前列腺炎的基本情况是怎么样的？

2021年3月2日发(作者：靖江市中医院)
前列腺炎的基本情况是怎么样的？




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导读 ：什么叫前列腺炎？据说前列腺炎患者中少数是急性
的，那也就意味着大多数前列腺炎患者都是慢性的前 列腺炎吧。
但根据以往的研究，
至今还是不能清楚明白的知道前列腺炎的病
因，临床表 现以及前列腺炎的治疗，不论是慢性还是急性，相信
都有各自的临床表现，在这里还希望有人可以予以解 释。……




什么叫前列腺炎？据说前列腺炎患者中少数是急性 的，
那也
就意味着大多数前列腺炎患者都是慢性的前列腺炎吧。
但根据以
往的 研究，
至今还是不能清楚明白的知道前列腺炎的病因，
临床
表现以及前列腺炎的治疗，
不论是慢性还是急性，
相信都有各自
的临床表现，在这里还希望有人可以予以解释。< br>


1.
病因



只有少数患 者有急性病史，多表现为慢性、复发性经过。病
原体多为肠道致病菌，常规细菌学检查大约只有
20%
的患者查出
细菌。
最近研究表明，
前列腺炎患者尿动力学检查发现后尿 道压
力增高，
内服
α
拟肾上腺素能受体拮抗剂后症状减轻或消失，
提
示前列腺后尿道平滑肌能力增高，
使尿液湍流，
尿液反流入前列
腺，尿液内的 尿酸产生化学刺激，引起疼痛。病原体随尿液侵入
前列腺，
导致感染。
病理解剖证实前 列腺炎病变一般局限于外周
带，此处腺管与尿流垂直线逆向开口于后尿道，易致尿液反流，
而中 央带及移行带腺管走向与尿流方向一致，
不易发生感染。
最

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近研究还发现尿液的尿酸盐不仅对前列腺有刺激作用，
还可 沉淀
成结石，堵塞腺管，作为细菌的庇护场所。这些发现可以阐明前
列腺炎综合征其实是多种疾 病的共同表现，
而且临床表现复杂多
变，可产生各种并发症，也可自行缓解。



2.
临床表现



不论哪一类型时 慢性前列腺炎都可表现为相似临床症状，
统
称为前列腺炎症候群，包括盆骶疼痛，排尿扰乱和性 功能障碍。
盆骶疼痛表现极其复杂，
疼痛一般位于耻骨上、
腰骶部及会阴部，
放射痛可表现为尿道、精索、睾丸、腹股沟、腹内侧部疼痛，向
腹部放射酷似急腹症，沿尿路放射酷似肾 绞痛，往往导致误诊。
排尿扰乱表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿线分叉、尿后
沥滴、夜 尿次数增多，尿后或大便时尿道流出乳白色分泌物等。
偶尔并发性功能障碍，包括性欲减退、早泄、射精 痛、勃起减弱
及阳痿。
上述症状可因前列腺炎所致，
也可因泌尿生殖道其他疾
病所引起。



检查



1.
肛门指检



肛门指检发现前列腺可能正常，可有压 痛、饱满、肿大或硬
度不均。
b
超检查可了解有无合并前列腺结石、肉芽肿，排除可< br>能存在的前列腺增生或前列腺癌。



2.
前列腺液（
eps
）检查



ph
值常大于
7.8
，
白细胞计数及颗粒细胞增多。
白细胞每高

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倍视野
10
或
15
个表示有炎症存在。
若未能按摩出前列腺液，
按
摩后取尿标本检查，若白细胞 ≥
10/hp
，而常规尿标本白细胞计
数不增多，可诊断为前列腺炎。



3.
病原体检查



用前列腺液作 标准的细菌学检查，若反复培养到同一菌种，
可认定为致病菌。
前列腺液培养阳性需排除尿道细 菌污染或共生
菌的可能，
阴性结果不能排除病原体所致的前列腺炎。
近年来文
献根据对临床未查出病原体的前列腺炎患者的前列腺组织或分
泌物进行特殊检查，
结果提示有细 菌存在：
①前列腺组织内有细
菌基因序列存在，
编码
16srrna
和抗四环素；
②对照培养发现凝
固酶阴性葡萄球菌在前列腺痛
（慢性特发性前列腺炎）
患者中为
最常见的被分离出的细菌，占
68%
；③前列腺液在培养基中难生< br>长的棒状细菌，
在加强培养基和直接显微镜观察可发现此种多形
性细菌。



动物实验支持慢性细菌性前列腺炎抗生素治疗失效，
可能不
是由 于在有慢性炎症的腺体内药物动力学发生改变，
而是因为感
染使前列腺深部发生微环境改变，< br>产生了受到保护的细菌微克隆
所致。细菌产生细胞外黏液物质，埋藏在前列腺组织内，其抗吞噬和抗趋化性使白细胞浸润和淋巴细胞增殖受到影响，
致宿主失
去防御功能。
这种 黏液物质还可使细菌在抗生素抑制下受到保护，
使感染复发，
难以根治，
持久存在的细 菌抗原在前列腺内可产生
一连串的免疫学改变。


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