鼠疫的传播途径是什么

2021年3月2日发(作者：躁狂抑郁症的治疗)
鼠疫的传播途径是什么
?



篇一：鼠疫



第三章

细菌感染



第一节

鼠疫



学习要求：



掌握鼠疫的临床表现，诊断及治疗方法，熟悉本病的流行病学、
发病机制 和预防，了解本病的病原学。



鼠疫
（
plague
）
是鼠疫杆菌通过鼠蚤传给人和动物的一种自然疫
源性疾病。临床上以发热、严重毒血 症症状、淋巴结肿大、肺炎和出
血倾向为主要表现。该病传染性强、病死率高，是一种危害最为严重的烈性传染病之一，属国际检疫传染病，在我国规定为甲类传染病。



链接

鼠疫疫源地分布世界各地。
人间鼠疫至少已有
1500
年的历
史，历史上鼠疫有过三次大流行，死亡数以千万，直到
20
世纪
60
年
代方才止息。
20
世纪
80
年代中期以来，亚洲及非洲的 一些国家，鼠
疫又开始活跃，至
90
年达到高峰。如停息了
26
年之 久的印度，
1994
年又重新爆发人间肺鼠疫。
新中国成立后，
我国基本控制 了人间鼠疫
的发生和流行，没有发生大的流行，只有少数散发病例发生。上世纪
90
年 代以来，与世界其它地区一样，中国的鼠疫自然疫源地再次进
入活跃期，一些静息了多年的疫源地重新暴 发流行，并向周围蔓延，
同时，新疫源不断出现，人间鼠疫流行时有发生。疫情分布于全国
17
个省区，主要流行于云南省的南部地区、青海省和内蒙古自治区
的某些牧区。



病原学



鼠疫杆菌属肠杆菌科耶尔森菌 属，
又称鼠疫耶尔森菌，
为革兰染
色阴性兼性需氧短小杆菌，
两端染色较深，
长约
1
～μ
m
，
宽约～μ
m
。
无 鞭毛，不活动，不形成芽孢，在动物体内和早期培养中有荚膜。最
适培养温度为
28
℃
-30
℃，在普通培养基生长缓慢，需培养
72
小时
以上。在陈旧培 养基及化脓病灶中呈多形性。



已证实鼠疫杆菌至少有
19
种抗原，即
A-K
、
N
、
O
、
Q
、
R
、
S
、
T
、
V
、
W
，其中
FI
（
Fraction I
）
、
T
、
V
、
W
为主要抗原。
FI
为
荚膜抗原，属糖蛋白，有高度免疫原性及特异性，相应抗体有保护作
用。
V
和
W
抗原为菌体表面抗原，两者常同时存在，为本菌的毒力因
子，与细菌 的侵袭力有关，具有强力的抗吞噬细胞吞噬作用。缺失
V
和
W
抗原的菌株即失 去毒力，为无毒株。
T
抗原即鼠毒素，是由
18
种氨基酸组成的一种可溶性蛋 白质，
引起出血坏死病变、
毒血症和肝
脂肪变性，有良好的抗原性，人和动物感染后可 产生抗毒素抗体。鼠
疫杆菌菌体含有内毒素，内毒素能引起中毒症状、
DIC
、中毒休 克等，
为本菌致病致死的重要毒性物质。



鼠疫杆菌在潮湿、
低温及有机物内存活时间较长，
在脓痰中存活
10
～
20
天 ，尸体内可



活数周至数月，蚤粪中能存活
1
个月以上 ；对光、热、干燥及一
般消毒剂均甚敏感。日光直射
4
～
5
小时即死 ，加热
55
℃
15
分钟或
100
℃
1
分钟 、
5%
甲酚皂、
5%
～
10%
氯胺等均可将病菌杀死。


流行病学



（一）传染源



主要为鼠类和其他啮齿动物如，猫、羊、兔子 、狼等，其中以黄
鼠属和旱獭最为重要。
各型患者均可成为人间鼠疫传染源，
因肺鼠疫
可通过飞沫传播，故鼠疫传染源以肺型鼠疫最为重要。



（二）传播途径



（
1
）经鼠蚤传播

动物和人间鼠疫的传播主要以鼠蚤为媒介。< br>人鼠疫流行前每先有鼠间鼠疫流行，鼠死亡后，鼠蚤另觅宿主。当鼠
蚤吸取含病菌的鼠血后，细菌 在蚤胃大量繁殖，形成菌栓堵塞前胃，
当在叮咬机体体吸血时，
病菌随吸进之血反吐，
注入其他鼠和人体内。
蚤粪也含有鼠疫杆菌，可因搔痒进入皮内。此种“啮齿动物→蚤→人
的传 播方式”是鼠疫主要传播途径。



（
2
）经皮肤传播

直接接触病人的痰液、脓液或病鼠的皮、血、< br>肉经破损皮肤或粘膜受染。
剥食旱獭、
剥猞猁皮等均有引起人鼠疫流
行的报道。



（
3
）经消化道传播

食入受染动物，经消化道感染。



（
4
）
经呼吸道传播

肺鼠疫病人痰中的鼠疫杆菌可借助飞 沫造成
人鼠疫的大流行。腺鼠疫一般不造成对周围的威胁。



（三）易感人群

人群普遍易感，存在隐性感染，并成为无症状
咽部病菌携 带者。病后有持久免疫力。预防接种者易感性降低，单不
能保护完全不发病。



（四）流行特征



1.
流行情况

人间鼠疫以亚洲、非洲、美洲发病最多
,
我国主要发生在云南和青藏高原。中国已证实的鼠疫疫源地分布在
17
个省
（自治区）< br>、
216
个县（区）
，动物鼠疫不断。近年人间鼠疫在云南、
内蒙古、 新疆、青海、西藏、甘肃、四川等地有病例报道或流行。我
国
1996
年
-2 000
年共报告鼠疫患者
433
例，其中
2000
年报告病例为254
例。发病最多是云南西部黄胸鼠疫源地和青藏高原喜马拉雅旱獭
疫源地。



2
．
人间鼠疫和鼠间鼠疫的关系

世界各地存在许多鼠疫的自然疫
源地，野鼠鼠疫长期



持续存在。人间鼠疫多由野鼠传至家鼠，家鼠患病死亡后，鼠蚤
离开死鼠寻找新的宿主，
通过叮 咬将鼠疫杆菌传染于人而引起。
偶因
狩猎（捕捉旱獭）
、考查、施工、军事活动进入疫 区而被感染。



3.
季节性

与鼠类活动和鼠蚤繁殖情况有关

旱獭疫区人间鼠疫
的流行多在夏秋季节，与 狩猎季节一致；北方地区及肺鼠疫则多在
10
月以后秋冬季节流行。



4.
职业性

好发于农牧人员及狩猎者。



发病机制和病理解剖



1
、
发病机制

鼠疫杆菌经皮肤侵入人体后，
经淋巴管至 淋巴结，
引起出血性坏死性炎症，
形成腺鼠疫。
病菌亦可从呼吸道侵入引起肺
部病变，即原发性肺鼠疫，
或经血循环进入肺组织，引起继发性肺鼠
疫。各型鼠疫如未经及时治 疗，病原菌可进入血循环，并在其内大量
繁殖引起败血症型鼠疫。
病菌释放毒素引起严重全身毒 血症症状，
引
起感染性休克、广泛出血、
DIC
等。



2
、病理解剖

鼠疫基本病理改变是血管、淋巴管的急性出血和
坏死。全身粘膜有瘀点瘀斑，浆膜、胃肠粘膜、肠系膜有广泛充血和
出血，
浆膜腔可有 血性积液。
局部淋巴结有出血性炎症和凝固性坏死，
亦可有化脓性病变；
肺鼠疫常见肺 大叶实变及出血坏死，
可见大小不
等结节，内含菌栓，气管、支气管粘膜充血、水肿，官腔内充 满大量
含菌的血性渗出液；
败血症型鼠疫可见多个组织、
器官如胃肠、
肝脾、
肾脏等有充血、水中、出血及坏死。



临床表现



潜伏期短，平均
3-5
日，腺鼠疫
2-8
天， 原发性肺鼠疫为数小时
至
3
天。预防接种后可延长至
9-12
日。< br>


起病急骤，高热伴畏寒寒战，全身毒血症症状突出，如乏力、头
痛、头晕、全身疼痛及呕吐、腹泻等；有充血及出血表现，如颜面潮
红、结膜充血及皮肤黏膜出血、鼻 出血等；严重者出现意识模糊、腔
道出血、呼吸急促、血压下降及全身极度衰竭等。临床类型分为腺鼠< br>疫、肺鼠疫和败血症型鼠疫。各型鼠疫病程一般为一周左右。



1.
腺鼠疫

最为常见，
多见于流行初期。
病变部位以腹 股沟淋巴
结最为常见（
70%
）
，其他部位依次为腋下
(20%)< br>、颈部
(10%)
及颌下淋
巴结，多为单侧。病程第一天即有淋巴结肿大，伴红 、肿、痛，于病
后
2-4
天最为严重。
如不及时治疗，
肿大之淋巴结 可迅速化脓、
破溃，
随后可发展为败血症或肺鼠疫；如治疗及时，病程度过一周课恢复，
淋巴结肿大逐渐消退。



2.
肺鼠疫

可原发亦可继发于腺鼠疫。起病急，寒战、高热及全
身毒血症状，数小时后



即出现胸痛、咳嗽、呼吸短促、发绀，起初痰量少，继而转为血
性泡沫痰伴呼吸困难 ，
肺部仅可听到散在啰音或胸膜摩擦音，
症状和
体征很不相称，呈现“症征”不符现象 。病人常因休克、心力及呼吸
衰竭、出血等死亡。因病死后全身皮肤高度发绀，故有“黑死病”之
称。



3.
败血症型鼠疫

可为原发 或继发，原发者的病情最凶险，又
称为爆发型鼠疫，很少见。多继发于肺鼠疫或腺鼠疫。起病急骤，在< br>肺鼠疫或腺鼠疫基础上，
病情迅速恶化，
表现为寒战高热或体温不升、
谵妄、昏 迷，并出现休克、
DIC
及广泛皮肤、粘膜出血坏死等，

如
治疗不及时，常于数小时至
2-3
天内死亡。



4.
其他少见类型

如皮肤鼠疫、眼鼠疫、扁桃体鼠疫、肠鼠疫
及脑膜型鼠疫等。



实验室检查



1.
血常规

血 白细胞明显升高，可高达（
20-30
）×
109/L
，中
性粒细胞 亦明显升高，可伴轻中度贫血或血小板减少。



2.
细菌学检查

确诊本病的依据。可取淋巴结穿刺液、脓、痰、
血、脑脊液等 作涂片、细菌培养及动物接种。



（
1
）涂片

常用革兰氏染色，也可用荧光抗体染色镜检。



（
2
）细菌培养

常选用敏感培养基，如血琼 脂平板、肉汤培养基
等。培养温度
28
℃
-30
℃，观察
4 -5
天，如有细菌生长，再做生化反
应、噬菌体裂解试验等进一步鉴定。



（
3
）动物接种

取上述标本，制成生理盐水乳剂，注 射于豚鼠
或小鼠皮下或腹腔，
24-72
小时动物死亡后，取其血、肝、脾、淋巴结及肺等，做细菌学检测。



3.
血清学检查



（
1
）间接血凝法（
PHA
）
检测鼠疫杆菌特异性
FI
抗体，感染后
5-7
天出现阳性，
2- 4
周达高峰，此后逐渐下降，可持续
4
年，常用
于流行病学调查和回顾性诊断 。



（
2
）酶联免疫吸附试验（
ELISA
）用于特异性
FI
抗体的检测或
以鼠疫杆菌特异性
IgG
检 测
FI
抗原。敏感性为
91%
，特异性
98%
，已
取代血凝法。



（
3
）放射免疫沉淀试验（
RIP
）

用于鼠疫特 异性
FI
抗体检查，
被认为是敏感性和特异性最好的方法之一。



（
4
）胶体金免疫层析试验

是在酶免疫结合试验的基 础上发展
起来的一种固相标记免疫测定新技术。
其原理是以包被抗原或抗体的
微孔滤膜 为载体
,
通过滤膜的毛细管作用使待测标本中的抗原或抗
体与膜上包被的抗原或抗体 结合
,
再通过胶体金结合物达到检测目
的。胶体金免疫层析技术是一种特异、敏感、简 便的分析技术，其检
测鼠疫
FI
抗原的最低检出限为
ng/ml,15min
内即可完成。



4.
聚合酶 联反应扩增技术
（
PCR
）
：
目前已开发实时荧光定量
PC R
用于鼠疫杆菌
DNA
的检测，具有快速、敏感、特异的优点。



诊断



1.
流行病学资料

患者发病前
10
天到过鼠疫流行区，
有鼠疫动
物或病人接触史，进入 过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。



2.
临床表现

起病急，有发热及全身毒血症症状，并有淋巴结
肿大、咳嗽、咳 血痰、呼吸困难及出血倾向等表现。



3.
实验室检查

从淋巴结穿刺液、
脓、
血等标本中检测出鼠疫杆
菌和（或）血清特异性
FI
抗体滴度
4
倍增高或
PCR
检 测阳性。



链接

腺鼠疫应与急性淋巴结炎症、< br>兔咬热等相鉴别；
败血症型
鼠疫需与其它原因所致败血症、流行性出血热、流行性脑脊髓 膜炎、
钩端螺旋体病等相鉴别；
肺鼠疫与大叶性肺炎、
支原体肺炎及肺型炭
疽 等鉴别。



预后



鼠疫病情 严重，死亡率极高，腺鼠疫的死亡率达
50%-70%
，而肺
型、败血症型、脑膜型等 鼠疫患者死亡率几乎
100%
，自应用抗菌药
物后，目前病死率已降至
5%- 10%
。



治疗

治疗原则

早发现，早诊断，早隔离，早治疗及疫区早处
理



(
一
)
严格隔离

按甲类传染病严格隔离，
及时 上报疫情。
确诊患
者和疑似病例应分别隔离。病区应无鼠、无蚤。



（二）一般治疗和对症治疗

急性期绝对卧床休息，给流质或半
流 质饮食及静脉内补入需要的液体。高热病人用药物或物理治疗退
热，
疼痛及烦躁不安者给予镇静 和止痛剂，
对毒血症状严重者可短期
应用肾上腺皮质激素，但需同时应用有效抗生素，出现呼吸 困难、休
克及合并
DIC
者，应及时吸氧、纠正休克及肝素治疗等。



（三）抗菌治疗

早期足量应用有效抗生素是治疗本病的关键。
常用药物有氨基甙类如链霉素、庆大霉素，四环素，氯霉素及磺胺类
药物等。



1
．氨基甙类药物链霉素：

成人首剂量
1g
，以后每次，每
6
小
时
1
次，肌注。对重症患者应加大剂量 ，最初二日，每日
4g
，继以
每日
2g
，分
4
次肌 注。疗程
7-10
天。可与四环素或氯霉素等联合应
用以提高疗效。庆大霉素：
每日
24
～
32
万μ，分次稀释后静脉滴入，
持续
7～
10
天。严重病例，首次剂量
16
万μ静脉滴注，后改为
8< br>万
μ，每
6
小时
1
次，好转后改为肌注，疗程
7-1 0
天。



2.
四环素

每日< br>2g
，分
4
次静脉滴注，好转后改为口服，疗程
7-10
天。



篇二：鼠疫知识培训总结



篇一：鼠疫防控知识培训总结



鼠疫防控知识培训总结



通过此次培训学习，
我们学 习了鼠疫的相关知识，
了解到预防鼠
疫的重要性，
提高了我社区医务人员的鼠疫监测工 作的规范化、
科学
化、制度化及法制化的管理。现将本次学习的内容总结如下：



鼠疫是自然疫原性疾病，是危害人类最严重的烈性传染病之一，
发病急、 传染性强、传播快、病死率高、被
who
规定为国境检疫传染
病，更是法定的甲类一号 传染病。



一、

鼠疫

鼠疫是 由鼠疫杆菌引起的一种人、兽共患的急性烈
性传染病。为典型的自然疫源性疾病。它具有发病急、病程短 、传播
快、病死率高、传染性强的特点。鼠疫原发于啮齿动物之间，并能引
起人间鼠疫流行。传 染源主要是啮齿动物，传播途径主要是跳骚。肺
鼠疫病人也可成为传染源，造成人类鼠疫流行。



二、
鼠疫自然疫源地

在动物鼠疫流行过程中，鼠疫菌寄生于特
定的宿主，
主要以跳骚为传播媒介在宿主和其它动物间传播，
可以 不
依赖于人类而长期在自然界中循环延续，
这种现象称为鼠疫自然疫源
性。具有这种自 然医源性的地区就称为鼠疫自然疫源地。



三、
鼠疫防控相关的法律法规

针对我国的鼠疫流行情况，
国家< br>制定的将鼠疫列为甲类
1
号传染病，并先后制定了、
、等法律、法规，
为依法防控鼠疫提供了强有力的保障。
四、
防控鼠疫的基本原则

在
党和政府的领导下，
协调有关部门，
密切合作，
调动社会各方面力

量，
依靠群众，落实各项防控措施，制定长远防控规划，依靠科学，加强
监测，
长期 预防，
坚持不懈。
落实以灭鼠灭蚤为主的综合性预防措施，
大幅度降低主要宿主密度。



五、
鼠疫容易发生的季节

人间鼠疫的 流行季节主要取决于各类
疫源地内啮齿动物鼠疫流行季节变动。
南方黄胸鼠疫源地全年均可有< br>病例发生，北方一般以
4
—
10
月为主要发生季节。



六、
鼠疫的传播流行的特点

在我国家鼠、
旱獭为鼠疫的主要传
染源、黄鼠、沙鼠为重要的传染源。野生动物狐、野兔、藏黄羊，家
养动物 狗、猫等也不容忽视。鼠疫患者也可成为人间鼠疫的传染源。

人间鼠疫流行前，一般先有鼠 间流行，可见鼠类成批死亡。鼠蚤市主
要传播媒介。
“鼠→蚤→人”是鼠疫的主要传播方式。< br>


少数人可因直接接触病人的痰液、血性分泌物或并兽的皮、血、
肉，
经破损皮肤或黏膜受染。
猎取或剥食旱獭是常见的直接接触感染
途径之一。续发 或原发性肺鼠疫可以通过病人咳嗽、打喷嚏等，借助
飞沫经呼吸道在人与人之间传播，
并可迅速 造成肺鼠疫流行。

鼠疫
可由疫区借交通工具向外传播，
形成外源性鼠疫，
引起流行、
大流行。

鼠疫的流行季节多在
6
—
9
月份，这和鼠、蚤的繁殖季节有关。



七、鼠疫的防控措施



1
、灭鼠、灭蚤：控制鼠疫发 生与流行，必须开展经常性灭鼠、
灭蚤工作。灭家属时居室要同时灭蚤。对家养猫、狗实施灭蚤，犬要< br>栓养管理。

实施灭鼠、灭蚤最好在专业人员指导下进行，保证安全
有效。2
、提高警惕，监视鼠疫疫情。在疫源地的群众要做到“三报
三不”
。



3
、鼠疫防控工作需要长期坚持不懈。疫源地的广大群众要在政
府领导下积极配合卫生专业人员工作，
听从指挥和支持有关处理措施
的实施。共同努力防止人间 鼠疫的发生与流行。



八、哪些动物会感染鼠疫

根据调查我国有
85
种动物可以感染
鼠疫，常见的有牧区草原上数量最多的旱獭、黄鼠 及多种鼠类，还有
狐狸、狗、猫、猞猁、黄羊及多种动物等。这些动物能把鼠疫传给人



九、鼠疫的传播途径



1
、从 动物→跳蚤→人的传播，多为腺鼠疫，鼠蚤吸入病鼠血液
后，鼠疫杆菌在蚤的前胃内大



量繁殖。当疫蚤再叮咬其它鼠或人时，病菌即注入人或鼠体，构
成感染。



2
、通过人—人的空气飞沫传播造成肺鼠疫。肺鼠疫患者痰中的
鼠疫杆菌可 借飞沫及尘埃经呼吸道传播，造成人间鼠疫流行。



3
、经皮 肤黏膜传播，接触剥食染疫的鼠类及其它啮齿动物的皮
肉、内脏、血液和病人的痰液、脓血分泌物，均可 经破损的皮肤和黏
膜感染。



4
、疫鼠疫蚤还可随交通工具传到外地造成鼠疫流行。



十、跳蚤的传播

全世界已发现感染鼠疫菌的蚤类约
200
余种。
我国有
37
种自然感染鼠疫菌。跳蚤传播鼠疫的主要方式是通过叮咬
动物或人 时将带有鼠疫菌的血液倒流到宿主或人的体内，
造成动物及
人感染鼠疫。



十一、
人对鼠疫的易感性

人对鼠疫没有自然免疫力。
人群对鼠
疫普遍易感，无性别年龄差别。病后可获持久免疫力。预防接种可获
一定免疫力。


通过此次学习，我社区更要加强宣传力度，普及“三不”教育，
不接触、不剥食、不煮食病（死）的旱獭及野生动物，不接触啮齿类
动物。
加强鼠疫的防控知识 及自我保护意识，
养成良好的卫生习惯并
要及时掌握疫情动态，及时发现和控制动物间的疫情。



红旗社区卫生服务中心篇二：鼠疫防治知识培训总结

新



鼠疫防治知识培训总结



为了加强我院全体医务人员对鼠疫防治知识的掌握，
预防科特制
定培训方案及计划，对 我院全体医务人员进行集中系统学习



通过这次学习，
我院全 体医务人员对鼠疫的病因及发病机制、
鼠
疫的流行病学特征以及鼠疫的临床特征、
诊断 、
临床治疗等能够充分
了解，但也存在一部分人员存在麻痹思想，对传染病形势过于乐观。在今后的工作中，我们应不断学习，提高我们的技术水平，为广大群
众健康服务。



xx
社区卫生服务中心篇三：鼠疫防治知识培训试题
(
培训前卷
)


全省县以下农村卫生人员



鼠疫防治知识培训试题（培训前卷）



姓名

单位



一、选择题



1
、鼠疫是我国法定



a.
甲类
b .
乙类
c.
丙类
d.
丁类



2
、鼠疫主要以



a.
蚊虫
b.< br>鼠蚤
c.
昆虫
d.
家禽



3
、鼠疫的临床分型中，



a.
腺鼠疫b.
肺鼠疫
c.
败血症鼠疫
d.
其他类鼠疫



4
、在鼠疫的血清检查中，可对鼠疫感染做出快速诊断的是



a.
接血凝法（
pha
）



b.
酶联免疫吸附试验（
elisa
）



c.
放射免疫沉淀试验（
rip
）



d.
荧光抗体法（
fa
）