糖尿病健康知识讲座

2021年3月3日发(作者：薛伯寿)
糖尿病健康知识讲座


一
.
概念


糖尿病
(diabetes)
是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自
由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗


(Insulin Resistance,IR)
等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质 等一系
列代谢紊乱综合征
,
临床上以高血糖为主要特点
,
典型病例可 出现多尿、多饮、多
食、消瘦等表现
,
即“三多一少”症状。


二
.
症状


糖尿病症状可总结为“三多一少”,所谓“ 三多”是指“多食、多饮、多
尿”,“一少”指“体重减少”。


(1)
多食
:
由于大量尿糖丢失
,
如每日失糖
500
克以 上
,
机体处于半饥饿状态
,
能
量缺乏需要补充引起食欲亢进
,
食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌
,
因而病
人易产生饥饿感
,
食欲亢进
,
老有吃不饱的感觉
,
甚至每天吃五六次饭
,
主食达
1~1.5
公斤
,
副食也比正常人明显增多
,
还不能满足食欲。


(2)
多饮
:
由于多尿
,
水分丢失过多
,
发生细胞内脱水
,
刺激口渴中枢
,
出现烦渴
多饮
,
饮水量和饮水次数都增多
,
以此补充水分。排尿越 多
,
饮水也越多
,
形成正比关
系。


(3)
多尿
:
尿量增多
,
每昼夜尿量达
3000~5000
毫升
,
最高可达
10000
毫升以
上。排尿次数也增多,
一二个小时就可能小便
1
次
,
每昼夜可达
30
余次。糖尿病人
血糖浓度增高
,
体内不能被充分利用
,
特别是肾小 球滤出而不能完全被肾小管重吸收
,
以致形成渗透性利尿
,
出现多尿。血糖越 高
,
排出的尿糖越多
,
尿量也越多。


(4)
消瘦
(
体重减少
):
由于胰岛素不足
,
机体不能充 分利用葡萄糖
,
使脂肪和蛋
白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物 、脂肪及蛋白质被大量
消耗
,
再加上水分的丢失
,
病人体重减轻、形 体消瘦
,
严重者体重可下降数十斤
,
以致
疲乏无力
,
精神不振。同样
,
病程时间越长
,
血糖越高
;
病情越重< br>,
消瘦也就越明显。


三
.
常见病因


1
、与
1
型糖尿病有关的因素有关
:
自身免疫系统缺陷
:
因为在
1
型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫 抗体
,
如谷氨酸脱羧酶抗体
(GAD
抗体
)
、胰岛细胞抗体
(ICA
抗体
)
等。这些异常的自身抗
体可以损伤人体胰岛分泌胰岛 素的
B
细胞
,
使之不能正常分泌胰岛素。


1

遗传因素
:
目前研究提示遗传缺陷是
1
型糖尿病的发病基 础
,
这种遗传缺陷表
现在人第六对染色体的
HLA
抗原异常上。科学 家的研究提示
:I
型糖尿病有家族性
发病的特点——如果你父母患有糖尿病
,
那么与无此家族史的人相比
,
你更易患上此
病。

病毒感染可能是诱因
:
也许令你惊奇
,
许多科学家怀疑病毒也能引起I
型糖尿
病。这是因为
I
型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常得过病 毒感染
,
而且
I
型
糖尿病的“流行”,往往出现在病毒流行之后。病 毒
,
如那些引起流行性腮腺炎和风
疹的病毒
,
以及能引起脊髓灰质炎 的柯萨奇病毒家族
,
都可以在
I
型糖尿病中起作
用。


2
、与
2
型糖尿病有关的因素


遗 传因素
:
和
1
型糖尿病类似
,2
型糖尿病也有家族发病的特 点。因此很可能
与基因遗传有关。这种遗传特性
2
型糖尿病比
1
型糖 尿病更为明显。例如
:
双胞胎
中的一个患了
1

型糖尿 病
,
另一个有
40%
的机会患上此病
;
但如果是
2
型糖尿病
,
则另一个就有
70%
的机会患上
2
型糖 尿病。


肥胖
:2
型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症。遗 传原因可引起肥胖
,
同
样也可引起
2
型糖尿病。身体中心型肥胖病人 的多余脂肪集中在腹部
,
他们比那些
脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生
2
型糖尿病。


年龄
:
年龄也是
2
型 糖尿病的发病因素。有一半的
2
型糖尿患者多在
55
岁以
后发病。高 龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关。


现代的生活方式
:
吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病
,
有人认为
这也是由于肥胖 而引起的。肥胖症和
2
型糖尿病一样
,
在那些饮食和活动习惯均已
“ 西化”的美籍亚裔和拉丁美商人中更为普遍。


3
、与妊娠型糖尿病有关的因素


激素异常
:
妊娠时胎盘会产生多种供胎儿发育生长的激素
,
这些激素对胎儿的
健康成长非常重要< br>,
但却可以阻断母亲体内的胰岛素作用
,
因此引发糖尿病。妊娠第
24
周到
28
周期是这些激素的高峰时期
,
也是妊娠型糖尿病的常发时间 。


遗传基础
:
发生妊娠糖尿病的患者将来出现
2型糖尿病的危险很大
(
但与
1
型
糖尿病无关
)
。因此有人认为引起妊娠糖尿病的基因与引起
2
型糖尿病的基因可能
彼此相关。


肥胖症
:
肥胖症不仅容易引起
2
型糖尿病
,
同样也可引起妊娠糖尿病。


四
.
临床诊断


(
一
)
确诊为糖尿病
:

1
、具有典型症状
,
空腹血糖≥7.0 mmol/l
或餐后血糖≥11.1 mmol/l。


2
、没有典型症状
,
仅空腹血糖≥7.0 mmol/l
或餐后血糖≥11.1 mmol/l
应再
重复


一次
,
仍达以上值者
,
可以确诊为糖尿病。


3
、没有典型症状
,
仅空腹血糖≥7.0 mmol/l
或餐后血糖≥11.1 mmol/l
糖耐
量实验
2
小 时血糖≥11.1mmol/l
者可以确诊为糖尿病。


(
二
)
可排除糖尿病
:

1
、如糖耐量
2
小时血糖
7.8-11.1 mmol/l
之间
,
为糖耐量受损
;
如空腹血糖


6.1-

7.0 mmol/l
为空腹血糖受损
,
均不诊断为糖尿病。


2
、若餐后血糖
<7.8 mmol/l
及空腹血糖
<5.6mmol/l
可以排除糖尿病。


早期症状自查


糖尿病的症状大概可分两大类
:一类就是血糖高、尿糖多造成的“三多一少”;
另外一类就是并发症造成的症状。“三多”就是吃得 多、喝得多、尿得多
,
这是指
比正常人或比原来的情况要多
;
同时又 有“一少”,即体重和体力下降。但多数糖尿
病人不见得消瘦
,
就是体重比最重的时候 下降一点。只要你发现你现在吃饭比原来
多
,
喝水比原来多
,
但你的 体重体力并不好
,
就应该警惕糖尿病了。按理讲
,
吃得多应
该是身体 好的
,
但你的体力又不好
,
体重有点下降
,
很容易累。这时 你去查一查
,
或许
你的血糖已经达到糖尿病的标准了。


五
.
并发症


1.
心血管病变


2.
肾脏病变


3.
神经病变


4.
视网膜病变


5.
足溃疡


六
.
治疗方法


长期坚持规范治疗是最重要 的
,
包括
:
控制饮食
,
坚持适量运动锻炼
,
合理用
药。当前医学专家则提倡高碳水化合物量
,
降低脂肪比例
,
控制蛋白质摄入的饮食结
构
,
对改善血糖耐量有较好的效果
,
具体治 疗方法总结如下
:
一
,
早中晚食物量可以按
照
1:2:2,
或
1: 1:1
分配。二
,
体育锻炼和饮食控制、药物治疗同样重要 。适量的
体育锻炼可以降低体重
,
提高胰岛素敏感性
(
即单位量的胰 岛素可以降低更多的血
糖
)
。心、脑系统疾病患者或严重微血管病变者
,根据情况安排运动。三
,
病情监测
定期监测血糖
,
定期体检,
便于调整用药方案。定期监测血脂、心、肾、神经和眼底
,
及早发现并发症。四 、口服药物治疗常用的有
:
促胰岛素分泌剂、双胍类、格列酮
类、
AGI
等请在专业指导下使用
!
避


免副作用
,禁忌症等。五、胰岛素治疗
,
适用于
1
型糖尿病和
2
型 糖尿病的晚
期病人。六、胰升糖素样多肽
1
类似物和
DPPIV
抑制 剂。


六
.
急症及急救


首先判断病患属于以下常见糖尿病急症的哪一种


1.
酮症、酮症酸中毒


表现
: