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前列腺炎与前列腺癌的相关性研究进展
【摘要】
前列 腺方面的疾病一直是成年男性的常见病之一，
前列腺疾病会伴有严重的心
理健康威胁，
因而有一定的特性，
在我国的医学研究领域，
研究的相当多。
前列腺的疾病往
往伤害的是患者的生活质量，
但实际上，
前列腺疾病如果不加以治疗很有可能导致前列腺癌，< br>如此下来，
则会发生质变严重危害患者的生命健康。
前列腺癌的确切病因至今尚未明确，
可
能与基因的改变相关。
如雄激素受体相关基因的改变会导致前列腺癌的患病风险增高 ；
具有
BRCA1
基因的男性患前列腺癌的危险性是无
BRCA1
基 因男性的
3
倍；而
P53
基因的异常与
高级别、
高侵袭性的 前列腺癌密切相关。
基因的改变也可能与饮食等环境因素相关。
基因改
变越多，
患前列腺癌的危险越大。
在少数情况下，
前列腺癌可能具有遗传性。
本文将立足于< br>前列腺炎与前列腺癌之间的相关性研究，
通过文献综述以及实验数据的分析，
得出二者之 间
的关系。
【关键字】前列腺炎，前列腺癌，相关性研究
1.
研究背景
前列腺炎是多种复杂原因和诱因引起的前列腺的炎症、
免疫、
神经内分泌参与的错综的
病理变化，
导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主 要临床表现的疾病。
前列腺炎的临床表
现多样化，可出现会阴、耻骨上区、腹股沟区、生殖器疼 痛不适；尿道症状为排尿时有烧灼
感、
尿急、
尿频、
排尿疼痛，
可伴 有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物；
急性感染可伴有恶寒、
发热、
乏力等全身症状。< br>前列腺炎是成年男性的常见病之一。
虽然它不是一种直接威胁生命
的疾病，但严重影响患 者的生活质量。前列腺炎患者占泌尿外科门诊患者的
8%
～
25%
，约
有
50%
的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。
前列腺炎可以影响各个 年龄段的
成年男性，
50
岁以下的成年男性患病率较高。前列腺炎发病也可能与季节、 饮食、性活动、
泌尿生殖道炎症、
良性前列腺增生或下尿路综合征、
职业、
社 会经济状况以及精神心理因素
等有关。
前列腺癌就是发生于男性前列腺组织中的恶性 肿瘤，
是前列腺腺泡细胞异常无序生长的
结果。
前列腺癌的发病率具有明显的地理和种 族差异。
在欧美等发达国家和地区，
它是男性
最常见的恶性肿瘤，
其死亡率居 各种癌症的第二位；
在亚洲，
其发病率低于西方国家，
但近
年来呈迅速上升趋 势。
95%
以上的前列腺癌是发生于前列腺腺体组织的腺癌，其发展通常 遵循一定的顺序：局
限于前列腺内—
>
侵犯前列腺包膜—
>
突破前列 腺包膜—
>
侵犯精囊腺—
>
转移至邻近区域淋
巴结—
>转移至骨骼和其他脏器。另一种重要的前列腺癌类型是神经内分泌癌或称为小细胞
未分化癌，
可能起源于神经内分泌细胞而非前列腺腺体。
这种类型前列腺癌一般较早出现转
移和播散，< br>但并不分泌前列腺特异抗原
（
PSA
）
，
且常规的前列腺癌治 疗方法对其作用不明显，
反而对化疗较为敏感。
此外，
前列腺还可发生一些较少见的恶 性肿瘤，
如横纹肌肉瘤、
平滑
肌肉瘤、恶性神经鞘（膜）瘤、恶性间质瘤，以及其他器 官的恶性肿瘤转移至前列腺。这些
少见肿瘤患者的血清
PSA
值一般无明显增高，肿瘤体积一般较大，
往往产生局部邻近脏器受
压迫，大多数患者以排尿和（或）排便困难就 诊。
综合国内外研究结果
,
前列腺癌的病因尚不清楚
,
可 能与种族
,
遗传
,
食物环境
,
性激素等有
关。与前列腺炎和前列腺增生的关系意见尚未统一。
有报道提示前列腺炎是前列腺癌的高危
发展 因素。前列腺增生与前列腺癌存在一定关系
,
有报道前列腺增生或增大前列腺可能与前
列腺癌的危险性降低有关
,
最近有研究表明增长快速的前列腺是发展中的前列腺癌的危险因素
2.
文献综述
胡俊丹、
胡云飞、
吴洋、
孙刚发表在临床泌尿外科杂志
2008
年
4
月第
23
卷第
4
期
《国
人前列腺炎、
前列腺增生与前列腺癌的关系》
中提到前列腺癌是男性生殖系肿瘤中非常重要
的一种
,
在欧美常见恶性肿瘤中居第二 位
,
而在美国前列腺癌发病率在所有恶性肿瘤中居第一
位
,
死亡率居 第二位
,
仅次于肺癌。
我国前列腺癌患者的发病率虽远低于西方国家
,
但近年来呈
显著增长趋势。由于前列腺癌发病率高
,
病因复杂
,
其 高发和持续增长的发病率已引起了众多
学者对前列腺癌病因的关注。
新近
,
我 们对近
30
年间已发表的有关前列腺癌病因探索的流行
病学文献进行汇总分析
,
探讨目前国人前列腺炎和前列腺增生与前列腺癌发生的关系
,
并估计
其相对 危险度
(OR),
试为前列腺癌预防决策提供科学依据。前列腺炎前列腺增生与前列腺癌
发生的并发相对危险度
(OR)
值为
4169
及
95%
可 信区间
(95%CI)
为
0160~6110(P<0105),
说明前列腺炎前列腺增生与前列腺癌的发生存在关联。慢性前列腺炎引起组织萎缩
,
异常分化,
可能
引起癌前病变
,
进而导致前列腺癌的发生。前列腺增生与前列腺癌 都依赖于雄激素
,
其发病率
随年龄增加而增加。
而雄激素的主要作用是通过雄 激素受体刺激和维持前列腺上皮细胞的增
殖
,
雄激素受体
(AR)
属 于甾体激素核受体超家族
,
是一种雄激素依赖性转录因子
,
可调节基因使细胞增殖和分化
,
其生物学活性是由细胞内受体
(
核受体
)介导的
,
无论睾酮
(T)
还是双氢睾酮
(DHT)
均以
AR
为有效配基而发挥作用。肽类生长因子
(
表皮生长因子
,
成纤维细胞生长因子
,
血小板生长因子
,
转化生长因子
A),肿瘤抑制基因
(Rb,p21,p27
等
),
前列腺特异膜抗原
(PSMA),
前
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