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糖尿病患者缺锌原因及预防和治疗
（作者
:___________
单位
: ___________
邮编
: ___________
）
【关键词】
糖尿病
缺锌原因
预防
治疗
微量元素锌在糖尿病(DM)
的发病、
并发症的发生和病程的发展中都起
着重要作用。
本文分 析糖尿病患者缺锌原因、
并针对糖尿病患者缺锌
的病因提出预防和治疗策略。
1
锌与
DM
的关系
锌是人体必需的微量元素，
在体内参与许多主要的生理过程，
与
200
余种酶、核酸、蛋白质的合成密切相关。胰岛素的分子结构中有
四个锌原子，能直接影响胰岛素的合成 、储存、分泌和结构的完整性
及胰岛素本身的活性，
并能延长胰岛素降低血糖作用。
锌 能调节胰岛
素和受体的水平，
在维持受体磷酸化和去磷酸化水平及胰岛素传导过
程中发 挥重要的作用。
锌被广泛地认为是一种抗氧化剂，
糖尿病的几 种并发症可能与细
胞内氧化剂和自由基的增加以及细胞内的锌、
锌依赖的抗氧化物酶的
降低有关
[1]
。实验数据也证明补锌疗法可以纠正糖尿病兔的锌缺乏
现象，增加抗氧 化物酶的活性，减少脂质过氧化反应
[2]
。
Spr ietsma
等
[3]
认为锌不但可以维持胰岛素的活性，其本身又
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具有胰岛素样作用，
认为在锌足够的情况下 ，
机体对胰岛素的需要量
减少。锌可纠正葡萄糖耐量异常，甚至替代胰岛素改善
DM< br>大鼠的糖
代谢紊乱。
2 DM
与缺锌的机理分析
2.1
膳食摄入量低及生物利用率低
锌在自然界中分布很广，各
种动植物食品中都 含有锌，甚至城市的自来水中也含有一定量的锌。
但大部分食物中锌的生物利用率较低，
同时膳 食中存在较多干扰锌吸
收的因素，如植酸、钙、膳食纤维等
[4]
。膳食锌的良好来源 是肉类
食物、特别是牛羊肉等红肉、内脏食物和贝类食物。
DM
患者多伴有
肥 胖、
脂代谢紊乱等并发症，
对动物性食品特别是富含锌的动物内脏
多进行了严格的饮食 控制，
而植物性食物如全谷类、
豆类及乳类食品，
虽含有较为丰富的锌，但由于吸收利 用率较低，不是锌的理想来源。
锌摄入不足，是造成
DM
患者锌缺乏的一个重要原因。
2.2
肠锌吸收障碍
锌在十二指肠吸收 过程中，要与载体蛋白结
合。
DM
病人蛋白质代谢处于负氮平衡，可能影响锌载体蛋白 的合成，
导致肠道锌吸收障碍。有人对锌平衡
6
个因素
(
血清锌、发 锌、尿锌、
肠锌表观吸收率、血糖和血清铜锌比值
)
进行逐步回归分析得知，对
锌平衡影响最大的因素是肠锌表观吸收率
(
偏回归系数
=0.658)
和< br>24h
尿锌排泄量
(
偏回归系数
=-0.369)
。也即是肠 表观吸收率越低，
24h
尿锌排泄越多，则锌负平衡越严重，锌丢失越多
[5]
。
2.3
锌的病理性需要
DM
患者的 一些并发症可能导致锌进一步缺
乏。如糖尿病肾病患者，可因大量蛋白尿而丢失锌。锌在伤口愈合中DOC
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的作用是成纤维细胞的增生和胶原的合 成，糖尿病足患者如出现腿、
足部的皮肤感染、溃烂，均会加重机体的分解代谢，增加锌的消耗和
尿中锌的排泄量。
另外长期使用利尿剂和长期静脉输液，
使排尿量增
加，也会增加锌 的丢失。
3 DM
患者缺锌的预防和治疗进展
3.1 DM
患者缺锌的预防
糖尿病的发病过程分三 步、糖尿病预防
分三级预防，
DM
患者的缺锌也分“三级预防”
。第
1
级是加强健康教
育，大力宣传锌与糖尿病的发生、预防、控制的相互关系。提倡多吃
富含锌的食物。锌的来源比较广泛，贝壳类海产品、红色肉类及其内
脏均为锌的良好来源。豆类、小麦胚 芽、花生等也含锌。蔬菜及水果
类含锌较低。
第
2
级预防是对已进入到
IGT
阶段病人的预防。
对这一
阶段的病人要加强血微量元素水平监测，
开 展富锌饮食疗法。
由于糖
尿病人多并发血脂代谢紊乱，故应尽量选择小麦胚芽、酵母、花生等< br>低胆固醇的富锌食物。
第
3
级预防。
对已经进入临床阶段的病人要定< br>期监测血锌水平。
积极进行富锌饮食疗法和药物干预。
治疗糖尿病常
用的益气健 脾的中药淮山药、太子参、白术中含锌高
[4]
，可使糖尿
病的并发症形成和进展延缓 ，避免重要脏器的功能进入衰减阶段。
3.2 DM
患者补锌的研究进展
对于锌缺乏病，临床上补
锌产品经历了三个阶段。
第一阶段是无机酸盐硫酸锌，
第二阶段是葡
萄糖酸锌、乳酸锌、甘草锌等有机酸盐。< br>《中国药物大辞典》记载，
服用有机锌“常可见胃部不适，恶心、呕吐等消化道刺激症状”
、
“连
续服用可出现排钾滞钠、轻度水肿”等不良反应。另有文献报道其生
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本文更新与2021-03-03 06:28，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/466930.html