胃酸过多的中医分型辩证论治

2021年3月3日发(作者：背部痘痘)
胃酸过多的中医分型辩证论治

胃酸过多，从中医来讲，大体分为脾胃阳虚，肝胆湿热 ，水湿停滞，瘀血阻滞。个人体
质，病的新久，既往用药，都对治疗的选择有太多的影响，辩证论治的好 ，隔山打牛只是传
说。

“胃酸过多引起的上腹部烧灼感”
，可归属于“嘈杂 ”范畴，其状如枟景岳全书枠所云：
“其为病也，则腹中空空，若无一物，似饥非饥，似辣非辣，似痛非 痛，而胸痛懊恼，莫可
名状。或得食而暂止，或食已而复嘈，或兼恶心，或渐见胃脘作痛。
”中 医认为烧心多由胃阴
不足，
肝胃郁热所致，
热病伤津，
暴吐大泻，
情 志郁结，
嗜食，
辛辣厚味均易发生烧心症状。

临床上一般可把烧心的病因分为热，气，虚三种。

热有郁热，湿热之分；

气有气滞、气逆

之别；

虚有胃阴虚、脾气虚之异临；

常分
7
型辨治。


1
、肝胃不和：
< br>症状：烧心，反酸，胸骨后或胃脘部疼痛，每因情志因素而发作，胃脘胀闷，连及两胁，善
太息， 嗳气频频，大便不畅。舌淡红，苔薄白，脉弦。治宜疏肝解郁，和胃降逆，方选柴胡
疏肝散合香苏散加减 ：柴胡、白芍、香附、川芎、苏梗、陈皮、枳壳、旋覆花、郁金、海螵
蛸、延胡索、绿萼梅。中成药有气 滞胃痛颗粒、胃苏颗粒。

辩证要点：肝郁，以因情志因素而发作，太息，嗳气频频，脉弦

柴胡疏肝散：陈皮< br>(
醋炒
)
、柴胡
6g
，川芎、香附、枳壳
(
麸炒
)
、芍药各
4.5g
，甘草
(
炙
)1.5g< br>。

香苏散：香附
15
克
(
炒去毛
)
紫苏
(
去根
)7.5
克

陈皮
6
克

甘草
6
克

苍术
6
克
(
切片，米泔浸，
炒黄
)

2
、肝胃郁热

症状：烧心、反酸不止，
胸骨后或胃脘部疼痛，痛如 烧灼，口干口苦，心烦易怒，
嘈杂不适，
大便不爽或便秘。舌红，苔黄，脉弦或数。治宜清肝泄 热，和胃降逆，方选化肝煎合左金丸
加减：牡丹皮、青皮、陈皮、栀子、白芍、半夏、茯苓、浙贝母、黄 连、吴茱萸、煅瓦楞子
（先煎）
、海螵蛸、连翘。中成药有加味左金丸。

辩证要点：肝胃热，以口干口苦，心烦易怒，嘈杂不适，舌红，苔黄，脉弦或数。

化肝煎：
青皮

陈皮

芍药各
6
克

牡丹皮

栀子
(
炒
)
泽泻
(
血见下部者用甘草代之
)
各
4.5
克

土贝母
6
～
9
克

怒气伤肝，气逆动火，胁痛胀满，烦热动血。

左金丸：黄连

12
克、

吴茱萸
2
克。

泻火，疏肝，和胃，止痛。用于肝火犯胃，脘胁疼痛，口苦嘈杂，呕吐酸水，不喜热饮。


3
、气血瘀阻：

症状：胸骨后或胃脘部刺痛，偶有烧心反酸，脘 腹胀满，或有吐血黑便，嗳气不舒，形体瘦
弱，吞咽不利。舌紫暗或有瘀斑，脉涩或弦。治宜理气活血， 和胃降逆，方选丹参饮合失笑
散加味：丹参、
檀香、
砂仁
（后下）
、
蒲黄（包煎）
、
五灵脂（包煎）
、
川楝子、延胡索、郁金、
当归、茯苓、陈皮、半夏、三七粉（冲服）
。中成药有血府逐瘀颗粒、元胡止痛片。

辩证特点：气血瘀，以脘腹胀满，或有吐血黑便，嗳气不舒，吞咽不利。舌紫暗或有瘀斑，
脉涩或弦。< br>
丹参饮：丹参一两
[30g]
檀香

砂仁

各一钱半
[4.5g]
活血祛瘀，行气止痛；血瘀气滞，心胃诸痛。

是化瘀行气止痛之良方。以心胃诸痛，兼胸闷脘痞为证治要点。

失笑散：五灵脂(
酒研
)
、蒲黄
(
炒香
)
各
6g。

是治疗瘀血所致多种疼痛的基础方，尤以肝经血瘀者为宜。

若瘀血 甚者，
可酌加当归、
赤芍、
川芎、
桃仁、
红花、
丹参等以加 强活血祛瘀之力；

若兼见血虚者，可合四物汤同用，以增强养血调经之功；

若疼痛较剧者，可加乳香、没药、元胡等以化瘀止痛；

兼气滞者，可加香附、川楝子，或配合金铃子散以行气止痛；

兼寒者，加炮姜、艾叶、小茴香等以温经散寒。


4
、寒热错杂：

症状：胃脘痞塞、疼痛，烧心反酸，嗳气频频，呕吐泄泻。 有时既见口苦、口干、口臭、胃
中灼热、想吃冷物，大便干燥等胃热症状，又有胃部怕冷、进冷饮或胃部 受寒后出现胃部不
适、痛、胀等脾寒症状，舌苔白黄相间而腻，脉濡数或沉缓或沉弦。治宜辛开苦降，和 胃降
逆，方选半夏泻心汤加减：半夏、黄连、黄芩、干姜、人参、炙甘草、吴茱萸、煅瓦楞子（先
煎）
、海螵蛸。中成药有半夏泻心片（丸）
。

辩证特点：寒热相间，有胃热症状之口臭、胃中灼热、大便干燥，又有胃部怕冷的症状，舌