子宫异常出血临床路径 (1)

2021年3月3日发(作者：杭州男科医院排名)
子宫异常出血临床路径表单

适用对象：
第一诊断为：

子宫异常出血



患者姓名：

性别：

年龄：

门诊号：

住院号：

住院日期：



年


月


日





出院日期：



年


月


日




标准住院日：
<7
天

时间

住院第
1
天

□

询问病史及体格检查

□

完成病历书写

主

要

诊

疗

工

作

□

开各项需要的检查单

□完成上级医师查房及病
历书写

□

签署知情同意书

□

向患者及家属交代注意
事项

长期医嘱：

□妇科护理常规

□

二级护理常规

重


点


医


嘱

□

普食

临时医嘱：

□

血常规、血型、凝血功
能、尿常规、尿
HCG
□

肝肾功能、电解质、血
糖、感染性疾病筛查

□心电图、

盆、腹腔
B
超

□

必要时行诊刮术


□

上级医师查房

□

完成日常记录病程

□

完成术后病程
（需诊
刮者），交代刮出物必
须送病检

□

向患者及家属交代
病情及术后注意事项

长期医嘱：

□

妇科护理常规

□

二级护理

□

普食

□

头孢类抗菌药物
（必
要时）

□

注观阴道流血量

临时医嘱：

□

对症处理

□

复查血常规

□

异常指标复查

□

介绍病房环境、设施和
设备

□

观察患者情况

主要

护理

工作

□

静脉取血、用药指导

□

协助患者完成实验室检
查及辅助检查

□

观察患者一般情况
及病情变化

□

疾病相关健康教育

□通知患者术前排空膀
胱

□术后心理与生活护理


病情

变异

记录

□无

□有，原因：

1.
2.
□无

□有，原因：

1.
2.
□

观察患者一般
情况

□

指导患者术后康
复

住院第
2
天

住院
3-5
天（术后
2-4
天）

出院日
（术后
5-7
天）

□

上级医师查房，

注意病情变化

□

完成出院小结

□

评估治疗效果，
□

向患者交待出院
注意阴道出血量
,
后注意事项

□

注意观察体温、
□

复查彩超、预约
血压等生命体征

复诊日期

□

完
成
日
常
查房

记录


□

复查血、尿常规

长期医嘱：

□

妇科护理常规

□

二级护理常规

□

抗菌药物（必要
时）

□营养支持（根据
病情）

临时医嘱：

□


根据需要，
复查
有关检查

出院医嘱：

□

出院带药

□

门诊随诊


□

观察疗效、各种
□

协助患者办理出
药物作用和副作用

院手续

□

恢复期心理与
生活护理


□无

□有，原因：

□无

□有，原因：

1.
1.
2.
2.
□

出院指导及宣教