改良小切口真皮深层修剪法腋臭根治术

2021年3月3日发(作者：健康医生)
改良小切口真皮深层修剪法腋臭根治术

Modified small-cut deep dermis trimming axillary
osmidrosis resection
ZHANG Chen-wei1,LIU Fei, LIANG Guo- en,LIANG zhi
(ment of Plastic Surgery,Guangdong Medical
College,Affiliated Nanshan Hospital,Shenzhen Sixth People'
s Hospital,Shenzhen 518052,Guangdong,China)
:ObjectiveTo investigate clinical efficiency of
modified small-cut deep dermis trimming axillary osmidrosis
sTo observe clinical efficiency of
112axillary osmidrosis patients underwent modified small-
cut deep dermis trimming axillary osmidrosis resection from
May 2008 to Oct s87 of these patients underwent
follow-up ranging from 6 to 12 of these
patients were satisfied with the sionThe
clinical efficiency of modified small-cut deep dermis
trimming axillary osmidrosis resection is effective and
simple to operate. It is an ideal axillary osmidrosis
surgery without evident scars.
腋臭是由于腋部大汗腺过度分泌，

其分泌物经皮面附存细菌

作用，
产生不饱和脂肪酸所致

[1]
。腋臭根治术是整形外科门诊

常见的手术。
腋臭在我国的发病率高达

6.41% [2]
。笔者在前期

顺皮纹小切口翻开皮
瓣直视下修剪法的基础上，改进手术方法，

自
2008
年
5
月
?
2009
年
10
月采用 小切口真皮深层分层次连续

修剪法治
疗腋臭

112
例，获得了很好的效果。

1
临床资料

本组共

1 1 2
例，

224
侧腋臭，男性

16
例，女性

96
例，年龄

16
?

40
岁，平均年龄

28
岁，其中有

49
例曾有外涂药物史，有

9
例
曾做过手术治疗，有

17
例曾做过激光治疗，效果均不佳，异

味残留。
术前作血常规、出凝血及心电图检查，排除腋下术区感

染灶，女性避开月
经期，

做过激光治疗者，

2
月后再行手术治疗；

涂药物者，完全停止用
药

1
周后再行手术治疗。

2
手术方法

2.1

术区范围及切口线标记：术前剃除双侧腋毛，于双侧腋

毛分布
范围外

1.5cm
处标记待修剪范围（见图

1
），于中央处顺

皮纹标记

1.5
?

3.0cm
的切口线，切口长度依据待修剪范围的大

小而相应变化。

2.2

麻醉方法：采用局部肿胀麻醉，

2%
利多卡因

1 0ml
＋
0.75%
布
比卡因
5ml
+
0.1%
肾上腺素
0.5ml
+
0.9%
生理盐水
250ml
，于

每侧腋
下皮下浅筋膜浅层注射，

直至达标记线外

1.0cm
处，使术

区均匀肿
胀。

2.3

手术方法：麻醉满意后，用

11
号刀片沿切口线切开，

组织剪
沿浅筋膜浅层锐性分离待修剪皮瓣，

直至达标记线处，

用

2
只蚊式钳
夹住切口处真皮深层，左手拇指与示指近端夹住蚊式

钳将皮瓣提起，

用
中指与环指端指腹顶住皮瓣，

用组织剪于切口

边缘处找准修剪层次，沿
真皮深层作连续修剪，不将皮瓣翻起，

非直视下分层次剪除部分真皮深层
组织，

直接凭左手中、

环指顶

起与右手修剪的感觉修剪，

将修剪后可
以产生异味的真皮深层及

皮下少许脂肪组织整块取出，

查看白色真皮面
是否连续完整

（图

2
），再适当修剪残余毛囊，直至真皮面光整，皮肤
表面无残余

毛根，以达到完全去毛。生理盐水冲洗干净毛根及碎皮下组
织，

双极电凝止除活跃出血点，用

3-0
丝线缝于修剪范围标记线外

1.0cm
处，留长线打包堆，用

6-0
无损伤缝线间断缝合切口，用

两块纱
块卷起，

沿皮瓣远端向切口处滚挤，

去除皮下积液及空气，

油纱覆盖术
区，打包堆加压包扎，棉垫覆盖，外用普通绷带及细

纹弹力绷带“
8
”
字加压包扎，术后

7
天拆包堆（图

3
），
9
天拆

线。

3
结果

本组病例异味及腋毛根除彻底，

87
例随访
6
个月
?
1
年，

无异味
残留，

5
例瘢痕较明显，大多为并发症病例，其他病例瘢

痕隐蔽无明显
增生。

207
侧
（
105
例
）
无并发症愈合。

9
侧切口处

延迟愈合，表现
为术后

9
天拆线时切口呈不同程度的裂开。

5
侧

局部皮片发生坏死，
其中表皮层坏死

4
侧，表现为起水疱，或表

皮部分剥脱，基底红润；真
皮层坏死

1
侧，表现为表皮溶解，基

底稍苍白，通过换药，坏死部分真
皮逐渐溶解，上皮逐渐爬行生

长。
3
侧皮下血肿形成，表现为术区隆
起，用注射器可以抽出少

许陈旧性血性液体。

所有并发症病例均通过换
药治疗而愈合。

愈

合后

3
个月内术区皮肤颜色加深，质地稍硬，

7
例
较明显，

6
个

月后皮肤颜色、柔软度基本恢复正常，术区无毛发生长。