宫颈上皮内瘤变护理常规

2021年3月3日发(作者：怀孕心情不好)
类别

护理常规









生效日期
2004.1
部门
B
五西病区

修改日期
2010.4
题目

宫颈上皮内瘤变护理常规

页

数
1/2
主任签名：

护士长签名：


一、定义

宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，
它反映 宫颈癌发
生发展中的连续过程，常发生于
25-35
岁妇女。
CIN
具有两种不同结局：一是病
变自然消退，很少发生浸润癌；二是病变具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。

二、病因与发病机制

流行病学调查发现
CIN
与性活跃 、
HPV
（人乳头状病毒）感染、吸烟、性生
活过早（
<16
岁）< br>、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制相关。

三、临床表现

无特殊症状。
偶有阴道排液增多，
伴或不伴臭味。
也可在性生活或妇科检查< br>后发生接触性出血。检查宫颈可光滑，或仅见局部红斑、白色上皮，或宫颈柱状
上皮异位表现，未 见明显病灶。

四、病情观察要点

1
、观察阴道分泌物情况，有无阴道排液。

2
、观察阴道出血情况，如有无性交后出血。

3
、观察宫颈情况。

五、治疗原则

I 60%-85%CIN I
会自然消退，每
6
个月复查一次细胞学或高危型
HPV-DNA
者 可仅观察随访。若在随访过程中病变发展或持续存在
2
年，应进行治
疗。治疗方法有冷 冻和激光治疗等。

II
和
CIN III
约
20%CIN II
会发展为原位癌，
5%
发展为浸润癌，故
所以的
CIN
II
和
CIN
III
均需要治疗。虽可用各种方法治疗
CIN
II
和
CIN
III
，
但较好的治疗方法是宫颈环形电切除术（
loop electrosurgical excision
procedure,LEEP
）。经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的
CIN III
也可进
行全子宫切除术。

六、主要护理问题及相关依据

1
、知识缺乏

与缺乏相关疾病知识和预防保健知识有关。

2
、焦虑

与担心疾病会影响与配偶的性生活，影响生育，害怕转为恶性肿瘤有
关。

3
、出血

与子宫颈锥切术后出血有关。

4
、宫颈狭窄

与宫颈锥切术后宫颈粘连有关。

七、主要护理问题的护理措施

1
、知识缺乏

（
1
）向其宣教疾病的原因、临床表现以及转归和大致治疗方案。

（
2
）积极开展宫颈癌的筛查工作，早期诊断、早期治疗。

（
3
）告知根据
CIN
级别选择最佳治疗方案及配合事项。

（
4
）术后的愈合情况及注意事项。

（
5
）针对病因做好预防措施，预防复发。

2
、焦虑

（
1
）主动向病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感，经常巡视病房，了解病