-
患者王英，男性，
30
岁，汉族，已婚，农民，主因：反复上腹部疼痛
3年，加重伴黑便
2
天。于
2017/03/05 15:21
以
“
胃溃疡
”
收住我院。
一、病例特点：
1.
病史：患者于入院前
3
年前，遇饥饿 时偶感上腹部隐痛不适，进食后
缓解。曾在临洮县人们医院做胃镜检查示
:
胃溃疡。经 住院治疗，给予
对症治疗（集体药物及剂量不详）后症状有所好转。入院前
2
天开始，
上述症状较为频繁、灼痛为主，多以辛辣刺激及不良饮食为诱因，伴泛
酸及嗳气，并伴有黑便， 糊状，共
3
次，每次约
250g
左右，同时伴有呕
心，遂来我院住院 治疗，经查体后以
“
胃溃疡
”
收住入院。患者自发病以
来，无头晕及 头痛，有呕心无呕吐，无胸闷及心慌，无咳嗽及咳痰，无
腹泻，体重未见明显增减。
2.
查体：
T:36.2
℃
P:84
次
/
分
R
：
20
次
BP:110/70mmHg
发育正常，营养中等，步入病房，自动体位，慢性病容，痛苦貌，神志< br>清楚，查体合作，对答切题。全身皮肤温度、湿度正常，弹性可，全身
皮肤粘膜未见黄染、皮疹及 瘀点、瘀斑。全身浅表淋巴结未扪及肿大。
头颅无畸形，无包块，无压痛，巩膜无黄染，结膜无充血，双 侧瞳孔等
大等圆居中，直径约
0.3cm
，对光反射灵敏。双耳听力正常，外耳道无< br>溢液，
乳突无压痛。
鼻外观无畸形，
无鼻阻鼻扇，
鼻腔通畅，
无分泌物，
副鼻窦区无压痛，口唇红润，咽无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，颈
静脉无充盈， 肝颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺不大。胸廓无畸
形，肋间隙无增宽及变窄，双肺呼吸动度一致， 胸式呼吸为主，无胸膜
摩擦音及皮下捻发感，语颤无增强及减弱，叩诊呈清音，肺下界和肝浊
音 界正常，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。心前区无隆起，心尖搏
动位于左第五肋间锁骨中线内侧1
厘米处，未扪及震颤，心率
86
次
/
分，
律齐，各瓣 膜听诊区未闻及病理性杂音。未见异常周围血管征。腹平，
未见腹壁静脉显露及肠型蠕动波，全腹软，中 上腹压痛，无反跳痛，肝
脾未扪及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音
3-5
次
/
分。脊柱四
肢未见畸形，四肢活动自如。肛门直肠外生殖器未查。生理反射存在，< br>病理征未引出。
3.
专科情况：
T:36.2
℃
P:84
次
/
分
R
：
20
次
/
分
BP:110/70mmHg
， 发
育正常，营养中等，步入病房，自动体位，慢性病容，痛苦貌，神志清
楚，查体合作，对答切 题。腹平，未见腹壁静脉显露及肠型蠕动波，全
腹软，中上腹压痛，无反跳痛，肝脾未扪及，肝肾区无叩 痛，移动性浊
音阴性。肠鸣音
3-5
次
/
分。脊柱四肢未见畸形，四 肢活动自如。肛门直
肠外生殖器未查。生理反射存在，病理征未引出。
-
-
-
-
-
-
-
-
本文更新与2021-03-03 13:54，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/467722.html
-
上一篇：当心胃溃疡癌变 有5个征兆
下一篇：血钙含量过高会出现肌无力是什么意思