乳腺触诊

2021年3月3日发(作者：威特刚喷剂)

乳腺内发现肿块是乳腺患者就诊的主要原因。虽然现在各种检查仪器日趋先进，但手
法触诊检查仍是首要的，
因为从触诊得出的肿块的许多不同特征，
是判断肿块性质的重要依据，是与仪器检查相互印证的。


检查方法
：

由外上象限→外下→内下→内上→中央。

病人端坐，两臂自然下垂，乳房肥大下垂明 显者，可取平卧位，肩下垫小枕，使胸部隆
起。
检查用手指掌面轻轻扪摸，
勿用掌心，
忌重按或挤捏搓

。
注意和肋软骨炎
（
Tietze
病）
区别。先查健侧，后查患侧。

肋软骨炎好发于女性，常表现为肋骨与肋软背连 接处肿痛（第
2
肋尤为多见）
。本病与
乳房后方的胸壁疾病
（如胸壁 结核、
肋骨肿瘤）都可被误认为乳房肿块。这些肿块并非来自
乳房，故推动乳房时肿块不会移动 位置。


一般说，
良性肿瘤的边界清楚，
活动度大。
恶性肿瘤的边界不清，
质地硬，
表面不光滑，
活动度小。
肿块较大者，还应检查肿块与深部组织的关系。可让病人两手叉腰，使胸肌保持
紧张状态，若肿块活动度受限，表 示肿痛侵及深部组织。最后轻挤乳头，若有溢液，依次挤
压乳晕四周，并记录流液来自哪一乳管。


目的：

①发现乳房内的肿块并确定其性质。

②明确区域淋巴结有无肿大、转移。



乳房肿块描述：

1
、硬度

一般来说，癌肿的硬度最高 ，纤维腺瘤及淤乳囊肿虽然也比较硬，但有柔韧性和弹性，
似橡皮疙瘩，
而癌肿的感觉像木头块 。
至于最常见的乳腺增生的硬度取决于其轻重程度及增
生的类型，但多是柔韧的，一般来说，肿 物越硬越危险。



2
、活动度

触到肿物时 ，
用两个手指分别固定肿块的边缘，
感知肿块大小并相对往复推动，
即可感
知 其活动度。
纤维腺瘤及部分叶状肉瘤活动度最大，
稍加压力即可从指下滑脱
（甚至手术 时
的局麻药都可使其偏离原位）
。
癌肿和炎症因其浸润性而与周围组织粘连，
限制了其活动度，
越是晚期，
固定得越死。
但某些原位癌的早期也有相当的活动度。< br>至于增生的活动度取决于
其硬度及厚度，
薄片块状的增生也没什么活动度。
某些 位于皮下或皮内的良性肿物因与皮肤
相连也少活动度。



3
、轮廓的清晰度

良性肿瘤可以较清楚地触及其边界、
范围及形 状。
癌肿及炎症因有浸润性，
向周围延续
因而界限模糊。
乳腺增生也没有明确 的界限，
但其硬度，
形状，压痛及与月经的关系和肿瘤
相异。



4
、酒窝征（皮肤
1x1cm
内凹陷）或橘皮征（范围大小不等的 点状毛孔粗大及皮肤增厚）