阵发性睡眠呼吸暂停综合症

2021年3月2日发(作者：吸脂价格)
总则

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征



阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（
OSAHS
）是一种病因不明的睡眠
呼吸疾病，< br>临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。
由于呼
吸暂停引起反复发作的夜间低氧 和高碳酸血症，
可导致高血压，
冠心
病，糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故，甚 至出现夜间猝死。
因此
OSAHS
是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。

别称

即“睡眠呼吸暂停综合征”，别称重症鼾病。打鼾

英文名称

obstructive sleep apnea hypopnea syndrome
，
OSAHS

就诊科室

呼吸内科

常见症状

打鼾，白天嗜睡，睡眠中发生呼吸暂停，夜尿 增多，头痛，
.
性格变
化

睡眠打鼾——不容轻视的源头性疾病

指睡时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不 足，
伴有打鼾、
睡眠
结构紊乱、

目录

1
病因

2
临床表现

3
检查

页脚内容
16

总则

4
诊断

5
治疗

基本信息

别




称

即“睡眠呼吸暂停综合征”，别称重症鼾病。打鼾

英文名称

obstructive sleep apnea hypopnea syndrome
，
OSAHS

常见症状

打鼾，白天嗜 睡，睡眠中发生呼吸暂停，夜尿增多，头痛，
.
性格变
化

病因

OSAHS
的直接发病机制是上气道的狭窄和阻塞，但其发病并非简单 的
气道阻塞，实际是上气道塌陷，并伴有呼吸中枢神经调节因素障碍。
引起上气道狭窄和阻塞的 原因很多，包括鼻中隔弯曲、扁桃体肥大、
软腭过长、下颌弓狭窄、下颌后缩畸形、颞下颌关节强直，少 数情况
下出现的两侧关节强直继发的小颌畸形，
巨舌症，
舌骨后移等。
此外，
肥胖、
上气道组织黏液性水肿，
以及口咽或下咽部肿瘤等也均可引起
OSAH S
。关于
OSAHS
的病因和发病机制，需进一步研究。

临床表现

1.
打鼾

睡眠中打鼾是由于空气通过口咽部时 使软腭振动引起。
打鼾意味着气
道有部分狭窄和阻塞，
打鼾是
OSAHS的特征性表现。
这种打鼾和单纯
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16

总则

打鼾不同，音量大，十分响亮；鼾声不规则，时而间断。

2.
白天嗜睡

OSAHS
患者表现为白天乏力或嗜睡。

3.
睡眠中发生呼吸暂停

较重的患者常常夜间出现憋气，
甚至突然 坐起，
大汗淋漓，
有濒死感。

4.
夜尿增多

夜间由于呼吸暂停导致夜尿增多，个别患者出现遗尿。

5.
头痛

由于缺氧，患者出现晨起头痛。

6.
性格变化和其他系统并发症

包括脾气暴躁，
智力和记忆力减退以及性功能障碍等，
严重者可引起
高血压， 冠心病，糖尿病和脑血管疾病。

检查

应了解上呼吸道阻塞情况及颅颌面发 育是否异常，如下颌形态和位
置，咬合情况以及口咽部、鼻咽部的情况等。

1.X
线头影测量

间接了解气道阻塞部位，但不必要对所有
OSA HS
病人进行
X
线头影
测量

2.
多导睡眠监测

多导睡眠图监测仪（
PSG
）是诊断< br>OSAHS
最重要的方法，它不仅可判
断疾病严重程度，还可全面评估患者的睡眠结构， 睡眠中呼吸暂停，
低氧情况，以及心电、血压的变化。某些情况下借助食道压检测，还
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16

总则

可与中枢性睡眠呼吸暂停综合征相鉴别。
单纯 依靠患者描述的症状来
诊断不够。每一位患者在治疗前、术前和术后，以及治疗后都至少应
进行
1
次
PSG
检查。
PSG
检查应在睡眠呼吸实验室中进行至 少
7h
的
数据监测。
PSG
检测的项目包括脑电图、眼电图、颏肌电 图、胫前肌
电图、心电图、胸腹壁呼吸运动、口鼻气流以及血氧饱和度等。

3.
鼻咽纤维镜检查

X
线头影测量可在静态下对气道情况作出诊断 ，而鼻咽纤维镜则偏重
于动态诊断。

诊断

诊断主要根据病人症状，检查和多导睡眠监测结果综合评估。

治疗

OSAHS
的治疗除侧卧，戒烟酒，肥胖者减重，分为非手术治疗和手术
治疗两类。

（一）非手术治疗

1.
经鼻持续气道正压呼吸（
CPAP
）

此法是目前治疗 中重度
OSAHS
最有效的治疗方法，大部分患者通过
CPAP
治疗，都可以 达到满意的治疗效果。

2.
口腔矫治器

睡眠时佩戴口腔矫治器可 以抬高软腭，
牵引舌主动或被动向前，
以及
下颌前移，达到扩大口咽及下咽部，是治疗 单纯鼾症的主要手段或
OSAHS
非外科治疗的重要辅助手段之一，
但对中重度
OSAHS
患者无效。

（二）手术治疗

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总则

手术治疗的目的在于减轻和消除气道 阻塞，
防止气道软组织塌陷。
选
择何种手术方法要根据气道阻塞部位、
严重程 度、
是否有病态肥胖及
全身情况来决定。常用的手术方法有以下几种。

1.
扁桃体、腺样体切除术

这类手术适用于有扁桃体增生的成人患者，或腺样体增生所致的儿童
患者。一般术后短期有效，随着青春发育，舌、软腭肌发育后，仍然
可复发。

2.
鼻腔手术

由于鼻中隔弯曲、
鼻息肉或鼻 甲肥大引起鼻气道阻塞者，
可行鼻中隔
成形术，鼻息肉或鼻甲切除，以减轻症状。

3.
舌成形术

由舌体肥大、
巨舌症、
舌根后移、
舌根扁桃体增大者，
可行舌成形术。

4.
腭垂、腭、咽成形术
< br>此手术是切除腭垂过长的软腭后缘和松弛的咽侧壁黏膜，
将咽侧壁黏
膜向前拉紧缝合，< br>以达到缓解软腭和口咽水平气道阻塞的目的，
但不
能解除下咽部的气道阻塞，因此一定要 选好适应证。

5.
正颌外科

正颌外科治疗主要用以因颌骨畸形引 起的口咽和下咽部气道阻塞的
OSAHS
。



打鼾

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总则


打鼾也称打呼噜，给人们的印象是打鼾的人头一放到枕头上就打呼
噜，睡得真快真香，打鼾往往就是睡 眠好的代名词，不少人很羡慕打
呼噜的人，因为自己很少打呼噜，认为自己的睡眠不够深沉。

多发群体胖人，咽喉部肌肉松弛的人，嗓子发炎的人

常见病因咽部通道变窄

什么是睡眠呼吸暂停综合征
?

有睡眠呼吸暂停综合征时立刻开展适当的治疗 ，
内外科都有，
效果也
很理想。


疾病概况科普文章
(1)

目录

1
打鼾原因

2
打鼾的影响

基本信息

别




称

打呼噜

多发群体胖人，咽喉部肌肉松弛的人，嗓子发炎的人

常见病因

咽部通道变窄

常见症状

打呼噜，记忆力下降

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16

总则

打鼾原因

人怎么 会打鼾呢﹖医学研究知道，
任何发音都需要通过口腔、
鼻腔和
咽腔中各种肌肉的活动，
当气流通过各种肌肉形成的形状各异的腔隙
时才会出声。人们在讲话时靠气流冲击喉部的声带（ 两块小肌肉）中
间的空隙发音，然后由唇、舌、颊、颚部肌肉搭配形成各种形状的空
腔，使声音 通过时发出不同的声母和韵母，才组成语言。人在睡眠中
唇、舌、颊、颚部肌肉不可能随意搭配形成各种 空腔了，但始终留出
一个大的通道——嗓子
（咽部）
，
如果这个通道变窄了、
变成缝隙了，
那么气流通过时就会发出声音来，这就是打鼾。所以胖人、咽喉部肌
肉松 弛的人、嗓子发炎的人最容易打鼾。

打鼾的影响

1.
影响他人睡眠

打鼾的人睡眠确实比较深沉，
比较踏实。
一般人和打鼾的人夜间同睡
一间屋子非常令人担心：
当不打鼾的人躺下后还没入睡时，
同屋的人
已经鼾声如雷，
沉入梦乡，
这种鼾声会吵得同屋不打鼾的人整夜不得
安睡，次日头脑昏昏沉沉，无法工作和学习。

2.
打鼾与疾病

过去很少有人关心打呼噜对本人有没有危害，
自从睡眠成为研究的课
题之后，才有学者研究打鼾 者的睡眠情况，研究发现：长期打鼾者或
是打鼾严重的人往往都伴有睡眠呼吸暂停综合征，
在睡 眠的全过程中
出现呼吸暂停，
血中氧气减少。
也就是说整夜吸进去的氧气比正常人来得少，时间久后，会影响记忆力。曾有人测定打鼾者的记忆功能确
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16

总则

实不如正常人，
只不过打鼾者本人没有意识到罢了。
所以现在 不少学
者提议：
打鼾的人要去进行多导睡眠仪检查，
看看有没有睡眠呼吸暂
停 综合征，如果有就应当进行必要的治疗。



打呼噜是一种普遍存在的睡眠 现象，
目前大多数人认为这是司空见惯
的，而不以为然，
还有人把打呼噜看成睡得香的 表现。其实打呼噜是
健康的大敌，由于打呼噜使睡眠呼吸反复暂停，造成大脑、血液严重
缺氧，
形成低血氧症，
而诱发高血压、
脑心病、
心率失常、
心肌梗死、心绞痛。夜间呼吸暂停时间超过
120
秒容易在凌晨发生猝死。

打呼噜的原因是什么呢？



1
、
气道狭窄：
很多患者睡觉打呼噜的原因都是因为气道狭窄造成的，
如气道先天发育异常、鼻炎、鼻窦 炎、鼻息肉、腺样体肥大等，这些
原因会造成鼻、
咽喉处气道狭窄，
导致气流不畅导致 晚上睡觉打呼噜。



2
、
身体肥胖：
在医学上 将肥胖定义为是导致睡觉打呼噜的原因之一，
这是因为晚上睡觉时神经兴奋性下降，
肌肉松弛，
加上肥胖患者往往
颈部沉积了过多的脂肪，
这种情况下咽部易造成堵塞，
导致 气流不畅，
从而引起打呼噜患者晚上睡觉打呼噜。


3
、不良的生 活习惯：很
多打呼噜患者引起打呼噜的原因都是不良的生活习惯造成的，
如：
吸
烟、喝酒等。



4
、遗传
：有些打呼噜患者天生就打 呼噜，这主要是因为打呼噜
与遗传有关，
生活中很多打呼噜患者打呼噜的原因都是和家族遗传的
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