B超中的甲状腺钙化说明什么

2021年3月2日发(作者：怎么减肥效果好)
B
超中的甲状腺钙化说明什么？


发表者：杨辉

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钙化是指甲状腺结节内由于 多种原因引起的钙质沉积，在
B
超图像上表现为各种不同形态的强回声，后方伴或不伴声影。< br>
根据钙化的大小、形态和分布特
征，可将钙化分为微钙化、粗钙化、边缘钙化和钙化斑 。


微钙化表现为点状强回声，不论后方是否出现声影，可见于
40
％～
61
％的乳头状癌，但也可见于其他良性和恶
性病
变，如滤泡状 癌、分化不良性癌、结节
性甲状腺肿、滤泡状腺瘤和桥本氏
甲状腺炎
等。


粗钙化多见于良性结节，尤其是结节性甲状腺肿。边缘钙化指位于甲状腺结节边缘部位 的钙化，常见于结节性甲状腺肿，是良性结节的标志。


边缘钙化分为
3
型：
1
型，斑点状，微细或粗大非线性颗粒；
2
型，曲线状，边 缘平滑；
3
型，曲线状，边缘不规则。也可根据钙化是局限于病灶的部分还
是累及整个 病灶分为弧状或环状。


钙化斑是指单个粗大钙化灶，且在钙化区域超声未显 示甲状腺结节，常见于甲状腺良
性病
变，比如结节性甲状腺肿、
甲亢
等甲状腺 弥漫性疾病中。

甲状腺结节的手术指征是什么

1.
单发
实性结节
超过
1
厘米大小。

2 .
单发实性结节不到
1
厘米但伴有钙化或血流异常或
淋巴结肿大
。< br>
3.
单发囊肿
2-3
厘米以上。

4.
多 发
结节
中最大结节超过
2
厘米或结节中有钙化或血流异常或淋巴结肿大。
5.
甲状腺结节
伴有既往颈部放射接触或治疗史。

6.年龄小于
20
岁或大于
70
岁者。
7.
男性甲状腺结节 患者。

8.
胸骨后
甲状腺肿大
者。

9.
甲状腺结节近期突然增大者。

10.
甲状腺结节伴有压迫、声音改变、
吞咽困难
和刺激咳嗽者。

引自
“
北京同仁医院
普外科
肖晖
主页
”


甲状腺结节一般没有明显症状

访谈全文

InterView
好大夫在线
：什么是甲状腺结节？


田文教授
：甲状腺结节是指在甲状腺组织上出现一些跟正常组织不一样的突起病灶，通过触诊或
B
超可以发现的肿块。通俗一点
讲就是甲状腺长了一个疙瘩。


好大夫在线
：怎么区分是甲状腺结节还是颈部的肿块？


田文教授
：甲状腺组织围绕着气管分左右两叶，中间气管前方叫峡部，两叶像蝴蝶一样。甲状腺结节是长在甲状腺 组织内，它随
着甲状腺活动而活动，比如我们吞咽的时候甲状腺

会随之上下活动，那 么长在甲状腺所在的区域内，并且可以随着吞咽活动的结节就称
为甲状腺结节，不在这个区域或者吞咽的 时候没有活动感觉的就是甲状腺外的颈部结节。


好大夫在线
：甲状腺结节都有哪些典型的症状？


田文教授
：一般来说没有什么症状，有的人无意中摸到脖子上有个疙瘩，或者到医院体检时发现了肿块。如果出现症状的 话，比
如压迫了气管，病人感觉脖子勒得慌，吞咽的时候

不舒服，这样的结节一般都是比较大的，大部分甲状腺结节没有什么症状。


好大夫在线
：会不会有疼痛或者红肿的情况？


田文教授
：红肿、疼痛倒不一定是甲状腺结节的特征，有的甲状腺炎症比如桥本氏病会出现疼痛，也表现为结节一样硬肿， 一碰
就疼，病人可能还会发烧，这种结节称为炎性结节

。临床上一般要通过化验，血 的检查比如炎症指标升高，抗体升高，同时还有一些症
状，比如发烧、颈部不舒服，来综合判断。当然还 有一些病人需要做穿刺来确诊是良性的炎性疾病还是恶性的肿瘤。


结节大小跟恶性程度不相关

好大夫在线
：临床上会做哪些检查帮助医生判断结节的性质？


田 文教授
：首先会看颈部有没有异常突起，大的结节可以很明显的看到。其次医生会要病人做吞咽动作，看 颈部有没有肿块，能
不能活动，看是不是类似甲状腺结节。第三做常规的
B
超彩超检查 ，根据需要做穿刺活检，有必要的时候做一下颈部的
CT
，因为有时候
结节会把周围组 织压歪了，
CT
看看肿块的大小尺寸跟组织的关系，决定下一步治疗的方案。还有通过
ECT
扫描，看看是冷功能结节还是
热功能结节，热功能结节一般是良性的。其它的检查例如核 磁、
PETCT
不是常规首选，但是如果要明确有无全身转移也可以做这种检查，
但是 首选的还是前面那些检查。


好大夫在线
：是不是结节越大说明恶性程度越高？


田文教授：结节大小跟恶性程度没有直接相关，小的未必就是没事，大的也未必是癌症。特别大的结节通常是里面有出 血，摸上
去软软的，这可能还是良性的。一般来说大的结节是良性，小的恶性结节倒是有可能被患者忽略 。总之结节大小和恶性程度没有直接的
相关性。


好大夫在线
：能不能给患者简单说一下出现哪些情况高度怀疑是恶性的？


田文教授
：首先，结节有一个变化的过程。如果结节一天之内就变化很快，昨天还两公分今天变 成三四公分，这个一般还是良性
的，它可能是里面有出血一下子变大了。但是如果是逐渐增大，比如1
公分、
1.5
公分、
2
公分，摸上去质地比较硬，尤其是边界 也不是
很清楚，
B
超发现这个东西是实性的，这个情况要高度怀疑恶性。而且尤其注意 周围有没有颈部淋巴结变大和声音的改变。如果又有结