糖尿病肾病的诊断和分期

2021年3月3日发(作者：冠心病的并发症)
糖尿病肾病的诊断和分期

糖尿病肾病
(DKD)
是糖尿病的常见并 发症，也是重要的终末肾衰竭病因之一。由于
DKD
的
管理和治疗和非糖尿病肾病(NDKD)
有较大的不同，因此，临床医生应根据临床表现和辅助
检查，必要时进行肾穿 刺活检病理检查，准确诊断
DKD
，识别
NDKD
，从而对患者采取及
时正确的治疗。

DKD
的诊断标准

糖尿病患者合并的肾脏损害 包括
DKD
和
NDKD
，正确诊断对治疗及预后意义重大，肾活检
病 理检查是确诊的重要依据。

DKD
是由糖尿病引起的肾脏损害，其诊断目前仍存在争 议及不完善之处，主要根据《糖尿
病肾病防治专家共识》
(2014
年版
)< br>建议，
主要包括尿白蛋白
/
肌酐比值
(ACR)> 30 mg/g
或肾
小球滤过率
(GFR)< 60 ml/min/1.73 m
2
持续超过
3
个月。糖尿病性肾小球肾病
(diabetic < br>glomerulopathy)
指经肾脏活检证实的由糖尿病引起的肾小球病变，不采纳单纯的 尿微量白
蛋白浓度测定来诊断尿白蛋白异常。有关尿白蛋白异常的定义见下表：


DKD
的诊断标准如下表，诊断
DKD
时要排除非
NDKD
，鉴别困难时需肾脏穿刺病理检查
来鉴别。