仪器SOP模版

2021年3月3日发(作者：槐耳颗粒价格)

四川绵阳四〇四医院检验科标准操作文件

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全自动血液分析仪操作手册


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1

目的

检测血液中血细胞
（红细胞、白细胞和血小板）
数量，
白细胞分类及相关参数
（
HGB
、HCT
、
MCV
、
MCH
、
MCHC
、
RDW
及
MPV
等）的变化对临床有关疾病的诊断、观察疾
病的变化及治疗 效果具有重要参考价值。





2

适用范围

****
血液分析仪使用操作。






3

分析参数和方法学名称

Sysmex XE-5000
提供
43
项参数的结果，各检测参数和方法见 表
1
。













表
1. Sysmex XE-5000
各检测参数和方法

参数

白细胞

红细胞

血红蛋白

红细胞比积

平均红细胞体积

平均红细胞血红蛋白量

平均红细胞血红蛋白浓度

血小板

中性粒细胞百分比

淋巴细胞百分比

单核细胞百分比

嗜酸性粒细胞百分比

嗜碱性粒细胞百分比

中性粒细胞数

淋巴细胞数

单核细胞数

首字母缩写

检测方法

WBC
RBC
HGB
HCT
MCV
MCH
MCHC
PLT
NEUT%
LYMPH%
MONO%
EO%
BASO%
NEUT#
LYMPH#
MONO#
流式细胞计数

鞘流
DC
检测方法

SLS
血红蛋白检测法

RBC
累积脉冲高度检测法

由
RBC
和
HCT
算出

由
RBC
和
HGB
算出

由
HCT
和
HGB
算出

鞘流
DC
检测方法







流式细胞计数


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嗜酸性粒细胞数

嗜碱性粒细胞数

红细胞分布宽度－标准差

红细胞分布宽度－变异系数

血小板分布宽度

平均血小板体积

大血小板比率

血小板压积

网织红细胞百分比

网织红细胞数

幼稚网织红细胞比率

低荧光强度网织红细胞比率

中荧光强度网织红细胞比率

高荧光强度网织红细胞比率

网织血小板比率

网织红细胞血红蛋白含量

有核红细胞百分比

有核红细胞数

未成熟粒细胞百分比

未成熟粒细胞数

造血祖细胞数

白细胞数－体液

红细胞数－体液

单个核细胞比例－体液

单个核细胞数－体液

多个核细胞比例－体液

EO#
BASO#
RDW-SD
RDW-CV
PDW
MPV
P-LCR
PCT
RET%
RET#
IRF
LFR
MFR
HFR
IPF
RET
－
He
NRBC%
NRBC#
IG%
IG#
HPC
＃

WBC
－
BF
RBC
－
BF
MN
％

MN
＃

PMN
％

流式细胞计数

直流＋射频

根据红细胞直方图算出

根据红细胞直方图算出

根据血小板直方图算出

根据血小板直方图和
PLT
算出

根据血小板直方图算出

根据血小板直方图算出





流式细胞计数


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单个核细胞数－体液

4


检验原理





RF/DC
检测方法

PMN
＃

通过直流电阻的变化测定血细胞的大小，并通过射频电阻测定血细 胞内的密度。一个
血液样品经过吸液、定量、稀释为指定比，然后输送给相应的检测室。检测室内有一个 称
为
“
小孔
”
的圆孔，两侧均为电极。两个电极之间施以直流电和射 频电流。稀释后样品中悬
浮的血液细胞通过该孔，使两个电极之间的直流电阻和射频电阻发生变化。通过 直流电阻
的改变测定血细胞的体积大小，而射频电阻的变化检测血细胞内的密度（细胞核大小与其
它信息）
，
这种检测是以电脉冲的形式进行的。
根据这些脉冲大小的不同，
可得到血细胞大
小和内部密度的二维分布（散点图）
。通过对这些分布的检测，可得到各种测量 数据。





鞘流
DC
检测方法（< br>RBC
、
PLT
、
HCT
）





在该检测器内，样品喷嘴定位在孔的前面且与中心对齐。将稀释后的样品由样品喷 嘴
推入锥形室以后，由前鞘流内的试剂包裹通过小孔的中心。





通过小孔以后，经过稀释的样品由后鞘流中的试剂包裹送入捕集管中。这样就可以防
止该区域的血细胞回流，并防止产生假性血小板脉冲。鞘流方法改善了血液计数的准确性
和重现性。同时由于血细胞通过在一条直线上的小孔，
所以也可防止产生异常血细胞脉冲。

使用半导体激光器的流式细胞计数方法

使用流式细胞计数法检测细胞和其它生物粒子 的物理和化学性质。使用流式细胞计数法只
需很少的样品就可对这些细胞和粒子进行检测。
< br>一个血液样品经过吸液和定量、稀释至指定的稀释比，并进行染色。然后将该样品送
入流动池中。

这种鞘流装置改进了细胞计数的准确性和重现性。同时，由于血细胞颗粒成行通过该
流动池的中心，故而防止产生异常血液脉冲并可减少流动池的污染。

一个半导体激光束通过该 流动池照射到血细胞上。
前向散射光由光电二极管接收，
侧
向散射光和侧向荧光则由光 电倍增管接收。光信号被转化为电脉冲，从而可以得到有关血
液细胞的信息。



前向散射光（
FSC
）和侧向散射光（
SSC
）


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当一束激光照射到血细胞颗粒上时，就产生光散射。
XE-5000
检测前向散射光和侧向
散射光，前向散射光的强度反映血液细胞体积大小。侧 向散射光的强度反映细胞内部（如
细胞核的体积大小）的信息。





侧向荧光（
SFL
）





当光照射到经过荧光染色的血液细胞上时，就产生比入射光波长更长的光。随着染色
集团浓度的增加，
荧光强度也增加。
通过测量荧光强度，
可以得到有关血细胞染色的信 息，
XE-5000
检测侧向荧光。





SLS-
血红蛋白测定法

在稀释的血液中加入溶血素，红细胞中的血红蛋白 被释放出来。血红蛋白在月桂洗硫酸钠
的作用下，二价铁转变成三价铁，并与月桂洗硫酸钠结合形成SLS-Hb
，
SLS- Hb
进入血红
蛋白检测系统。测定
SLS-Hb
在
555nm
波长下的吸光度值，并通过与加入样品前稀释液的
吸光度进行对比进行计算。

计算（红细胞指数）

红细胞指数（
MCV
、
MCH
和
MCHC
）通过
RBC
计数（
RBC
）
、Hb
浓度（
HGB
）和红细
胞压积（
HCT
）的值计算 出。计算公式如下：

MCV
（
fl
）＝

HCT×
10
15

RBC/L
HGB(g/L)×
10
12

RBC/L
HGB(g/L)
HCT
MCH (pg)
＝

MCHC(g/L)
＝

5.
仪器异常信息提示



XE-5000
异常报警信息：
40
项

WBC
异常：

WBC

Abn Scattergram
Neutropenia



Abn
NRBC
散射图
异常

嗜
中性粒
细胞
WB C
散
射
图
异
NRBC
常

Scattergram
嗜中性粒细胞减
Neutrophilia

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少

Lymphopenia
Monocytosis
Basophilia
Leukocytosis
WBC
怀疑：

Blasts?
Left Shift?
Abn
Lympho/L-Blasts?
RBC Lyse resistance
RBC
异常：

RBC

Abn Distribution
RET

Abn Scattergram
Anisocytosis
Macrocytosis
Anemia
RBC
怀疑：

RBC Agglutination
Iron Deficiency?
Fragments?
PLT
异常

淋巴细胞减少

单核细胞增加

嗜碱性粒细胞增加

增加

Lymphocytosis
Eosinophilia
Leukocytopenia
淋巴细胞增加

嗜
酸性粒
细胞
增加

白细胞减少

有
核红细
胞增
加


未成熟粒细胞

异形淋巴细胞

有核红细胞



双峰红细胞

白细胞增加


原始细胞

左移

异常淋巴
/
原始淋
巴

红细胞溶解不全


NRBC present

Immature Gran?
Atypical Lympho?
NRBC


红细胞粒子分布
Dimorphic
异常

RET
散
射
图
异
常

红细胞大小不均

大红细胞症

贫血


红细胞凝聚

缺铁性贫血

碎片


Population
Reticulocytosis
Microcytosis
Hypochromia
Erythrocytosis

Turbidity/HGB
Interference?
HGB Defect?


RET
增加

小红细胞症

低血红蛋白症

红细胞增多症


乳
糜
/HGB
影
响

HGB
异常




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PLT

Abn Scattergram
Thrombocytopenia
PLT
怀疑

PLT Clumps?
6.

样品要求

血小板减少

血小板散射图异
常


血小板凝集

PLT
Distribution
Trombocytosis

PLT Clumps(S)
Abn
血
小板直
方图
异常

血小板增加


血小板凝集





用真空采血管（紫色盖头）采集
EDTA-K
2
抗凝的静脉血。采 血后立即与抗凝剂混匀，
在试管外壁贴上单据号等病人信息或检验联号后，放置室温立即送检。





穿刺时须防止穿刺针刺扎采血员，以避免血液中传染性病原 如肝炎病毒、人类免疫缺
陷病毒等以及血液中未知的可致病成分污染采血员。

标本在 室温下最多保留
4
小时。
不能在
4
小时内检测的标本，
放置 于冷藏冰箱
（
2
℃
~8
℃）
中保存，
8
小 时内有效，使用前从冰箱中取出回复室温后检测。





7

试剂






7.1
稀释液（
CELLPACK
）





7.1.1
试剂品牌：
Sysmex



代码：
PK-30L





包装规格：
20L




试剂成份：





氯化钠





硼酸




6.38g/L



1.00g/L
0.20g/L
0.20g/L




四硼酸纳






EDTA-K
2












7.1.3
储存条件：须 存储于干净的环境中，防止阳光直射，适宜温度为
15~30
℃。





7.1.4
使用期限：在失效期前使用；开封后的使用期限为
60
天。





7.1.5
安全事项：
在使用前确认是否有污染或 颜色变化，
一经发现，
请速更换。
如出现
冻结现象，将其解冻，混匀后使用。





7.1.6
注意事项：注意防尘。





7.2
鞘液（
CELLSHEATH
）


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7.2.1
试剂品牌：
Sysmex



代码：
SE-90L





包装规格：
20L




试剂成份：





氯化钠













7.1g/L




氨丁三醇缓冲液





2.0g/L




乙二胺四乙酸二钾



0.20g/L




表面活性剂









0.8g/L




7.2.2
储存条件：须存储于干净的环境中，防止阳光直射，适宜温度为
5~30
℃。





7.2.3
使用期限：在失效期前使用；开封后的使用期限为
60
天。















7.2.4
安全事项：避免和眼睛、皮肤接触，一旦接触， 用大量清水冲洗，并适当考虑必
要的医疗措施。





7.2.5
注意事项：
若试剂有污染或颜色的变化，
更换试剂。
如 出现冻结现象，
将其解冻、
混匀后使用。






7.3

嗜碱细胞溶血素（
STROMATOLYSER- FB
）






7.3.1
试剂品牌：
Sysmex




代码：
FBA-200A




包装规格：
5L




7.3.2
试剂成份：非离子表面活性剂








0.4%




7.3.3
储存条件：须存储于干净的环境中，适宜温度为
5~30
℃。





7.3.4
使用期限：
在失效期前使用；
开封后的使用期限为
60
天。
3.5
安全事项：
避免和










眼睛、皮肤接触，一旦接触，用大量清水冲洗，并适当考虑必要的医疗措施。





7.3.5
注意事项：
在试剂使用前须确认是否有 污染或颜色的变化，
一经发现，
须速更换。
若试剂出现冻结现象，用前将其解冻充分混 匀后使用。





7.4

白细胞分类溶血素（
STROMATOLYSER-4DL
）





7.4.1

试剂品牌：
Sysmex




代码：
FFD-200A




包装规格：
5L




7.4.2

试剂成份：

非离子表面活性剂








0.18%
有机季铵盐














0.08%




7.4.3

储存条件：须存储于干净的环境中，适宜温度为
5~30
℃。





7.4.4

使用期限：在失效期前使用；开封后的使用期限为
60
天。


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7.4.5

安全事项：避免和眼睛、 皮肤接触，一旦接触，用大量清水冲洗，并适当考虑
必要的医疗措施。





7.4.6

注意事项：在试剂使用前须确认是否有污染或颜 色的变化，一经发现，须速更
换。若试剂出现冻结现象，用前将其解冻充分混匀后使用。





7.5
白细胞分类染液（
STROMATOLYSER-4DS
）





7 .5.1
试剂品牌：
Sysmex




代码：
FFS-800A




包装规格：
42ml×
3
袋





7.5.2

试剂成份：

聚次甲基染料








0.002%
甲醇
















3.0%
1
，
2-
亚乙基二醇





96.9%




7.5.3
储存条件：须存储于干净的环境中，避光，适宜温度为
2~35
℃。





7.5.4
使用期限：在失效期前使用；开封后的使用期限为
60
天。





7.5.5
安全事项：避免和眼睛、皮肤接触，一旦接触， 用大量清水冲洗，并适当考虑必
要的医疗措施。





7.5.6
注意事项：若试剂有任何污损、浑浊、不稳定或颜色变化的迹象，须更换。但避< br>免冻结。





7.6
有核红细胞染色液（
STROMATOLYSER
－
NR
）





7.6.1
试剂品牌：
Sysmex




代码：
SNR-800



包装规格：
12ml×
3
袋





试剂成份：





聚次甲基染料







0.01%




1
，
2-
亚乙基二醇




99.9%




7.6.2
储存条件：须存储于干净的环境中，避光，适宜温度为
2~35
℃。





7.6.3
使用期限：在失效期前使用；开封后的使用期限为
60
天。





7.6.4
安全事项：避免和眼睛、皮肤接触，一旦接触， 用大量清水冲洗，并适当考虑必
要的医疗措施。





7.6.5
注意事项：若试剂有任何污损、浑浊、不稳定或颜色变化的迹象，须更换。但避< br>免冻结。