常见产后出血原因及护理分析

2021年3月3日发(作者：焦虑症的治疗)
常见产后出血原因治疗及护理分析

林

惠

[< br>摘要
]
总结在本院住院分娩的若干例分娩产妇为观察对象，将胎儿出生后
24h
内出血量≥
500ml
定为产后出血，产后出血的护理干预措施，主要包括重视产前的 检查及保健；产时科学的处理产程，
减少危险因素，对症处理及积极配合急救，产后细心观察，并加强生 活、心理护理，是医务人员预防
和减少产后出血发生的主要措施。产后出血是分娩期的严重并发症，是产 妇死亡的重要原因之一，在
我国居产妇死亡原因的首位，
也是产科休克的主要原因，
根 据报道约
1/3
的产妇死亡直接与产科出血
有关，因此了解产后出血的定义，掌握引起 产后出血的原因及治疗极其重要。引起产后出血的原因，
主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和 凝血功能障碍。其中以子宫收缩乏力性出血占首位、
占产后出血总数的
70-80%
。

[
关键词
]
治疗措施、控制感染、产后出血护理

产后出血是我国产科分娩期严重的并发症，位于引起我国产妇死亡的首位，其发病率占分娩总数
2%- 3%
，无论是世界卫生组织报告的资料，还是我国孕产妇死亡监测结果，均显示产后出血是产妇死
亡的首位原因，临床稍微忽略或处理不当，救治不力，往往造成产妇死亡，因此降低产后出血的发生
率 是产科面临的主要课题，
预防和控制产后出血是基层医护人员的一项主要工作，
本研究针对产后 出
血实施的治疗措施，控制感染护理干预进行了总结，现报告如下：

1
、临床资料

A 2012
年
1
月至
2 013
年
1
月本院分娩产妇
5168
例，发生产后出血
15 2
例，产后出血发生率为
2.94%
，发生产后出血的病例经积极治疗，无
1
例死亡，在
152
例产后出血产妇中最小年龄
18
岁，最
+ 4
+2
大
39
岁，
初产妇
72
例，
经产妇
80
例，
孕周为
29
～
44
周孕，
出血量 ≥
500
～
1000ml
105
例，
＞
1000
～
2000ml
32
例，＞
2000
～
3000ml
12
例，＞
3000ml
3
例，均符合胎儿娩出后
24h
内阴道出血量≥
500ml
的产后出血诊断标准。

B
治 疗结果
152
例产妇产后出血原因分析，
宫缩乏力
112
例，
胎盘因素
19
例，
软产道损伤
20
例，
在积极治疗效果下 无
1
例死亡。

一、产后出血的原因

1
、
子宫收缩乏力，
是产后出血的主要原因，
约占产后出血总数的
70%
以上导 致宫缩乏力的全身性
因素有产程过长、难产所致产妇体力衰竭或精神紧张均可引起产后子宫收缩乏力、子 宫本身因素、孕
期子宫过度膨胀如羊水过多、
双胎或多胎妊娠巨大儿等均可使子宫肌层过度伸展 ，
以致于在产后子宫
肌肉的收缩及缩复作用均受影响，子宫肌层的退行性变、子宫肌层的水肿， 影响肌肉的收缩子宫肌层
较大面积的血液渗入，如胎盘早剥的子宫胎盘卒中，可影响局部肌层的收缩子宫 下段血窦开放，如前
置胎盘时胎盘剥离后，由于下段肌层薄收缩力差，血窦往往不易关闭，而发生出血， 子宫壁间肌瘤、
子宫畸形、子宫发育不良等因素均可影响子宫收缩，子宫收缩不协调时可使出血、血块积 于宫腔内影
响子宫的收缩，
另外少数子宫肌肉催产素受体缺少，
应用某些药物或酸中毒 时子宫肌层对宫缩剂不敏
感可发生大出血，
子宫外局部因素，
由于膀胱受压时间长而产 生的尿潴留可影响子宫的收缩医源性因
素全身麻醉可影响子宫收缩，妊高征时应用大剂量的镇静及解痉药 物均可抑制子宫收缩。

2
、胎盘因素

(1)
胎盘剥离不 全，多见于宫缩乏力或胎盘未剥离，而过早牵拉脐带或刺激子宫使胎盘部分自宫
壁剥离，由于部分胎盘尚 未剥离，剥离面血窦开放引起出血不止。

(2)
胎盘全部剥离滞留，由于宫缩乏力， 膀胱膨胀等因素。影响胎盘从宫壁全部剥离后未能排出
潴留在宫腔内影响子宫收缩。

(3)
胎盘嵌顿：由于宫缩剂使用不当或粗暴按摩子宫等，引起宫颈内口形成狭窄环，使全部剥离
的胎盘嵌顿于宫腔内影响宫缩引起出血。

(4)
胎盘粘连：子宫内膜炎症及多次人 工流产导致子宫内膜损伤是胎盘粘连的常见原因。

(5)
胎盘植入：由于子宫蜕膜发 育不良等因素影响胎盘绒毛植入子宫肌层者为植入，植入分为完
全性与部分性，前者因胎盘未剥离不出血 ，后者往往发生大量出血。


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