消化内科常用药

2021年3月3日发(作者：男科医院)
消化内科常用药
(
转载
)


1
．
抗酸、治疗胃炎、消化性溃疡药

⑴中和胃酸抑制分泌药

①抗酸药：是一类弱碱性物质，口服能中和胃酸

碳酸氢钠：
0.5g/
片

治疗胃酸过多，代谢性酸中毒及高钾血症，，

用法：餐前服用

注 意事项：静脉滴注时应防止渗漏，应注意给药速度，
5
％碳酸氢钠
为高张性溶液，滴注过快会抑制心脏，
使血压骤降，
不利于心脏复苏；
对血钾过低者不宜立即应用 ，忌与酸性药物配伍，除普鲁卡因胺外，
不宜与其他常用的心肺复苏药物合用；口服易产生
CO 2
，将要穿孔
的溃疡患者忌用


铝碳酸镁
(
胃达喜
)
：
500mg/
片

治疗消化性溃疡，胃炎，

用法：每次
1
～
2
片，
3
次
/
日，餐后
1
～
2
小时或睡前咀嚼服 用

注意事项：大剂量服用可能有胃肠道不适，如消化不良和软糊状便，
肾功能不全者 长期服用应定期监测血中的铝含量，
可影响四环素、
环
丙沙星、氧氟沙星的吸收。

磷酸铝（洁维乐凝胶）：
20g/
包

治疗消化性溃疡，胃炎，食管炎，
胃酸过多等

用法：用前先摇匀，挤出凝胶 直接服用，也可就水服用，成人每天
2
次，每次
1
包

注意 事项：不良反应可见恶心、呕吐、便秘、大剂量可致肠梗阻；长
期服用可致骨软化、
脑病、痴呆及小红细胞性贫血，
本品可影响某些
药物的吸收。


大黄苏打：
0.3g/
片

有健胃、制酸作用，用于食欲不振、消化不良、
胃酸过多

用法：每次
1
～
3
片，
3
次
/
日

②
H2
受体阻断剂：可拮抗组胺引起的胃酸分泌

雷尼替丁
Ranitidine
：针剂
50mg/
支

胶囊

0.15g/
粒

注意事项：部分患者有过敏反应， 严重肝肾功能不全者甚用，
8
岁以
下儿童禁用，能减少肝血流量，当与药物伍用时，如 华法林、利多卡
因、环孢素、地西泮、普萘洛尔（心得安）等，可增加上述药物的血
浓度，延长其作用时间和强度，
有可能增加某些药物的毒性，
值得注
意


西咪替丁
cimetidine
（泰胃美）：
400mg/800mg 用法：口服，活动期：每晚一次，每次
800MG
，睡前服或每日两次，
早晚个一 次，
每次
400MG
，
连服
4-6
周；
预防溃疡 复发：
每日一次，
每次
400MG
，连服
6
个月

注意事项：少数患者有轻度、暂时性腹泻，疲倦，眩晕。也有皮疹的
报告
,
严重肾功能不全、
心血管系统及呼吸系统疾患的患者应减量慎
用。

孕期和哺乳期的妇女，不宜服药


法莫替丁
Famotidine
（高舒达）：
20mg
用法：口服 ，
20mg/
次，
2
次
/
日，或
40mg
，
1
次
/
日晚餐后服

注意事项：少数患者可有口干、头晕 、失眠、便秘、腹泻、皮疹、面
部潮红、白细胞减少。偶有轻度转氨酶增高等，对本品过敏者，严重肾功能不全及孕妇，
哺乳期妇女禁用。
肝、
肾功能不全及婴幼儿慎用。

乙溴替丁
ebrotidine
：

用法：
400
或
800mg/
次，
1
次
/
日，睡前服用

注意事项：乙溴替丁的抗分泌作用与雷尼替丁相当，比西米替丁强
10
倍。它能特异性地与< br>H2
受体结合，与其亲和力为雷尼替丁的
1.5
倍，西米替丁的
2倍，乙溴替丁是新一代
H2
受体拮抗剂，不良反应
较少，耐受性良好，目前在国内 还没有上市。


③
H+
泵抑制剂：抑制胃粘膜壁细胞质子泵，持续 抑制胃酸的分泌。
用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡

奥美拉唑
omeprazole
又称洛赛克
losec
针剂
40mg/
支

胶囊
20mg/
粒（金奥康、 洛赛克），片剂
10mg/
片（奥美拉唑肠溶片）

用于治
疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡

用法：针剂静脉滴注或缓慢推注，
40mg/
次，
2
次
/
日；
胶囊口服
20mg/
日

注意事项：溶解和稀释后必须在
4
小时内用完，禁止用其他溶剂或
其他药物溶解和稀释，本品对肝药酶有抑制作用，可延长苯妥英 钠、
地西泮、华法林消除。不良反应偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻
和便秘、皮疹、肌肉疼 痛等症状，初次用药者应注意，肝肾功能不全
者慎用
,
尚无儿童用药经验


泮托拉唑
panloprazole
针剂
40mg/
支

用法：静脉滴注（
15
分钟内 ）或推注，
40mg/
次，
2
次
/
日

注 意事项：溶解和稀释后必须在
4
小时内用完，禁止用其他溶剂或
其他药物溶解和稀释， 不良反应较少，很少引起药物相互作用。

兰索拉唑
lansoprazole(
达克普隆胶囊
) 30mg/
粒

用法：口服
30mg/
日

注意事项：对肝药酶有抑制作用

埃索美拉唑（耐信）片剂
40mg/
片

用法：每日
1次或
2
次，每次
1
片，餐前服

注意事项：常见不良反 应头痛、腹痛、腹泻、腹胀、恶心
/
呕吐、便
秘

此外，雷贝拉唑（ 波立特）可使地高辛血药浓度增高
20
％，与酮康
唑同服可减少酮康唑的吸收。


④
M
胆碱受体阻断剂：可减少胃酸分泌，解除胃肠痉挛。但一般剂量对胃酸分泌抑制作用较弱，
增大剂量不良反应较多，
很少单独使用。

阿托品
atropine
：针剂
0.5mg/
支，片剂
0.3mg/
片

用法遵医嘱

注意事项：
阿托品常用于解除平滑肌痉挛 ，
抑制腺体分泌，
但对胃酸
浓度影响较小。常见的不良反应有口干、视物模糊、心率加 快、瞳孔
散大、皮肤潮红等。致死量成人
80
～
130mg
，儿童< br>10mg
。青光眼
及前列腺肥大患者禁用。


山莨菪碱（< br>654
－Ⅱ）
anisodamine
：针剂
10mg/
支，

片剂
5mg/
片

药理作用与阿托品相似，但毒性较低。

普鲁苯辛（溴丙胺太林）：片剂
15mg/
片

为合成解痉药

用法：餐前
0.5
～
1
小时口服， 每次
15
～
30mg
，
3
～
4
次
/
日

注意事项：
口服吸收不完全，
食物可防碍其吸收，
不 良反应类似于阿
托品


哌仑西平：片剂
25mg/
片

为选择性
M1
受体 阻断药，可抑制胃酸胃
蛋白酶的分泌，用于治疗消化性溃疡

用法：口服每次
20
～
50mg
，
2
次
/
日

注 意事项：
治疗剂量时较少出现口干、
视物模糊等反应，
不易进入中
枢，无阿托 品样中枢兴奋作用

⑤胃泌素受体阻断药：
可竞争性阻断胃泌素受体，
减少胃 酸分泌，
对
胃粘膜有保护和促进愈合作用

麦滋林－
S
：颗粒
0.67g/
包

本品主要成分 是左旋谷酰胺和天蓝烃，
二者联合应用有利于溃疡组织的再生修复和保护性因子形成。
主要用< br>于胃、十二指肠溃疡，急性和慢性胃炎，原发性和继发性胃炎，其它
疾病并发的胃炎等

用法：每日
3
次，每次
1
包

注意事项：
副作用少见且轻微，
有时会出现恶心、
呕吐、
便秘、
腹泻、
腹痛及饱 胀感；有时会出现面部潮红


⑵粘膜保护剂：
有刺激胃粘液－碳酸氢盐分泌 和抑制胃酸分泌作用防
止有害因子损伤胃粘膜。


①前列腺素衍生物：米索前列醇
misoprostol
片剂
0.2mg/
片

注意事项：
属抗消化性溃疡二线药，
但对阿司匹林等非甾体类消炎药
引起的消化性溃疡、
胃出血有特效。
不良反应 为腹泻，
可引起子宫收
缩，孕妇禁用。


②硫糖铝
suc ralfate
：
片剂
0.25g/
片或
0.5g/
片
治疗消化性溃疡，
胃
炎

用法：每次
1g
，
3
次
/
日，餐前
1
小时或睡前咀嚼服用

注意事项：
常见的不良反应是便秘，
需在酸性环境中才发挥作用，
不
能与抗酸 药、
抑制胃酸分泌药同用，
不宜与多酶片同服，
可减少西咪
替丁、脂溶性维生 素的吸收


③铋剂

瑞倍（枸橼酸铋雷尼替丁胶囊）

350mg/
粒

用法：饭前服，疗程不宜超过
6
周；与抗 生素合用的剂量和疗程遵
医嘱

注意事项：本品不宜长期大剂量使用，连续使用不宜超 过
6
周，服
用本品后可见粪便变黑、舌发黑，属正常现象，停药后即会消失。

果胶铋：胶囊
50mg/
粒

是一种新型胶态铋制剂，对幽门螺旋杆 菌有
强大杀灭作用，
其临床疗效优于枸椽酸铋钾，
主要用于胃及十二指肠
溃疡 、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化道出血

用法：口服，成人
l00
一
150mg
／次，
3
次／
d
，饭前服用

注意事项：服用本品后，大便呈灰褐色属正常现象，长期服用本品，
无枸椽酸铋钾等同类药所具有的舌 苔变黑、便秘等副作用


⑶抗幽门螺杆菌药：
临床常以阿莫西林、
克拉霉素、
甲硝唑中的两种
加一种
H+
泵抑制剂或铋剂，组成三联，来根除幽 门螺杆菌

阿莫西林：胶囊
0.25g/
粒

用法：每日
2
次，每次
4
粒

注意事项：
用药前应详细询问有无青霉素过敏史，
过敏者应更换其他
药物，用药期间应注意过敏反应

克拉霉素：片剂
0.25g/
片

用法：每日
2
次，每次
2
片

注意事项：
对大环内酯类抗生素过敏者禁用。
克拉霉素禁止与下列药
物合用：阿司咪唑、西沙必利、哌迷清 和特非那丁。成人最常见的不
良反应是胃肠不适，如恶心、消化不良、腹痛呕吐和腹泻，克拉霉素
主要由肝脏排泄，因此，对肝功能损伤的病人用药应谨慎。


甲硝唑：片剂
0.2g/
片

用法：每日
3
次，每次
1
片

注意事项：高剂量或 长时间易出现胃肠道反应，如胃炎、恶心、呕吐
等症状，也可损伤肝、肾


胃炎胶囊（庆大霉素普鲁卡因胶囊）

消炎、止痛、促进胃粘膜修复

用法：一日三次，一次
2
粒，饭前温水吞服

注意事项：可出现食欲 减退、恶心、腹泻等，对庆大霉素过敏者、严
重肾功能不全者禁用，前庭功能或听力减退者慎用。


2
．助消化药：能促进食物消化，用于消化道分泌功能减弱，消化不
良 ，多为消化液中成分或促进消化液分泌的药物。