐检查时的恶心、呕吐反应，促进钡剂通过。

（
5
）

用于幽门梗阻及对常规治疗无效的十二指肠溃疡。

（
6
）

可减轻偏头痛引起的恶心。

3
用量及用法：
10mg
加
250mlGS
静滴。或口服
5mg/次，
tid
。

4
不良反应

（
1
）
.
较常见昏睡、烦躁不安、倦怠无力。

（
2
）少见严重口渴、恶心、便秘、腹泻、睡眠障碍、眩晕、头痛、乳腺肿痛及

皮疹
等。

（
3
）

用药期间可出现乳汁增多，这是由于催乳素的刺激所致。

（
4
）

注射给药可引起直立性低血压。

（
5
）锥体外系反应：主要表现为帕金森综合征，可出现肌震颤、头向后倾、斜

颈、
阵发性双眼向上注视、发音困难、共济失调等。

十八、胰岛素

1
、药理作用：胰岛素的主要药效为降血糖：

（
1
）

抑制肝糖原分解及糖原异生作用，减少肝输出葡萄糖；

（
2
）

促使肝摄取葡萄糖及肝糖原的合成；

（
3
）

促使肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖和氨基酸。

2
、适应症：

（
1
）各型糖尿病。

（
3
）高钾血症。

（
2
）对严重营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬变初期可同时静脉滴注葡

萄糖
和小剂量胰岛素，以促进组织利用葡萄糖。

3
、不良反应：

（
1
）过敏反应、注射部位红肿、瘙痒、寻麻疹、血管神经性水肿。

（
2
）低血糖反应，出汗、心悸、乏力，重者出现意识障碍、共济失调、心动过

速甚
至昏迷。

（
3
）注射部位脂肪萎缩、脂肪增生。

4
、注意事项：

（
1
）老年人易发生低血糖，需特别注意饮食、体力活动的适量。

（
2
）对糖尿病患者，如用量过大或未按规定进食，均可引起血糖过低甚至产生

低血
糖性昏迷，有先兆症状时应口服葡萄糖、

进食糕饼或糖水，

如病人失去知觉，

应肌
肉、皮下或静脉注射胰高血糖素，神志清醒后，口服糖类物质。对胰高血糖

素无反应
者，须静注葡萄糖溶液。

十九、生长抑素

1
、药理作用：

（
1
）可以抑制生长激素、促甲状腺激素 、胰岛素、胰高血糖素的分
泌。

（
2
）可抑制胃蛋白酶、胃泌素的释放。

（
3
）可以显著减少内脏血流，降低门静脉压力，减少肝脏血流量。

（
4
）对胰腺细胞有保护作用。

（
5
）可影响胃肠道吸收和营养功能。

2
、适应症：

（
1
）

用于肝硬化门脉高压所致的食管静脉出血；

（
2
）消化性溃疡、应激性溃疡、糜烂性胃炎所致的上消化道出血；

（
3
）预防和治疗急性胰腺炎及其并发症。

二十、巴曲酶（立止血）

1
、药理毒理：

蛇毒凝血酶仅有止血功能，

并不影响血液的凝血酶原数目，

因此

使
用本品无血栓形成危险。

2
、适应症：用于需减少流血或止血的各种医疗情况，也可用来预防出血。

3
、
1-2u
溶解后静推或静滴。

4
、不良反应：偶见过敏样反应。

5
、注意事项：

（
1
）有血栓病史者禁用。

（
2
）对本品或同类药品过敏者禁用。

（
3
）播 散性血管内凝血（
DIC
）及血液病所致的出血不宜使用本品。

（
4
）使用期间还应注意观察病人的出、凝血时间。

（
5
）

应注意防止用药过量，否则其止血作用会降低。

二十一、糜蛋白酶

1
、

作用与用途：为胰腺分泌的一种蛋白水解酶，能迅速分解变性蛋白质，可使

粘
稠的痰液稀化，

便于咳出，

对脓性和非脓性痰液均有效。

也用于创伤或手术后

伤
口愈合

2
、

适应症：

（
1
）用于创伤或手术后伤口愈合、抗炎及防止局部水肿。

（
2
）本品对眼球睫状韧带有选择性松解作用，故可用于白内障摘除。

（
3
）可使粘稠的痰液稀化，便于咳出，对脓性和非脓性痰液均有效。

3
、剂量与用法：

（
1
）气管滴入，以
0.5mg/ml
溶液适量滴入。

（
2
）祛痰
：
肌内：
4000u/
次，以
0.9%NS5m
溶解。

（
3
）喷雾吸入：
4000u/
次，浓度：
400u/ml.
4
副作用：

（
1
）

肌注局部常有疼痛和硬结。

（
2
）大量非口服给药可发生过敏反应。

（
3
）

肌注忌用于严重肝肾疾患、出血性溃疡及血凝功能异常者。

。

二十二、喘定

1
、药理作用：对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。

2
、适应症：适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等以缓解喘息

症
状。

3
、用法和用量：静脉滴注，一次
0.25-0.75g
（
1-3
支），以
5%
或
10%
葡萄糖注射

液稀释。

4
、不良反应：剂量过大时可出现恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律

失
常。甚至可发生发热、脱水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心跳骤停。

5
、禁忌：对本品过敏的患者，活动性消化性溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者

二十三、

氨溴索

1
、药理：属目前临床上使用最为广泛的祛痰剂。降低痰液及纤毛的粘着力，使

痰容
易咳出，减轻咳嗽的现象。

2
、适应症：

（
1
）用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急、慢性肺部疾病。

（
2
）手术后肺部并发症的预防性治。

（
3
）早 产儿或新生儿呼吸窘迫综合症（
IRDS
）的治疗。

3
、

用法用量：稀释后静推或静滴。

4
、

不良反应：

（
1
）有轻度的胃肠道不良反应，主要为胃部灼热，消化不良和偶尔出现恶心，

呕
吐。

（
2
）过敏反应极少出现，主要为皮疹。

（
3
）快速静注可引起头痛，腿痛和疲惫感。

二十四、格拉司琼

1
、

药理机制：本品是一种高选择性的
5-HT3
受体拮抗剂，对因放疗、化疗及手

术
引起的恶心和呕吐具有良好的预防和治疗作用。

2
、

适应症：用于防治化疗和放疗引起的恶心与呕吐。

3
、

用法用量：
3mg
用
20ml
等渗氯化钠注射液或
5%
葡萄 糖注射液稀释，在
5
?
30
分
钟内注完。

4
、

不良反应：最常见有头痛、便秘、嗜睡、腹泻、转氨酶升高，有时可有血压

暂
时性变化，停药后即可消失。

二十五、

替加氟

1
、

适
应症：主要用于治疗消化道肿瘤，如胃癌、直肠癌、胰腺癌、肝癌，亦可

用于
乳腺癌。

2
、

用法和用量：
1g
溶于
0.9%
氯化钠注射液
500ml
中静滴。

3
、不良反应：

（
1
）骨髓抑制反应轻，有白细胞、血小板下降。

（
2
）神经毒性反应有头痛、眩晕、共济失调、精神状态改变等。

（
3
）少数病人恶心、呕吐、腹泻、肝肾功能改变。

（
4
）局部注射部位有静脉炎、肿胀和疼痛。

（
5
）偶见发热、皮肤瘙痒、色素沉着。

4
、禁忌：孕妇及哺乳期妇女禁用。

5
、注意事项：

（
1
）定期查血象、肝肾功能，异常时根据程度减量或停药。

（
2
）禁
与酸性药物配伍。

二十六、

亚叶酸钙

1
、适应症：

（
1
）常用于结直肠癌与胃癌的治疗。

（
2
）用 于口炎性腹泻、营养不良、妊娠期或婴儿期引起的巨幼细胞性贫血，当

口服
叶酸疗效不佳时。

（
3
）临床常用于甲氨喋呤过量的解毒剂。

2
、不良反应：很少见，偶见皮疹、荨麻疹或哮喘等其他过敏反应。

3
、禁忌症：恶性贫血或维生素
B12
缺乏所引起的巨幼红细胞性贫血。

4
、注意事项：本品应避免光线直接照射及热接触。过期药物不得应用。

二十七、

依托泊苷

1
、药理作用：
VP-16
是细胞周期特异性抗肿瘤药物。

2
、临床应用：

（
1
）主要对小细胞肺癌。

（
2
）急性白血病、 恶性淋巴瘤、睾丸肿瘤、膀胱癌、前列腺癌、胃癌、绒毛膜

上皮
癌、卵巢癌、恶性葡萄胎等也有效。

3
、

用
法用量：每日
60~100%mg/m
，
l
加生理盐水
5 00ml
，静脉滴注，

4
、

不
良反应：

（
1
）骨髓抑制：白细胞和血小板减少，贫血，此为剂量限制性毒性。

（
2
）胃肠道反应：恶心，呕吐，食欲不振，口腔炎，腹泻；偶有腹痛，便秘。

（
3
）过敏反应：有时可出现皮疹，红斑，瘙痒等过敏症。

（
4
）皮肤反应：脱发较明显，有时发展至全秃，但具可逆性。

（
5
）神经毒性：手足麻木，头痛等。

（
6
）其他反应：发热，心电图异常，低血压，静脉炎等。

5
、注意事项：

（
1
）不能作皮下或肌肉注射，以免引起局部坏死。

（
2
）静脉注射或静脉滴注时不能外漏，应充分注意注射部位、注射方法。该品

易引
起低血压，注射速度尽可能要慢，至少
30
分钟。

（
3
）

不能与葡萄糖液混合使用，在
5%
葡萄糖注射液中不稳定，应用生理盐水稀

释
溶解后尽可能及时使用。

（
4
）

用药前、用药中应观察药物是否透明，如果混浊沉淀，则不能使用。

二十八、

脂肪乳

1
、药理作用：脂肪乳是一种由精制大豆油和精制卵磷脂所组成的脂肪乳剂

2
、适应症：用于非肠道给养下提供高能量和必需的脂肪酸。

3
、用法与用量：滴注速度开始控制在每分钟
10
滴以内，如患者耐受性良好，则

20
分钟增加到每分钟
20
滴。滴完
250ml
药液，应不少于
3
小时，
3
?
5
小时内输

注
500ml
，输注速度应严格控制，不得过快。

4
、

副作用：在滴注过程中或停止滴注不久，偶见体温上升和寒颤、头痛、胸闷、

恶心、呕吐等早期副反应或出现腰酸背痛、贫血、肝脾肿大等慢性副反应，适当

控制
滴注速度，可减低副反应。

5
、

禁忌症：在脂肪代谢严重失调时（如严重肝损伤、急性休克）

，禁用该品。

6
、

注意事项

（
1
）该品在医生指导下使用。

（
2
）输注前如发现液面漂浮油滴则不可使用。

（
3
）可与等渗葡萄糖液、氨基酸注射液配伍外，该品不得同其他药物、营养素

或电
解质溶液混合。

（
4
）开瓶后未使用完的药液应弃去，绝对不能留到以后再用。

二十九、

氨基酸

1
、

适应症：

（
1
）

改善外科手术前后病人的营养状态。

（
2
）

适于各种疾病所引起的营养不良，作为节氮疗法补充营养。

2
、

用法与用量：由周围静脉缓慢滴注。注射速度每小时

100
?
200ml
。

3
、

不良反应：输注速度过快时可产生恶心、呕吐、发热等症状；周围静脉滴注

速
度过快时偶可发生静脉炎，应加注意。

4
、

禁忌症：

（
1
）

肝性脑昏迷或有肝昏迷先兆的病人。

（
2
）

严重肾功能衰竭或尿毒症的病人。

（
3
）

对氨基酸有代谢障碍的病人。

5
、注意事项：

1
、

用前必须详细检查药液，如发现瓶身有破裂、漏气、变色发霉变质等异常现

象
时，绝对不能使用。

2
、

开瓶药液应一次用完，剩余药液不能贮存再用。

三十、

支链氨基酸

1
、

适应症：

（
1
）用于急性、亚急性、慢性重症肝炎以及肝硬变、慢性活动性肝炎等；

（
2
）各
种原因引起的肝性脑病（肝昏迷）

；肝胆外科手术前、后病人。

2
、

用法及用量：
250
?
500ml
，或用
5%
?
10%
葡萄糖 注射液适量混合后，缓慢静

滴，
每分钟不超过
40
滴。

左氧氟沙星

3

、

不良反应和注意：输注过快时，可引起恶心、呕吐不良反应，故输注速度宜

慢

1
、药理作用：有广谱抗菌作用。

2
、

适
应症：适用于敏感菌引起的胃肠道感染

3
、

不
良反应：

(1)

胃肠道反应：腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。

(2)

中枢神经系统反应可有头昏、头痛、嗜睡或失眠。

(3)

过敏反应：皮疹、皮肤瘙痒，偶可发生渗出性多形性红斑及血管神经性水

肿。

三十二、维生素
C
1
、

药理作用：维生素
C
参与氨基酸代谢、神经递质的合成、胶原蛋白和组织细

胞间
质的合成，可降低毛细血管的通透性，加速血液的凝固，刺激凝血功能，促

进铁在肠
内吸收，促使血脂下降，增加对感染的抵抗力，参与解毒功能，且有抗
组胺的作用及
阻止致癌物质
(
亚硝胺
)
生成的作用。

2
、

适
应症
:
(1)

用于治疗坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。

(2)

慢性铁中毒的治疗：维生素
C
促进去铁胺对铁的螯合，使铁排出加速。

(3)

特发性咼铁血红蛋白症的治疗。

(4)

下列情况对维生素
C
的需要量增加：①胃肠道疾病
(
长期腹泻、胃或回肠切

除术后
)
、结核病、癌症、溃疡病、甲状腺功能亢进、发热、感染、创伤、烧伤、

手术等；

②因严格控制或选择饮食，接受肠道外营养的病人。

3
、

不
良反应：

(1)

长期应用每日
2
?
3g
可引起停药后坏血病。

(2)

长期应用大量维生素
C
偶可引起尿酸盐、半胱氨酸盐或草酸盐结石。

(3)

快速静脉注射可引起头晕、昏厥。

三十三、维生素
B
6
1
、

药
理作用：维生素
B6
为人体内某些辅酶的 组成成分，参与多种代谢反应。

2
、

维
生素
b6
的临床新应用

(1)

抢救异烟肼中毒

(2)

治疗贫血

(3)

治疗白细胞减少症

(4)

治疗智力发育迟滞

(5)

治疗口腔溃疡

(6)

治疗动脉硬化及血栓栓塞性疾病

(7)

回乳

(8)

治疗帕金森综合征

(9)

治疗破伤风

(10)

增强免疫力和抗癌。

急救药品

三十四、间羟胺

【功效主治】

1
防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压；

2
由于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压本

品可用于辅助性对症治疗；

3
也可用于心源性休克或败血症所致的低血压。

【药理作用】
< br>本品主要作用于
a
受体，直接兴奋
a
受体，较去甲肾上腺素作用为弱但 较持久，对

心血管的作用与去甲肾上
腺素相似。能收缩血管，持续地升高收缩压和舒张压，也

可增强心肌收缩力，正常人心输出量变化不大，但
能使休克患者的心输出量增加。

对心率的兴奋不很显著，很少引起心律失常，无中枢神经兴奋作用。由于其升压作

用可靠，维持时间较长，
较少引起心悸或尿量减少等反应。连续给药时，因本品间

接在肾上腺素神经囊泡中取代递质，可使递质减
少，内在效应减弱，故不能突然停

药，以免发生低血压反跳。

【药物相互作用】

1
与环丙烷、氟烷或其他卤化羟类麻醉药合用，易致心律失常。

2
与单胺氧化酶抑制剂并用，使升压作用增强，引起严重高血压。

3
与洋地黄或其他拟肾上腺素药并用，可致异位心律。

4
不宜与碱性药物共同滴注，因可引起本品分解。

【不良反应】

1
心律失常，发生率随用量及病人的敏感性而异；

2
升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿；

3
过量的表现为抽搐、严重高血压、严重心律失常，此时应立即停药观察，血压过

高者可用
5-10mg
酚妥拉明静脉注射，必要时可重复；

4
静脉时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，

脓肿；

导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成

5
长期使用骤然停药时可能发生低血压。

【用法用量】

1
成人用量：

(1)

肌肉或皮下注射：
2
—

10mg/
次
(
以间羟胺计
)
，由于 最大效应不是立即显现，

在重复用药前对初始量效应至少应观察

(2)

(3)

10
分钟；

静脉注射，初量
0.5
—

5mg,
继而静滴，用于重症休克；

静脉滴注，将间羟胺

15
—

100mg
加入
5%
葡萄糖液或氯化钠注射液

500ml
中

滴注，调节滴速以维持合适的血压。

成人极量一次
100mg(
每分钟
0.3-0.4mg)
。

2
小儿用量：

(
1
)
肌肉或皮下注射：按

0.1mg/kg,
用于严重休克；


（
2
）

静脉滴注
0.4mg/kg
或 按体表面积
12mg/m2,
用氯化钠注射液稀释至每

25ml
中含间羟胺
1mg
的
溶液，滴速以维持合适的血压水平为度。

配制后应于
24
小时内用

完，滴注液中不得加入其他难溶于酸性
溶液配伍禁忌的药物。

【注意事项】


1
甲状腺功能亢进、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者和疟疾病史者

慎用。

2
血容量不足者应先纠正后再用本品。

3
本品有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，须观察

加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。

10
分钟以上再决定是否增

4
给药时应选用较粗大静脉注射，并避免药液外溢。

5
短期内连续应用，出现快速耐受性，作用会逐渐减弱。

三十五、阿拉明

【功效主治】


①防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压；

②由于出血、药物过敏、手术并发症

及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压本品可用于辅助性对症治疗；③也可用

于心源性休克或败血症所致的低血压。

【药理作用】


本品主要作用于
a
受体，直接兴奋
a
受体，较去甲肾上腺素作用为弱但较持久 ，对

心血管的作用与去甲肾
上腺素相似。能收缩血管，持续地升高收缩压和舒张压，也

可增强心肌收缩力，正常人心输出量变化不
大，但能使休克患者的心输出量增加。

对心率的兴奋不很显著，很少引起心律失常，无中枢神经兴奋作用。由于其升压作

用可靠，维持时间较
长，较少引起心悸或尿量减少等反应。连续给药时，因本品间

接在肾上腺素神经囊泡中取代递质，可使递
质减少，内在效应减弱，故不能突然停

药，以免发生低血压反跳。


【药物相互作用】

1
2
3
4
与环丙烷、氟烷或其他卤化羟类麻醉药合用，易致心律失常。

与单胺氧化酶抑制剂并用，使升压作用增强，引起严重高血压。

与洋地黄或其他拟肾上腺素药并用，可致异位心律。

不宜与碱性药物共同滴注，因可引起本品分解。

【不良反应】

1
2
3
心律失常，发生率随用量及病人的敏感性而异。

升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿。

过量的表现为抽搐、严重高血压、严重心律失常，此时应立即停药观察，血压

过高者可用
5-10mg
酚
妥拉明静脉注射，必要时可重复。

4
5
静脉时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿硬结形

成脓肿。

长期使用骤然停药时可能发生低血压。

【用法用量】

1
①肌肉或皮下注射：
2
?
10mg
（
1/5
?
1
支）次（以间羟胺计），由于最大效应

不是立即显现，在重复用药前对初始量效应至少应观察

量
0.5
?
5mg
（
1/20
?
1/2
支），继而静滴，用于重症休克；

10
分钟；

②静脉注射，初

③静脉滴注，将间羟胺

15
?
100mg
（
1.5
?
10
支）加入
5%
葡萄糖液或氯化钠注射液

以维持合适的血压。

500ml
中滴注，调节滴速

成人极量一次
100mg
（
10
支）
（
每分钟< br>0.3-0.4mg
）
。

2
小儿用量：① 肌肉或皮下注射：按
0.1mg/kg,
用于严重休克；②静脉滴注
0.4mg
/
kg
或按体表面积
12mg/ m2,
用氯化钠注射液稀释至每

液，滴速以维持合适的血压水平为度。

入其他难溶于酸性溶液配伍禁忌的药物。

25ml
中含间羟胺
1mg
的溶

配制后应于
24
小时内用完，滴注液中不得加

【注意事项】

1
2
3
甲状腺功能亢进、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者和疟疾病史

者慎用。

血容量不足者应先纠正后再用本品。

本品有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，

须观察
10
分钟以上再决定是否增

加剂量，以免贸然增
量致使血压上升过高。

4
5
给药时应选用较粗大静脉注射，并避免药液外溢。

短期内连续应用，出现快速耐受性，作用会逐渐减。

三十六、盐酸洛贝林注射液

【功效主治】

本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化

碳、阿片中毒等。

【药理作用】

可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器

（均为
N4
受体），反射性地兴奋呼吸中枢而

使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也

同时有反射性的兴奋作
用；对植物神经节先兴奋而后阻断。

【药物相互作用】

尚不明确

【不良反应】

可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等；

【用法用量】

1
静脉注射

常用量：成人一次

3mg
；
极量：一次
6mg
一日
20m?
小儿一次
0.3
3mg
必要时每隔
30
分钟可重复使用；新生儿窒息可注入脐静脉

2
皮下或肌内注射

常用量：成人一次

10mg
极量：一次
20mg,
—日
50mg
。小儿

一次
1
?
3mg
3mg
。

三十七、盐酸利多卡因注射液

【功效主治】

本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括

在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。本品也可用于急性心

肌梗死后室性早搏和室性
心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导

管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通
常无效。

【药理作用】

本品注射后，组织分布快而广，能透过血
-
脑屏障和胎盘。本品麻醉强度大、

起效快、

弥散力强，药物从局
部消除约需

2
小时，加肾上腺素可延长其作用时间。大部分先

经肝微粒酶降解为仍有局麻作用的脱乙基中间代谢物单乙基甘氨酰胺二甲苯，毒性

增高，再经酰胺酶水解，
经尿排出，约用量的

10%
以原形排出，少量出现在胆汁中。

【药物相互作用】

与环孢素合用可过度抑制免疫。勿与血液制品及类脂类液体合用。

【不良反应】

1
本品可作用于中枢神经系统，弓
I
起嗜 睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼

吸抑制等不良反应；

2
可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传

导阻滞以及抑制心肌收
缩力和心输出量下降。

【禁忌症】

1
对局部麻醉药过敏者禁用；

2
阿
-
斯氏综 合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包

括窦房、房室及心
室内传导阻滞）患者静脉禁用。

【用法用量】

麻醉用成人常用量：

1
表面麻醉：
2%^ 4%
溶液一次不超过

100m?
注射给药时一次量不超过

4.5mg/kg
（不用肾上腺素）或每

7mg/kg
（用
1
:
200000
浓度的肾上腺素）；

2
3
4
5
骶管阻滞用于分娩镇痛：用

硬脊膜外阻滞：胸腰段用

浸润麻醉或静注区域阻滞：用

1.0%
溶液，以
200mg
为限；

1.5%
?
2.0%
溶液，
250
?
300mg
0.25%
?
0.5%
溶液，
50
?
300mg
外周神经阻滞：臂丛
（
单侧
）
用
1.5%
溶液，< br>250
?
300mg
；
牙科用
2%
溶液，
2 0
?

100mg;
肋间神经
（
每支
）
用
1%
溶夜。

【注意事项】

1
2
3
防止误入血管，注意局麻药中毒症状的诊治；

肝肾功能障碍、肝血流量减低、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量及

休克等患者慎用；

对其他局麻药过敏者，可能对本品也过敏，但利多卡因与普鲁卡因胺、奎尼汀

间尚无交叉过敏反应的
报道；

4
5
6
本品严格掌握浓度和用药总量，超量可引起惊厥及心跳骤停；

其体内代谢较普鲁卡因慢，有蓄积作用，可引起中毒而发生惊厥；

某些疾病如急性心肌梗死病人常伴有
a
1-
酸性蛋白及蛋白率增加，利多卡因蛋

白结合也增加而降低了游离血药浓度；

7
用药期间应注意检查血压、监测心电图，并备有抢救设备；心电图

P-R
间期延

长或
QRS
波增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。

三十八、盐酸肾上腺素注射液

【功效主治】

主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性

休克，亦可用于延长浸
润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺

复苏的主要抢救用药。

【药理作用】

兼有
a
受 体和
B
受体激动作用。
a
受体激动引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。

体激动引起冠状血管扩张、
骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌、胃肠道

平滑肌松弛。对血压的影响与剂量有关，常用剂量使
收缩压上升而舒张压不升或略

降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。

【药物相互作用】

1
2
a
受体阻滞剂以及各种血管扩张药可对抗本品的加压作用。

与全麻药合用，易产生心律失常，直至室颤。用于指、趾部局麻时，药液中不

宜加用本品，以免肢端
供血不足而坏死。

3
4
5
6
7
8
与洋地黄、三环类抗抑郁药合用，可致心律失常。

与麦角制剂合用，可致严重高血压和组织缺血。

与利血平、胍乙啶合用，可致高血压和心动过速。

与
B
受体阻滞剂 合用，两者的
B
受体效应互相抵消，可出现血压异常升高、心

动过缓和支气管收缩。

与其他拟交感胺类药物合用，心血管作用加剧，易出现副作用。

与硝酸酯类合用，本品的升压作用被抵消，硝酸酯类的抗心绞痛作用减弱。

【不良反应】

1
2
3
【禁忌症】

心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。

有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。

用药局部可有水肿、充血、炎症。

1
下列情况慎用：器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪类引起的

循环虚脱及低血压、精
神神经疾病。

2
3
4
5
6
用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。

每次局麻使用剂量不可超过

300ug
，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。

与其他拟交感药有交叉过敏反应。

可透过胎盘。

抗过敏休克时，须补充血容量。

【用法用量】

常用量：皮下注射，
1
次
0.25mg
—

1mg
极量：皮下注射，
1
次
1mg
临床用于：

1
抢救过敏性休克：如青霉素等引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升

高血压、松弛支气管等
作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困

难等症状。皮下注射或肌注

0.5
—

1mg,
也可用
0.1
—

0.5mg
缓慢静注（以
0.9%
氯化

钠注射液稀释到
10ml
），如疗效不好，可改用

4
—

8mg
静滴（溶于
5%
葡萄糖液
500
—
1000ml
）。

2
抢救心脏骤停：可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因

引起的心脏骤停，以

0.25
—

0.5mg
以
10ml
生理盐水稀释后静脉（或心内注射），同

时进行心脏按压、
人工呼吸、纠正酸中毒。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配

合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。

3
治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。

皮下注射
0.25
—

0.5mg
,
3
—

5
分钟见效，

但仅能维持
1
小时。必要时每
4
小时可重复注射一次。

4
与局麻药合用：加少量（约

1
:
200000
—

500000
）于局麻药中（如普鲁卡因），

在混合药液
中，本品浓度为
2
—

5ug/ml
，总量不超过
0.3mg
,
可减少局麻药的吸收而

延长其药效，并减少其毒副作
用，亦可减少手术部位的出血。

5
6
制止鼻粘膜和齿龈出血：

将浸有
1: 20000
—

1
：

1000
溶液的纱布填塞出血处。

治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射

1
：

1000
溶液
0.2
—

0.5ml
，必要

时再以上述剂量注射一次。

【注意事项】

高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、

外伤性及出血性休克、心
源性哮喘等患者禁用。

三十九、重酒石酸去甲肾上腺素注射液

【功效主治】

用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血容量不足所致的休克、低

血压或嗜铬细胞瘤切除术
后的低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以

使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补
充血容量治疗发生作用；也可用

于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。

【药理作用】
本品为肾上腺素受体激动药。是强烈的
a
受体激动药，同时也激动
B
受体 。通过
a
受体激动，可引起血管
极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；通过< br>B
受体的

激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。用量按每分钟

为主；用较大剂量时，以
a
受体激动为主。

【药物相互作用】

与全麻药如氯仿、环丙烷、氟烷等同用，可使心肌对拟交感胺类药反应更敏感，容

易发生室性心律失常，不宜同用，必须同用时应减量给药。

0.4
卩
g/kg
时，
B
受体激动

1
与
B
受体阻滞剂同用，

各自的疗效降低，
B
受体阻滞后
a
受体作用突出，

高血压，心动过缓。

可发生

2
与降压药同用可抵消或减弱降压药的作用，

强。

与甲基多巴同用还使本品加压作用增

3
与洋地黄类同用，易致心律失常，需严密注意心电监测。

4
与其他拟交感胺类同用，心血管作用增强。

5
与麦角制剂如麦角胺、麦角新碱或缩宫素同用，促使血管收缩作用加强，引起严

重高血压，心动过缓。

6
与三环类抗抑郁药合用，由于抑制组织吸收本品或增强肾上腺素受体的敏感性，

可加强本品的心血管作用，引起心律失常、心动过速、高血压或高热，如必须合用，

则开始本品用量需小，
并监测心血管作用。

7
与甲状腺激素同用使二者作用均加强。

8
与妥拉唑林同用可引起血压下降，

宜用本品。

【不良反应】

继以血压过度反跳上升，

故妥拉唑林逾量时不

1
药液外漏可引起局部组织坏死。

2
本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少，

肾血流锐减后尿量减少，

组

织供血不足导致缺氧和酸中毒；持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血

管阻力升高，心排血量减
少，后果严重。

3
应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤发白，

绀，发红，严重眩晕，上述反应虽属少见，但后果严重。

注射局部皮肤破潰，皮肤紫

4
个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿。

5
在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人

【禁忌症】

禁止与含卤素的麻醉剂和其他儿茶酚胺类药合并使用，可卡因中毒及心动过速患者

禁用。

【用法用量】

用
5%
葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。

1
成人常用量：开始以每分钟
8-12
卩
g
速度滴注，调整滴速以达到血压升 到理想水

平；维持量为每分钟

2-4
卩
g
。在必要时可按医嘱超越上述剂量，但需注意保持或补

足血容量。

2
小儿常用量：开始按体重以每分钟

0.02-0.1
卩
g/kg
速度滴注，按需要调节滴速。

【注意事项】

缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进症、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患

者慎用。用药过程中必须
监测动脉压、中

心静脉压、尿量、心电图。

四十、阿托品

【药理作用】

为阻断
M
胆碱受体的抗胆碱药，

能解除平滑肌的痉挛
（
包括解除血管痉挛，

改

善微血管循环
）
；
抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔 ，使

眼压升高；兴奋呼吸中枢。

【药代动力】

本品易从胃肠道及其他粘膜吸收，

达峰效应
t1/2
为
3 .7
?
4.3h
。血浆蛋白结合率为

分布于全身组织，可透过血脑屏障，

也可从眼或少量从皮肤吸收。

口服
1h
后即

14%- 22%
分布容积为
1.7L/kg
，可迅速

也能通过胎盘。一次剂量的一半经肝代谢，其余半数以

原形经肾排出。在包括乳汁在内的各种分泌物中都有微量出现。

【适应症】

在临床上的用途主要是：

⑴ 抢救感染中毒性休克：成人每次
1
?
2mg,
小儿
0.03
?

0.05mg/kg
， 静
注，每
15
?
30
分钟
1
次，
2
?
3
次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至情

况好转后即减量或停药。
（
2
）
治疗锑剂
引起的阿
-
斯综合征：发现严重心 律紊乱时，

立即静注

1
?
2mg
（
用
5%
?
25%
葡萄糖液
10
?
20ml
稀 释
）
，同时肌注或皮下注射

1mg, 15
?
30
分钟后再

静注
1mgo
如病人
无发作，可根据心律及心率情况改为每

3
?
4
小时皮下注射或肌注

1mg, 48
小时后如不再发作，

可逐渐减量，最后停药。
（
3
）治有机磷农药中毒：①与解磷定等合用时：

对中度中毒，每次
皮下注射
0.5
?
1mg,
隔
30
?
60
分钟
1< br>次；对严重中毒，每次静注
1
?
2mg,
隔
15
?
30
分钟一次，至病情稳定后，逐
渐减量并改用皮注。②单用时：对轻度中毒，每次< br>
皮下注射
0.5
?
1mg
隔
30
?
120
分钟
1
次；对中度中毒，每次皮下
注射

1
?
2mg,
隔
15
?
30
分钟
1
次；对重度中毒，即刻静注

2
?
5mg< br>以后每次
1
?
2mg
隔
15
?
30
分钟
1
次，根据病

情逐渐减量和延长间隔时
间。

（
4
）
缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞

0.5mg
。
（
5
）
用为麻醉前给药：皮下注射

0.5mg
,
可减

痛、胃及十二指肠溃疡，每次皮下注射

少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。

眼科：可使瞳孔放大，调节功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎。用

或眼膏涂眼。滴时按住内眦部，以免流入鼻腔吸收中毒。

（
6
）
用于

1%- 3%
艮药水滴眼

【注意事项】
（
1
）
常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、 心率加快、兴奋、烦躁、

谵语、惊厥。
（
2
）
青光眼及前列腺肥大病人禁用。

（
3
）

—般情况下，口服极量，
1
次
1mg 1
日
3mg
皮下或静脉注射极量，
1
次
2mgo
用于有机磷中毒及阿
-
斯综合征时，可根据病情决

定用量。

【中毒解救】用量超过

5mg
时，即产生中毒，但死亡者不多，因中毒量

（
5
?
10mg
）
与致死量

（
80
?
130mg
）
相距甚远。急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻，以清除 未吸收的阿托品。兴

奋过于强烈时可用短效
巴比妥类或水合氯醛。

呼吸抑制时用尼可刹米。

另外可皮下注射新斯

的明
0. 5
?
1mg
每
15
分钟
1
次，直至瞳孔缩小、症状 缓解为止。

四
^
一、盐酸异丙肾上腺素注射液

【功效主治】

1
治疗心源性或感染性休克。

【药理作用】

2
治疗完全性房室传导阻滞，心搏骤停。

B
受体激动剂，对
B
1
和
B
2
受体均有强大的激动作用，

对
a
受体几无作用。

主要作

用：①作用于心脏
B
1
受体，使心收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和

心肌耗氧量增加。②作
用于血管平滑肌
B
2
受体，使骨骼肌血管明显舒张，肾、肠

系膜血管及冠脉亦不同程度舒张，血管总外周阻力降低。其心血管作用导致收缩压

升高，舒张压降低，脉压
差变大。③作用于于支气管平滑肌
B
2
受体，使支气管平