耳鼻喉科名解大题

2021年3月2日发(作者：樟树根)
耳鼻咽喉外科学名词解释

鼻科学

1.

窦口鼻 道复合体
OMC
：
以筛隐窝为中心的解剖结构，
包括中鼻甲、
沟突、
筛泡、
半月裂，
以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。

2.
利特尔细动脉丛
：
鼻中隔前下部的粘膜下层与筛前、
后动脉的鼻中隔支、上唇动脉和腭
大动脉吻合，构成丰富的动脉丛；又称为易出血区。

3.
克氏静脉丛
：为鼻中隔下部静脉构成，是易出血区的血液重要来源。

4.

吴氏鼻—鼻咽静脉丛
：
老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有表 浅扩张的鼻后静脉丛，
称
为吴氏鼻—鼻咽静脉丛。

5.
粘液毯< br>：
粘膜下层含有丰富的粘液腺和浆液腺，
能产生大量分泌物，
在粘膜表面形成一
层随纤毛运动而不断向后移动的粘液层；是鼻粘膜的重要保护机制之一。

6. 鼻阻力
：
正常鼻呼吸有赖于鼻腔的适当阻力，
这一阻力产生于鼻内孔，
对 保证肺泡气体
交换过程完成很重要。

7.
层流
：
气体向 后上方呈弧形流向后鼻孔然后散开；
此气流为鼻腔气流的大部分，
也是肺
部进行气体交 换的主要部分。

8.
湍流
：即气体在鼻阈后方形成不规则旋涡，是吸入气流的小部分。

9. < br>生理性鼻甲周期
：
正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，
这种 变化主
要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔
2
—
7
小时出现一个 周期。

10.
鼻肺反射
：
鼻腔阻力增高和化学气体对鼻粘膜的刺 激均可引起支气管收缩，
从而影响肺
通气量，这种现象称为鼻肺反射。

11.
喷嚏反射
：
当鼻粘膜的三叉神经末梢受到刺激时，
发生一系 列反射动作包括：
腭垂下降、
舌压向软腭、
声门突然鼻腔内开放，
仲使气体从 鼻腔和口腔急速喷出，
借以清除鼻腔中的异
物或刺激物等。

12
.
急性鼻炎
：
是由病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎症性疾病，
俗称伤风、
感冒，
有传染性，
四季均可发病，但冬季更为多见。

13.
慢 性鼻炎
：
鼻腔粘膜和粘膜下层的非特殊炎症持续数月以上，
或炎症反复发作，
间歇期
内也未能恢复正常者称为慢性鼻炎；分为单纯性和肥厚性。

14.
变应性鼻炎
：是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜
肿胀等为 主要特点。

15.
鼻息肉
：
是鼻腔和鼻窦粘膜的常见慢性疾病，
以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或
多发息肉为临床特征。

16.

鼻窦囊肿
：指原发于鼻窦内或来源于牙或牙根并向上颌窦内发展的囊性肿物。

17.

FESS
：
功能性鼻内镜鼻窦手术
。
通过 小范围局限性手术，
恢复鼻窦窦口正常通气引流及
鼻腔鼻窦粘膜功能，从而解决广泛鼻窦病变。

18.

鼻中隔偏曲
：
指鼻中隔偏向一侧或两侧，
或局部有突起，
并引起鼻腔功能障碍和症状如
鼻塞，鼻出血和头疼等。

19.

中鼻甲气化
又称泡状鼻甲
,
是鼻炎的一种，常见原 因有遗传、鼻腔及鼻窦炎症、肿瘤，
鼻中隔偏曲、
鼻外伤等。
个体之间因气化程度不同 而有很大差异。
中鼻甲过度气化致头痛的
患者可无鼻窦及鼻腔病史。


咽科学

1.
腺样体
：为鼻咽顶部丰富的粘膜淋病组织聚集，呈橘瓣状；又称咽扁桃体。

2.
咽鼓管咽口
：位于下鼻甲平面后端后方
1
—处，略呈三角形或 喇叭形。

3.
咽隐窝
：咽鼓管圆枕后上方与咽后壁之间的一处凹陷区。

4.
咽 淋巴环
：
咽粘膜下淋巴组织丰富、
较大淋巴组织团块呈环状排列称为咽淋巴环。
主要
由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环；颈
部淋巴结相互交通构成外环。

5.
腺样体病容
：腺样体肥大时，长期张 口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，
牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情的临床表现。

6.
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症
（
OSAHS
）
：
睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼
吸暂停和通气不足，
伴有打鼾，< br>睡眠结构紊乱，
频繁发生血氧饱和度下降，
白天嗜睡等症状。

7.
腭扁桃体（扁桃体）
：位于扁桃体窝内，为咽部最大的淋巴组织。
6~7
岁时 可成生理性
肥大，一般
10
岁以后逐渐退化萎缩。外侧面：被膜，扁桃体周围隙。内侧 面：黏膜，扁桃
体隐窝。上极：半月襞。下极：三角襞。

扁桃体组织：小梁（支架）
，淋巴滤泡（内有生发中心）
，滤泡间组织（发育期的淋巴细胞）
。

8.
咽后隙
：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上至颅底，下至上纵膈，相当于第< br>1
、
2
胸椎
平面，
在中线处被咽缝将其分为左右两侧，
且互不相通，
每侧咽后隙中有疏松结缔组织和淋
巴组织。小儿易引起咽脓肿，成人此处咽脓肿 为结核。


喉科学

1.
环状软骨
：是侯气管中唯一完整的软骨，对保护喉气管的通畅十分重要。

2.
环甲关节
：
甲状软骨板的后缘上、
下各有一个角状突起，分别称为甲状软骨上角和下角。
上角较长，下角较短。两侧下角的内侧面分别与环状软骨的后外侧面 形成环甲关节。

3.
任克间隙（
Reinke
间隙）
： 是声带粘膜下的固有层；是一薄而疏松的纤维组织层。

4.

声门裂
：两侧声韧带围成的等腰三角形的裂隙，是喉腔最狭窄的部分。

5.
声门旁间隙
：其前外界是甲状软骨，
内下界是弹性圆锥，
后界为梨状窝粘膜。 跨声门型
喉癌易侵犯此间隙。

6.
弹性圆锥
：
前端附着 在甲状软骨板交界线内面近中线处，
后端位于勺状软骨声带突下缘。

7.
四凹症
：在吸气时胸骨上窝；锁骨上、下窝；胸骨剑突下或上腹部、肋间隙向内凹陷的
现象。< br>
8.
声门上区
（
supraglottic
portio n
）
位于室带之上，
其上口通喉咽部，
呈三角形称喉入口，
声门上区 前壁为会厌软骨，
两旁为杓会厌皱襞，
后为杓状软骨，
介于喉入口与室带之间又称喉前庭（
vestibule
）
。

9.
声门区
（
glottic portion
）
：位于室带与声带之间，包括：①室带（
ventricular band
）
②声带（
vocal cord
）③喉室（
laryngeal ventricle
）内含粘液腺分泌粘液润滑声带。

10.
声门下区
（
infraglottic portion
）< br>：声带下缘至环状软骨缘以上的喉腔，上部较扁窄，
向下逐渐扩大为圆锥形并移行至气管，
幼儿期此区粘膜下组织结构疏松，
炎症时容易发生水
肿引起喉阻塞。


耳科学

1.
颞线
：颅中窝底硬脑膜平面的标志。

2.
道上棘
：颞线以下，骨性外耳道口后上方有一个小棘状突起。

3.
道上三角区
：
道上棘后方，
外耳道后壁向上延伸与颞线相交所 形成的表面粗糙稍凹陷的
三角形区域，又称筛区，为乳突手术时确定鼓窦位置的重要标志。

4.
乙状沟
：
乳突内侧面为颅后窝的前下方的弯曲的深沟，
乙状窦 位于其中，
乳突手术时易
损伤乙状窦造成大出血。

5.
光锥
：用耳镜检查鼓膜时，自脐向前下达鼓膜边缘有一个三角形反光区。

6.
鼓岬
：为鼓室内壁较大的膨突，系耳蜗底周所在处，其表面有鼓室神经丛。

7.
卵圆窗
：为镫骨足板及其周围的环韧带所封闭，通向内耳的前庭。

8.
圆窗
：为窝窗膜所封闭，又称第二骨膜，与镫骨足板平面成直角，内通耳蜗的鼓阶。

9.
匙突
：
位于前庭窗之前的稍上方，
为骨膜张肌管的鼓室端弯曲 向外形成；
鼓膜张肌的肌
腱绕过匙突向外达锤骨柄颈部交界处的内侧。

10.
分泌性中耳炎
：是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。

11.
急性化脓性中耳炎
：
是中耳粘膜的急性化脓性炎症，好发于儿童，< br>冬春季多见，常继发
于上呼吸道感染。

12.
慢性化脓性中耳炎< br>：急性中耳化脓性炎症病程超过
6
—
8
周时，病变侵及中耳粘膜、骨< br>膜或深达骨质，造成不可逆损伤，常合并存在慢性乳突炎。

13.
胆脂瘤< br>：
是由于鼓膜、
外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团状，
其外层
由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶。

14.
耳源 性并发症
：
由于中耳、乳突解剖上的特殊性，
急、慢性中耳乳突炎极易向临近或远处扩散，由此引起的各种并发症。

15.
梅尼埃病
：
是以膜 迷路积水为基本病理基础，
反复发作性眩晕、听觉障碍、
耳鸣和耳胀
满感为典型特征的 特发性内耳疾病。

16.
眩晕
：
为临床常见症状，
属运 动性或位置性幻觉，
多表现为自体或周围物体沿一定方向
与平面旋转，或为摇晃沉浮感；是一种 人体空间定位平衡障碍。

17.
头晕
：头重脚轻感或晕厥感，也用于描述轻度眩晕。

18.
头昏
：涉及头部的除头痛以外的任何不适感均可称为头昏。

19.
自听增强现象
：患者自语声小，咬字吐词清晰，为自听增强现象。


大题：



1.
外鼻静脉回流的特点。


外鼻的静脉主要经内眦静脉和面静脉 汇入颈内静脉，但内眦静脉又可经眼上、下静脉与海
绵窦相通。
此外，面部静脉无瓣膜，
血液可双向流动，故鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦
血栓性静脉炎。临床上将鼻根部与上唇三角形区 域称为“危险三角区”
。


2.
鼻窦分组及各窦的开口部位，额窦开口与钩突的关系。


3.下鼻甲及下鼻道、中鼻甲基板，中鼻甲常见的变异，
Onodi
气房（蝶筛气房）
，眶下气
房，蝶上气房。


①下鼻甲后端距咽鼓管咽口仅
1~1< br>·
5cm
。下鼻道前分顶端有鼻泪管开口。下鼻道外侧壁前
段（距下鼻甲前端约
1
·
5cm
处）下鼻甲附着处，骨质较薄，是上颌窦穿刺冲洗的最佳进针部位。下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有吴氏鼻—鼻咽静脉丛。


②中鼻甲前部附着 于筛窦顶壁和筛骨水平板交接处的前颅底骨，中鼻甲后部附着在纸样板
的后部（中鼻甲基板）
。 中鼻甲基板将筛窦分为前筛和后筛。中鼻甲常见的变异包括中鼻甲
气化和中鼻甲反向弯曲等。中鼻甲后端 附着处的后上方为蝶腭孔所在位置。


③视神经管在最后筛房的外侧壁形成凸向窦内 的隆起，称为视神经结节，该结节的最后筛
房膨大时称为
Onodi
气房（蝶筛气房）
，由于视神经结节的存在，手术时应特别注意，勿损
伤视神经。


4.
鼻骨骨折的临床表现、诊断及治疗。


①常见的症状和体征：局部疼 痛（触痛）
；肿胀（可伴皮下出血）
；鼻出血；鼻部畸形（鼻
梁变宽、鞍鼻、鼻梁歪斜 ）


②可以出现的症状和体征：皮下气肿（鼻黏膜、骨膜和鼻泪器黏膜撕裂伤）< br>；鼻塞（鼻中
隔偏曲、脱位、血肿）


③诊断：病史（外伤史）< br>。临床检查（鼻部畸形、明显触痛）
；鼻骨正侧位
X
线片或
CT
有
助于判断鼻骨骨折的位置及类型。


④治疗：对【闭合性无错位性鼻 骨骨折】
，无需复位。对【闭合性错位性鼻骨骨折】
，应在
伤后的
2~3小时内处理，
此时组织尚未肿胀。
如患者就诊时局部肿胀明显，
可待肿胀消退后< br>再行处理，一般不宜超过
10
天。闭合性鼻骨骨折可在鼻腔表面麻醉下进行复位。
绵窦血栓
的病因、临床表现、治疗。

A
，

鼻疖使鼻 前庭皮肤损伤，继发于鼻前庭炎，机体抵抗力低（如糖尿病）
，扩散引起并发
症海绵窦血栓。< br>
B
，症状：

①寒战、高热；②头痛；③患侧眼睑及结膜水肿、眼 球突出、固定、视力下降、
甚至失明，眼底静脉扩张和视乳头水肿。

C
，对鼻疖进行治疗，并足量抗生素，眼科和神经科会诊。


6.
慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎的鉴别要点及治疗原则。


慢性单纯 型鼻
炎治疗：鼻内用糖皮质激素，鼻腔清洗，鼻内用减充血剂，其他密封、针刺等治疗。
慢性增厚性鼻炎：
下鼻甲粘膜下部分切除术；
下鼻甲黏骨膜下切除术；
下鼻甲骨折 外移术等。



7.
萎缩性鼻炎及其临床特征。


萎缩性鼻炎（
atrophic rhinitis
）是一种以鼻黏膜萎 缩或退行性变为其组织病理学特征
的慢性炎症。发展缓慢，病程长。


临床 特征：鼻黏膜萎缩、嗅觉减退或消失、鼻腔大量结痂形成，严重者鼻甲骨膜和骨质亦
发生萎缩。黏膜萎缩 性改变可向下发展延伸到鼻咽、口咽、喉咽等黏膜。



8.
变应性鼻炎及其发病机制、分型、主要特征、诊断及诊断标准、治疗。


变应性鼻炎（
allergic rhinitis
，
AR
）是发 生在鼻黏膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷
嚏、
鼻分泌亢进、
鼻黏膜肿胀为其主要特点 。
是机体接触变应原后主要由
IgE
介导的鼻黏膜
非感染性炎性疾病。


①分类：
【根据症状持续时间】
：间歇性：症状≤
4d
／周，或≤连续
4
周／年；持续性：症
状＞
4d
／周，
且 ＞连续
4
周／年。
【根据患者症状的严重程度】
，
以及是否影响患者 生活质量
（包括睡眠、日常生活、工作和学习、恼人症状）
：轻度：症状较轻，对生活质量尚未 产生
影响；中
/
重度：症状明显或严重，对生活质量产生影响。


②主要由
IgE
介导的Ⅰ型变态反应。但与细胞因子、细胞间黏附分子—
1< br>（
ICAM
—
1
）及部
分神经肽的相互作用密切相关。导致以 组胺为主的多种介质的释放。


③临床症状典型症状：鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻塞。

伴随症状：眼痒、结
膜充血、嗅觉减退等。


④诊断：喷嚏、清水 样涕、鼻塞、鼻痒症状出现
2
项以上（含
2
项）
，每天症状持续或累 计
在
1h
以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。
息肉、上颌窦后鼻孔息肉 及鼻息肉病的区
别。


鼻息肉
（
nasal poly ps
）
是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性病，
以极度水肿的鼻黏膜在中鼻道
形成单 发或多发息肉为临床特征。


上颌窦后鼻孔息肉
（
antrochoanal polyp
）
为 起源于上颌窦内，
并经上颌窦副孔或自然窦
口突出并垂至后鼻孔鼻咽部的一种息肉样病变。与一般鼻腔、
鼻窦息肉不同，
多发于青少年，
儿童也常见。


鼻息肉与鼻息肉病尚无明确区分。①有鼻息肉前期手术及术后复发史；②糖皮质激素类治
疗有效 ；
③息肉样变黏膜与正常黏膜无明显分界线；
④双侧鼻—鼻窦黏膜广泛性炎症反应和
息 肉样变累及多个鼻窦；⑤组织学以嗜酸性粒细胞浸润为主。由以上症状可怀疑并息肉病。



10.
鼻息肉临床表现、诊断及治疗。


【主要症状 】
：①鼻塞：多为双侧，少数为单侧（上颌窦后鼻孔息肉）
。渐进性、持续性。
严重者 伴闭塞性鼻音、睡眠时打鼾。②流涕：黏液性或脓性，间或为清涕。③嗅觉障碍：多
有嗅觉减退或丧失。 多为阻塞性嗅觉减退。
中隔偏曲及其病因、常见类型、临床表现诊断、
治疗。


鼻中隔偏曲
(deviation of nasal septum)< br>是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突
起、并引起鼻功能障碍和临床症状者。


病因：
①主要是组成鼻中隔的诸骨发育不均衡、
诸骨间连接异常所致。< br>②儿童时期腺样体
肥大、
硬腭高拱可限制鼻中隔发育引起鼻中隔偏曲。
③鼻中隔 外伤。
④鼻内肿瘤或异物压迫
鼻中隔。


临床：
症状轻 重与偏曲的类型和程度有关。
①鼻塞：
为主要症状。
单侧或双侧。
②鼻出血：
常发生在偏曲之凸面、骨棘或骨嵴的顶尖部。
③头痛：偏曲之凸出部位挤压同侧鼻甲时，可引起同侧头痛。④临近器官症状：继发鼻窦炎，易患上感。


诊断：鼻中隔有偏 曲、且有症状者方可诊断。鼻中隔很少有完居中和平直的，故如无任何
症状者不作诊断。明确偏曲的类型 、程度、原发还是继发。注意与鼻中隔黏膜肥厚（中隔鼻
甲）鉴别（探针、
CT
）。


治疗：手术矫正：①鼻中隔黏膜下矫正②鼻中隔黏膜下切除



12.
鼻出血的病因、好发部位及治疗原则。


病因：局部：①外伤②异物③炎症④肿瘤⑤鼻中隔疾病
用止学方法及其适应症。

A
，灼烧法：操作：麻醉、收缩、烧灼、创面保护。

注意事项：避免同时烧灼鼻中隔两侧对称部位。烧灼时间不宜过长。烧灼面积不宜过大。

B
，填充法：适应证：出血较剧、面较大、部位不明。原理：压迫止血。方法：前鼻孔可吸< br>收性材料填塞（血液病）前鼻孔纱条填塞（常用）
，后鼻孔填塞法，鼻腔或鼻咽部气囊或水
囊压迫。注意事项：填塞时间。

C
，血管结扎法：适应症：严重出血。方法：中 鼻甲下缘平面以下出血者结扎上颌动脉或颈
外动脉；中鼻甲下缘平面以上结扎筛前动脉；鼻中隔前部出血 结扎上唇动脉。

D
，血管栓塞法：适应症：严重出血。方法：应用数字减影血管造 影（
DSA
）和超选择栓塞
（
SSE
）技术，找到出血动脉并栓塞之 。