神经系统 12对颅神经的检查方法

2021年3月3日发(作者：注射式隆鼻多少钱)

神经系统

12
对颅神经的检查方法

一
,12
对颅神经有哪些？

一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，
十迷又副舍下全

感觉纤维一二八，运动眼球三四六，耸肩伸舌十一二，
五七九十是混合。

二，颅神经的查体

1.

嗅神经（
olfactory
nerve)
-----
特殊内脏感觉神
经，（嗅中枢：颞叶钩回、海马回前 部、杏仁核）

检查方法：

询问有无嗅幻觉等主观嗅觉障碍——令患者闭目 ——先后堵
塞一侧鼻孔——用带有花香或其他香味
（非挥发性，
非刺激性气味）
的物质置于患者受检鼻孔，令区分有无气味。

2.

视神经（
optic nerve
）
------
特殊躯体感觉神经 ，（纹状区：即枕叶视皮质中
枢：距状裂两侧的楔回和舌回）

检查方法：

视力：

远视力
：就是大家平常近视眼的时候去配眼镜检查的那个表啦
~~~
如
果最大的一行都看不清，就逐渐移近，辨认指数或眼前手动，记录距离表示
视力；如不能辨认眼前手动，可在暗室中用手电筒照眼，记录有无光感，光
感都没有了，那就失明啦~~~


近视力：
常用标准视力表，距离被检者
30cm< br>，照明充分，分别查左眼和右
眼，自上而下逐行认读视标，直到不能分辨的一行为止，前一行标明 的视力
即代表实际视力。

视野：

周边视野：
①
手动法粗略测试：
患者与检查者距离
60cm
相
对而坐，测试左眼时，患者< br>
遮住右眼，保持直视，用视标（比如：
手指啦，笔啦
~
可辨识的东西 都可以）在两人中间等距离处，分别
从患者的颞上、颞下、鼻上、鼻下，从外向内，缓慢移动，患者看< br>到后告知检查者。
②
用周边视野计精确测定。

中心视野
：举 个例子吧
~
嘱患者遮住一只眼睛，询问能否看
到检查者的脸，
如果只看到一只 眼睛或者没看到嘴巴，
可能存在中
心视野缺损。必要时还是要用精确的视野计。

眼底：
患者

背光而坐，眼球正视前方，检查右眼时，医师站在患者
右侧，右手持眼底镜用右眼观察眼底，从离开患者
50cm
处开始寻找
并逐渐窥入瞳孔 ，观察时眼底镜要紧贴患者面部，一般不需散瞳。


应记录视乳头的形状大小，色泽 ，边缘，以及视网膜和血管情况。
（该检查一般由专科医师
来做哦，非专业人士请勿模仿）。< br>
3.

动眼神经（
oculomotor

nerve)
、滑车神经（
trochlear
nerve
)
、展神经
(abducent
nerve)
---
共同支配眼球运
动。一般躯体运动神经

动眼神经——支配上睑提肌、上直肌、内直肌、下斜肌、下直肌）

滑车神经——上斜肌

展神经——外直肌

外观：
睑裂是否 对称、
上睑下垂？瞳孔大小？位置？形状？对称？眼球
突出？内陷？斜视？眼震？

眼球运动：
固定患者

头部，
嘱两眼注视检查者

手指，
并随之各方向
转动，并检查辐辏动作，观察运动受限？复视？眼球震颤？
瞳孔：
对光反射：
直接：
嘱患者注视远处，
用手电筒分别从侧面照射瞳孔，
观察收缩反应灵敏？对称？间接：
检查右眼时，
用不透明物体
（手 ）
放中间，
遮住来自左侧的光，
用手电筒照射左侧瞳孔，
观察右
眼瞳 孔收缩反应。



调节反射（辐辏反射）：嘱患者注视前方约< br>1m
处视标，再突
然移至面前约
20cm
处，观察是否出现两眼会聚、 瞳孔缩小。

4.

三叉神经（
trigeminal
n erve
）
-----
混合型神经
I
（双侧皮质脑干束，中
央后回感觉中枢下
1/3
区）

第一支：眼神经——眶上裂

第二支：上颌神经——圆孔

第三支：下和神经——卵圆孔

面部感觉——测试皮肤痛温触觉、用音叉测振动觉，两侧及内外做对比。

咀嚼肌运动——观察有无颞肌、咬肌萎缩；


肌容积检查——嘱患者张口闭口，同时双手触诊双侧颞肌或
咬肌。


肌力、
肌张力检查——嘱患者做咀嚼动作，
用双手紧压双侧颞肌或
咬肌，感知 对称？查翼状肌时，嘱患者张口，看上下门齿中缝判定下颌有无偏斜。

反射——角膜反射—— 检查者用细棉絮快速轻触角膜外缘，
（外
-
内）
，
双眼瞬目？


下颌反射——嘱患者略张口，
检查者将拇指置于患者下颌中央，
轻叩拇指，
引起患者下颌快速上提。

5.

面神经（
facial
nerve)
——混合型神经

（对侧皮质脑
干束，中央后回下部，翼腭神经节）

检查方法：
< br>面肌运动
——观察额纹、眼裂、鼻唇沟、口角是否对称？面肌痉挛？
嘱患者做蹙额、皱眉 、瞬目、示齿、鼓腮、吹哨等动作，分别检查
5
个周围分支：颞支：蹙额、皱眉；颧支：用力闭 目，眼睑不能被检查