糖尿病相关知识

2021年3月3日发(作者：怀疑老婆有外遇怎么办)
认识糖尿病

什么是糖尿病？


糖尿病是一种遗传因素和 环境因素长期共同作用所导致的慢性、
全身性、
代谢性
疾病，
以血浆葡萄糖水 平增高为特征，
主要是因体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起
的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影 响正常生理活动的一种疾病。


糖尿病分为
1
型糖尿病、
2
型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型糖尿病。


常见原因（病因）

遗传因素：
大量调查研究发现，
糖尿病患者亲属 中，
糖尿病患病率显著高于普通人群，
2
型糖尿病的遗传倾向比
1
型 糖尿病更明显。但糖尿病不是传统意义上的遗传病，因
为最终是否发病不完全由遗传因素决定，与环境因 素也有很大关系。

环境因素：
主要指不良生活方式如摄入高热量、
高脂肪饮 食，
肥胖和体力活动不足等。

感染与免疫因素：
是
1
型糖尿病发病的主要原因。


糖尿病的诊断标准

糖尿病症状（高血糖所导致的多尿、多饮、多食及体重下降、皮 肤瘙痒、视力模糊等
急性代谢紊乱表现）
+
空腹血糖≥
7.0mmol/L< br>。

有症状
+
随机血糖≥
11.1mmol/L
。

葡萄糖耐量试验
2
小时血糖≥
11.1mmol/L
。

无糖尿病症状者，需改日重复检查。


糖尿病的临床表现？


糖尿病的典型症状为“三多一少”
，即多尿、多饮、多食及体重减轻，且伴有疲乏无力。
但是大多数病人可症状不明显，
糖尿病最大的特点就是不一定有症状，
因 此
也有人称它为“无声的杀手”
。因此建议年龄超过
40
岁的人每年至少应当 做
1-2
次的
血糖检查，以排除糖尿病。





糖尿病的各种并发症





如果病 情得不到很好控制，
进一步发展则会引起全身各种严重的急、
慢性并发症。

急性并发症：
糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒。

慢性并发症：
糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病心脑血管病
变、糖尿 病足。

与糖尿病相关的特殊检查

口服葡萄糖耐量试验（
OGTT
）
：
当您检查后发现空腹或餐后血糖比健康人高，但没有
达到糖尿病诊断标准 时，
就需进一步做口服葡萄糖耐量试验，
来确定究竟是糖尿病前
期还是糖尿病。

胰岛功能测定：
本试验包括胰岛素释放试验和
C
肽释放试验。
如 果您已经确诊为糖尿
病的可做馒头餐试验，
以了解胰岛功能的衰竭程度，
同时还有助于 诊断糖尿病的临床
分型。

为了全面了解病情，您还需检查下列指标：

血化验


特别是血脂、肝肾功能等，糖尿病患者往往同时合并血脂异常及高 粘血症，
这些都属于心血管病的危险因素，应当及早检查、及早发现、及早干预。

血压


糖尿病合并高血压比单纯高血压预后要严重得多。因此一般要求血压 控制在
140/80mmHg
以下，对已出现蛋白尿者，要求控制在
125/75mm Hg
以下。

眼科检查


糖尿病视网膜病变在早期往往没 有症状，
晚期则没有良好的治疗方法。
糖
尿病患者初诊时就应该做眼科检查，绝不能等 到眼睛看不清楚才去检查眼底。

尿微量白蛋白


了解有无早期肾功能下降。

神经科检查

通过神经肌电图检查，可以早期发现糖尿病周围神经病变。

心电图、心脏彩色超声检查

了解有无冠心病及心功能不全。

颈动脉、下肢血管彩色超声检查


了解是否有颈动脉、下肢动脉硬化、斑块或狭窄。

胸部
X
线片

明确是否同时合并肺部感染或肺结核。

骨密度检查：
了解有无骨质疏松。

需要指出的是，
糖尿病慢性并发 症在早期阶段往往没有明显症状。
一旦有了症状，
并
发症多已进入中晚期，此时病情往 往不可逆转，治疗难度增大，效果欠佳。最好的办
法就是早期诊断、及早治疗。因此，在糖尿病诊断之初 ，无论您有无并发症症状，均
应进行一次全面体检，以后还有定期复查。


合理的饮食
---
管住嘴


糖尿病饮食宣教

医学营养治疗是糖尿病综合治疗的重要组成部分，是糖尿病的基础治疗。

1.
控制总热量

根据年龄、
体重、劳动消耗选择总热量。标准体重 （公斤）
＝身高（厘米）
－
105
饮食估算：
1)
主食（为未烹饪的生重，一天的量）

休息

4-5
两

2
）

副食

新鲜蔬菜

1-2
斤

牛奶

250
毫升

鸡蛋

1
个

瘦肉

1-2
两

豆制品

1-2
两

烹调油

2-3
汤匙

盐

6
克

轻体力劳动

5-6
两

中体力劳动

6-7
两

重体力劳动

7-8
两

2.
均衡营养，合理搭配


健康的糖尿病饮食需要碳水化合 物、
蛋白质和脂肪这三种营养成分提供身体需要
的能量。碳水化合物占
55
－
60
％，蛋白质占
10
－
15
％，脂肪占
30％以下，维生素、
无机盐要充足。

1)

碳水化合物的种类： 面食、大米和五谷杂粮；葡萄糖、白沙糖、水果糖等；水
果类；部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜。

2)

蛋白质的种类：蛋类；奶类；鱼虾类；部分瘦肉；黄豆类：豆腐、豆浆等。

3)

脂肪的种类：动植物油；动物内脏；肥肉、动物的皮；干果类：花生、瓜子、< br>核桃仁等。

3.
少食多餐，规律进餐


一 日至少三餐，定时定量。一般按
1/5
、
2/5
、
2/5
或
1/3
、
1/3
、
1/3
分配主食。
对于注射胰岛 素或者经常出现低血糖的患者除
3
正餐外，
最好有
2-3
次加餐。< br>少食多
餐一方面可以预防低血糖的发生，
还可以减轻胰岛
β
细胞的负担 。
但应注意加餐应从
3
正餐中匀出
1/4
或
1/5
作为两餐间的加餐，总热量不变。

4.
饮食清淡，低脂少油，低盐低糖


少吃富含胆固醇和饱和脂肪的食物；减少食盐的摄入量，每日食盐最好控制在
6
克以内
。

5.
高纤维饮食


尽量增加膳食纤维的摄入量，每日饮食中最好要有富含膳食纤维的食品。

6.
适量饮酒，坚决戒烟


酒精只有热量没有营养，
饮酒会损害肝脏功能使血糖不稳定；
空腹饮酒容易出现
低血糖。
限制饮酒量不超过< br>1-2
份标准量
/
日
（一份标准量为：
啤酒
350m l
，
红酒
150ml
或低度白酒
45ml
，各约含酒精15g
）
；吸烟降低胰岛素敏感性，显著增加心、脑血管
疾病的风险。

7.
水果的选择


由于水果含有丰富的维生素、
无 机盐和膳食纤维，
但水果也含碳水化合物，
如果
糖等。这些糖类消化、吸收较快，升高 血糖的作用比粮食要快，所以：
1
）对于血糖
较高的病人来说最好不要食用。血糖稳定 的情况下（空腹血糖
7.0mmol/L
，餐后血糖
小于
10mmol/L< br>）可以食用。

1)

食用水果要定量。一般来说，糖尿病患者一天可 以食用水果
3
～
4
两。

2)

食用水果的时间宜安排在两顿正餐之间，而不要在餐后马上食用水果。

8.
每天足量饮水

饮水应少量多饮，是主动，不要感到口渴时再喝水。饮水 最好选择白开水。每日
保证
6-8
杯水的摄入，
1500-2000ml左右，不推荐含糖饮料，如汽水、果汁饮料等。


坚持运动
---
迈开腿

1.
运动的禁忌症：
增值 性视网膜病变、严重高血压（
180/120
）
、血糖不稳定（大于
16.7
、小于
5.6
）糖尿病足、酮症酸中毒、急性感染、不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作。

2.
运动的好处：
运动能增加胰岛素敏感性、 改善血糖控制，有利于减轻体重，改善血
脂水平，增强心血管功能。

3.
运 动的时间：
应从吃第一口饭算起，
在饭后
1
小时左右开始运动，
因为 此时血糖较
高，
运动时不易发生低血糖。
切记：
千万不要空腹做运动。
每周
3-5
次，
每次
30-60min
，
每周≥
150min
。

4
．运动的强度：
可根据自身感觉来掌握，即周身 发热、出汗，但不是大汗淋漓；或
气喘吁吁，但能说话、不能唱歌。

5.
运 动的方式：
根据年龄、身体情况、爱好和环境条件等选择中低强度的有氧运动。
低强度的运动包 括：散步、做操、太极拳等；中等强度的运动包括：快走、慢跑等。

自我监测是保证

自我监测的目的：
是糖尿病管理的重要手段之一，
能够有效地监测糖尿病的病情变化< br>和治疗效果，
以利于及时调整治疗方案，
更好地管理糖尿病，
从而有效延缓并发 症的
发生、发展，增强患者战胜疾病的信心。

自我监测血糖的方案：
取决于病情、治疗的目标和治疗方案。

1.
因血糖控制非常差或病情危重而住院治疗者应每天监测
4-7
次血糖或根据治疗需
要监 测血糖，直到血糖得到控制。

2.
采用生活方式干预控制糖尿病的患者，
可 根据需要有目的地通过血糖监测了解饮食
控制和运动对血糖的影响来来调整饮食和运动。
3.
使用口服降糖药者可每周监测
2-4
次空腹或餐后血糖，
或在就诊前 的一周内连续监
测三天，每天监测
7
点血糖（早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前）
。

4.
使用胰岛素治疗者可根据胰岛素治疗方案进行相应的血糖监测：1
）使用基础胰岛
素的患者应监测空腹血糖，根据空腹血糖调整睡前胰岛素的剂量。
2
）使用预混胰岛
素者应监测空腹和晚餐前血糖，
根据空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂 量，
根据晚餐前血
糖调整早餐前胰岛素剂量。
3
）使用餐时胰岛素者应监测餐 后血糖和餐前血糖，并根
据餐后血糖和下一餐前血糖调整上一餐前的胰岛素剂量。

空腹血糖指至少禁食
8
小时以上所测得的血糖。

餐后
2< br>小时血糖指以进食第一口时间开始，
2
小时后所测得的血糖。

就诊前 一天监测
4-7
次血糖，分别为晨空腹、三餐后
2
小时、睡前等。

记录血糖监测的结果，以帮助调整治疗方案。

血糖的控制目标：
正常值为空腹
3.9-6.1 mmol/L
；餐后
3.9-7.8 mmol/L
。但血糖控
制目标必须个 体化，
儿童、
老年人、
有严重合并症患者以及有严重或频发低血糖史的
患者宜 适当放宽，一般控制在
4.4-7.0 mmol/L
；餐后小于
10 mmol/L
。

简单的说就是
4 5 6 7 8
所有时间点的血糖均应高于
4mmol/L
。

空腹血糖在
5-6 mmol/L
左右（理想范围）
。不超过
7 mmol/L
。

餐后
2
小时血糖在
7-8 mmol/L
左右（理想范围）
，
8
至
9 mmol/L
可接受，但不超过
10 mmol/L
。

如果年纪大 于
70
岁的病人可适当放宽要求，空腹
≤
7mmol/L
，餐后≤
10
mmol/L
，睡前
血糖小于
6.6mmol/L
可适当加餐，其他人睡前血糖小于
5.6mmol/L
可适量加餐。