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型糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗两大病因引起，而
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型糖尿病则主要是
胰岛
β
细胞破坏使胰岛素分泌不足造成。
长期以来人们针对其病因不断探索糖尿病的根治方
法，
但由于其发病机制复杂，
目前糖尿病的治疗仍一直以药物和注射胰岛素等对症治疗为主，
随着器官移植的发展，
人们尝 试进行了胰岛移植和胰腺移植，
但由于其较难克服的两大问题，
即供体不足和免疫排斥而无法广 泛应用。
近年来研究证实骨髓干细胞是一类具有多种分化潜
能的细胞，就像“种子”一样，将一 定数量的自体干细胞通过动脉导管迁移到胰腺组织中，
“种子”
就会在胰腺组织微环境的诱导下 分化增殖为胰岛样细胞，
替代损伤的胰岛
β
细胞分
泌胰岛素，
从而探 索出了自体干细胞移植治疗糖尿病的新疗法，
它克服了供体不足和免疫排
斥两大难题，安全性也 大大提高。
糖尿病足是糖尿病严重并发症之一，
截肢率很高，
严重影响着糖 尿病患者的生存质量。
它是
糖尿病下肢血管病变导致的缺血、
神经病变、
感染 等综合因素作用的结果，
临床典型表现为
静息痛、
足部溃疡及坏疽。
传统治疗 多采用内科药物综合治疗和外科的血流重建，
但远期效
果均不理想。
动物及临床研究均 发现骨髓干细胞中含有内皮祖细胞，
可在缺血的下肢组织内
分化成内皮细胞，
并可在局 部释放多种细胞因子，
促进缺血肢体的新生血管形成，
改善和恢
复肢体血流。
因此自体干细胞移植技术是治疗糖尿病足的根本方法，
在糖尿病足治疗领域已
展示出美好前景。
自体干细胞移植治疗糖尿病、糖尿病足的效果如何？
国际合作 组于
2005
年
1
月
25
日首次在阿根廷将自体干细胞移植 应用于临床
糖尿病患者。文献报道了
16
例治疗后
3
个月的疗效观察 ，这组病人均为
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型糖
尿病患者，年龄
48-65
岁，平均空腹血糖
208mg/dl
，所有病人都曾使用各种药
物治疗，其中
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例需要 胰岛素治疗。自体干细胞移植治疗后
3
个月的观察结果：
在治疗后
30
天，血糖浓度开始降低，
3
月后平均空腹血糖降为
156mg/dl
，血中
胰岛素和
C
肽升高，
84%
的病人可不再应用胰岛素和其他抗糖尿病 药物而血糖维
持在低于
140mg/dl
。以后国内进行的百余例的临床观察均证实自 体干细胞移植
治疗糖尿病的短期疗效肯定，安全性好。
2002
年
Tateishi Yuyama
等在国际上首次报道了应用患者 自体骨髓干细胞
移植治疗缺血性下肢血管病，
43
例均取得了满意的疗效。目前国内已 利用此技
术治疗数百例糖尿病足患者，结果表明近期有效率几乎达
100%
。在主观感 觉评
估上，患者足部及小腿的静息痛、麻木明显减轻，患肢温热感出现，间歇性跛行
者行走距离 明显提高，
足部溃疡愈合率提高，
最终成功的避免了截肢或降低了截
肢平面。在客观指 标评估上，踝肱比（
ABI
）明显改善，下肢动脉血管造影可见
新生侧支血管明显增生 ，踝部经皮氧分压（
TcPO
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）升高，均证实了此技术对改
善下肢缺血的有 效性。
我科已于
2009
年
1
月首次对一位
56
岁的
2
型糖尿病患者成功进行了外周
血干细胞移植术，整个治疗过程顺利，术 中术后患者未出现任何并发症及不适，
移植后
21
天患者血糖显著下降，
胰岛 素逐渐减量，
移植后
30
天每日胰岛素用量
从
47u
减至< br>32u
，停用拜糖苹
50mg 3/
日，且有继续减量的趋势。初步证实了自< br>体外周血干细胞移植治疗糖尿病的有效性。
如何进行自体干细胞移植？
自体干细胞移植主要分为两步，即自体干细胞的采集和干细胞的移植。
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本文更新与2021-03-03 06:27，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/466926.html