低体温的急救与复苏

2021年3月3日发(作者：快速治疗皮肤过敏)


正常成人安静状态下：
舌下温度
36.3--37.2
直肠温度
36.5--37.7
（比口腔温度高
03.-- 0.5
）

腋下
36.0--37.0
（比口腔温度低
0.3--0.5
）
；

体温如果低于
35.0
称为体温过低

有生命危
险；

体温如果低于
36.0
但大于
35.0
只能说明你的体温过低。

体温是指机体内部的温 度。
正常人腋下温度为
30
￣
37
度，口腔温度比腋下高
0 .2
￣
0.4
度，直肠温度又比口腔温度高
0.3
￣
0.5
度。


人体的温度是相对恒定的正常人在
24
小 时内体温略有波动，
一般相差不超过
1
度。
生理状态
下，早晨体度略 低，下午略高。运动、进食后、妇女月经期前或妊娠期体温稍高，而老年人
体温偏低。体温高于正常称为 发热，
37
．
5
￣
38
度为低热，
38
￣
39
度为中度发热，
39
￣
40
度
为高热，
40
度以上为超高热。
人体温度相对恒定是维持人体正常生命

活动的重要 条件之一，
如体温高于
41
度或低于
25
度时将严重影响各系统（特 别是神经系统）的机能活动，甚至危
害生命。机体的产热和散热，是受神经中枢调节的，很多疾病都可使 体温正常调节机能发生
障碍而使体温发生变化。临床上对病人检查体温，观罕其变化对诊断疾病或判断某 些疾病的
预后有重要意义。


全身性冷伤亦称凉僵、属冻结性冷伤。是身体 长时间暴露于低温寒冷环境引起的体内热量大
量丧失，全身新陈代谢机能降低，正常中心体温无法维持： 由于体温过低，最后意识丧失、
昏迷．发生冻僵，重者冻亡。严重低温（体温低于
30
℃
[86
篎
]
）可以引起脑血流及氧需求
显著降低、心输出量减少 、动脉压下降，由于脑功能明显受抑，低温患者可出现类似临床死
亡的表现。

心跳 骤停时，低温可对脑和其它器官发挥保护效应。如果患者在不出现低氧血症的情况下快
速降温，氧耗和代 谢降低就发生在心跳骤停和器官缺血之前。尽管这种情况非常罕见，但在
低温性心跳骤停发生后获得完整 神经系统恢复的复苏是有可能的。尽管只根据临床表现很难
监测患者的脉搏和呼吸强度，但也不排除可以 根据临床表现进行救命性治疗。一旦可能，就
尽快转送患者到可监测复温程度的医疗中心。

严重的意外低温是重大的但可以避免的疾患。严重的意外低温平时不多见，较多发生在气温
突然 降低，暴风雷袭击，海上或高空失事，堕入冰水中等意外事件。如在高山雪地作业的勘
探队员或侦察员； 于寒区遇险的飞行员；高山探险员；在海洋中遭受暴风雷意外袭击落水的
海员、渔民等，时有发生。此外 ，在寒区野外迷路，机俄，疲劳，酗酒，精神不正常；或着
单薄或身体虚弱等情况下也偶可见到冻僵。在 同样的条件
(
气温、受冻时间等
)
，冻僵轻易发
生于低温水，这是由 于水的导热性比空气大得多，机体散热量远远超过了产热量，短时间内
体温即可迅速降低至冻僵。在内陆 省份，低温与精神疾患、贫穷、吸毒、酗酒等密切相关。
在某些乡村地区，
90%
以上 低温引起的死亡与血中酒精浓度升高有关。
低温的成功治疗需要在
每个机构对急救人员进行最佳 培训并建立适当的复苏方法。

1
．低温的病理生理

机体对寒冷反应的病理生理过程，分为机体代偿和机能衰竭两个阶段。

(1)
机能代偿阶段

主要表观在人体受冻之初，
一方面用增强机 体代谢，
产热量增加，
用以维持机体的中心温度，
放心跳如快、血压上升，呼吸次数增 加，肌肉收缩，出现寒战。另一方面表现为外周血管收
缩，毛孔关闭，停止排汗，以减少散热。如继续受 冻，四肢皮

肤温度逐渐降低，皮肤发凉，
苍白，尔后中心体温下降。当直肠温度降至
33
℃时寒战停止，固肌肉内糖原缺乏，肌肉活动
减少。
关节和肌肉发硬，< br>大小便失禁，
血压下降。
当直肠温度降至
30
℃时．
知觉迟钝 ．
昏迷，