多发损伤护理查房

2021年3月3日发(作者：生蚝的营养价值)
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多发损伤护理查房



护理查房

时间：

2019
年
8
月
27
日
17
：

30
地点：

A7
学术报告厅

主持人：

xxx
参见人员：


见签到单

内容：


多发损伤病人的护理

侯晓丽：


今天我们护理查房的对象是一个多发性损伤的患者、

该病人涉
及两肺挫伤伤、

双侧气胸、

左侧多发肋骨骨折、

腰
2
椎体压缩性
骨折、

脾脏挫裂伤等多个部位损伤，

通过本次护理查房，我们要学
习掌握此类病人的专科护理要点，

以使对病人的护理更加全面和专
业化、

促进病人早日康复。


下面请责任护士介绍患者病情。


肖

静：

+17
床患者范杰，

男，
52
岁，

因外伤致胸痛
2
周

入院。


其主要病史特点如下：

2
周前因外伤后出现全身多处疼痛，

以胸背部明显，

伴短时间
昏迷、

胸闷，

无心慌、

呕吐等不适，

急诊入解放军第一五二中心
医院就诊，

经检查后诊断为
1.
脾脏挫裂伤；
2.
两肺挫伤，

双侧气
胸；
3.
左侧多发肋骨骨折；
4.
腰
2
椎体压缩性骨折，

左侧横突骨




1
/
8

折；
5.
左侧皮肤多处擦伤

等，

给以行脾脏切除术、

双侧胸腔闭式
引流术

治疗后好转；

现仍低热，

为进一步控制病情，

故入我院就
诊，

于
2019
年
08
月
20
日急诊以多发性损伤

收住我科。


专科检查：


左胸外侧可见一胸腔引流管，

固定良好，

可见少量淡黄色引流
液，

右胸前可见一引流管口，

红肿，

无明显渗液，

胸廓对称，

无
畸形，

左侧胸部压痛明显。


辅助检查：


胸腹部
CT
检查示（郏县第一人民医院；
2019-8-6
）
：

1.
脾脏挫裂伤；
2.
两肺挫伤，

双侧气胸；
3.
左侧多发肋骨骨
折；
4.
腰
2
椎体压缩性骨折，

左侧横突骨折（未见报告）
。

08.21
经骨科会诊后，

建议卧床休息，

防止卧床并发症，
2
周
后根据情况，

可支具保护下适当下地活动。


行血常规检查示：


单核细胞
0.78*10~9/L
，

白细胞
15.86*10~9/L
，

血红蛋白

123g/L
，

淋巴细胞比率
7.1%
，
MCHC315g/L
，
中性粒细胞比率
86.7%
，

血小板压积
1.07
，

血小板
1148*10~9/L
，

红细

胞
3.98*10~12/L
，

RDW- CV15.9%
，
红细胞分布宽度
55.2%
，

中性细胞数
13.74*10~9/L
。


经血液内科急会诊后，

考虑为：


血二系增高原因待查：

1.
感染引起白细胞高？
2.
血小板高系脾切除引起可能性大？

建议：

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1.
给以拜阿斯匹林片、

活血化淤药物应用；
2.
必要时应用羟基
脲降低血小板，

监测血常规。


万清廉主治医师查房后指出：


患者一般情况良好，

可正常进食，

可按相关科室会诊意见执行，

为进一步明确病情，

可完善相关检查，

按原方案继续给以抗炎、

活
血化淤等治疗，

观察病情变化。

08.22
查房诉胸部疼痛明显，

体温波动于

37.5℃左右；

，

为
进一步明确病情，

可复查血常规，

患者体温高，

结合血常规检查
结果，

考虑为炎症所致，为控制病情，

可给予二联抗生素、

营养
支持、

活血化淤等治疗，

观察病情变化。

08.23
查房诉胸部疼痛明显，

体温波动于

37.4℃左右；

可继
续给以二联抗生素、

营养支持、

活血化淤等治疗，

观察病情变化，
嘱患者多咳嗽、排痰，以促进肺复张。


侯晓丽：


根据责任护士汇报的患者病情、

除了我们胸外科常见的胸腔闭
式引流护理以外、

请问该病人还存在哪些护理问题？

肖

静：


该病人还存在以下护理问题：

1
、

疼痛
2
、

发热
3
、

有静脉血栓形成的风险
4
、

有压疮形
成的风险
5
、

有腰椎骨折损伤加重的风险

侯晓丽：


那么根据该患者存在的以上护理问题、

我们如何为该患者提供
安全有效的护理措施、

请大家踊跃发言。



3
/
8




贺金环：


我来说一下关于疼痛的护理。


首先我们要加强巡视患者、

及时与患者沟通、

协助患者取舒适
卧位、

耐心倾听患者疼痛主诉、

利用疼痛面部表情评估法认真评估
患者疼痛评分、

及时与主管医生沟通、

必要时遵医嘱应用止痛药物。


患者咳嗽时、

要指导患者家属支撑固定左侧胸壁技巧、

减少患
者咳嗽时震动胸壁、

从而减轻疼痛。


杨小九：


关于患者发热原因、

可能与感染和脾切除有关。


我们先来了解一下脾脏的生理功能：

1
、

免疫功能：


表现在其对血液有滤过作用，

含大量的免疫活性细胞如巨
噬细胞、
T
细胞、
B
细胞、
NK
细胞、
K
细胞、
LAK
细胞、

树突
状细胞等，

产生
Tuftsin
因子、

调理素

（
opsonin
）
、

补体、

备
解素

（
properdin
）
、内源性细胞毒因子等免疫活性因子，

具有抗感
染及抗肿瘤免疫等重要功能。

2
、

造血和储血、

滤血及毁血：


脾脏造血始于胎龄
12
周时，

可持续至出生，

其后脾脏
失去造血能力。


严重贫血、

某些类型白血病和传染病及某些破坏血细胞的药物
中毒时，

脾内含有少量造血干细胞，

约为骨髓的
1
／
10
，可发挥
造血功能。