中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准

2021年3月2日发(作者：惠氏奶粉上火吗)






























































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中华人民国中医药行业标准


中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准

1
主题容与适用围

本标准规定了中医耳鼻喉科
21
个病证的病证名、诊断依据、证
候分类、疗效评定。


本标准适用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教学亦可参碰用。

2
耳胀、耳闭的诊断依据、证候分类、疗效评定


耳胀、 耳闭是因邪犯耳窍，气血失畅所致，以耳胀闷闭塞感为特征的耳病。相
当于急、慢性卡他性中耳炎。
2
．
1
诊断依据

2
．
1
．
1
以耳胀闷不适，或闭气阻塞感为主要症状。伴 有听力下降，或有低音调耳
鸣，部分患者有耳痛。

2
．
1
．
2
耳胀起病较急，一般病程较短。耳闭多由耳胀 迂延不愈而成，亦有缓慢起
病者，病程在
2
个月以上。

2
．
1
．
3
耳部检查：鼓膜有陷，或行混浊、增厚、粘连 ，或有充血及鼓室积液表现。
咽鼓管不通畅。

2
．
1
．
4
听力检查呈传导性耳聋。有条件做声阻抗检查，有鼓室负压等表现。

2
．
1
．
5
应与鼻咽肿瘤相鉴别。

2
．
2
证候分类

2
．
2
．
1
风邪犯耳：耳中胀闷，耳鸣，听力下降，鼻塞 流涕，或有咳嗽咯痰、头痛
等症。舌苔薄白，脉浮。

2
．
2
．
2
痰浊积聚：耳胀不适，听力不聪，头晕头重， 或有咳嗽咯痰，胸脘痞闷。
检查见鼓室积液，量多难消。舌苔白腻，脉溺或滑。

2
．
2
．
3
气滞血瘀：耳胀、耳中闭气，或有刺痛感，耳 鸣不聪。检查见鼓膜混浊、
陷，或增厚、粘连，或有鼓室积液。舌质紫暗或有瘀点，脉涩。

2
．
2
．
4
脾气虚弱：耳闭时轻时重，面色无华，食少腹 胀，或有便溏。检查见鼓膜
陷，或有鼓室积液。舌淡，苔白，脉弱。

2
．
2
．
5
肝肾阴虚：耳闭、听力下降，头晕眼花，腰膝酸软，手足心热。舌红，苔
少，脉细数。

2
．
3
疗效评定

2
．
3
．
1
治愈：耳胀闷、闭塞感消失，鼓膜及听力检查正常。

2
．
3
．
2
好转：耳胀闷、闭塞感减轻，耳部体征改善。

2
．
3
．
3
未愈：临床症状及体征无变化。

3
脓耳的诊断依据、证候分类、疗效评定

。

脓耳是因 邪热上犯耳窍，血腐化脓所致，以鼓膜穿孔、耳流脓为特征的疾病。相当
于化脓性中耳炎。

3
．
1
诊断依据

3
．
1
．
1
以鼓膜穿孔，耳流脓为主要临床表现。伴有听力下降，急性期可有发热及
耳深部痛。

3
．
1
．
2
急性脓耳发病急，病程短。病情重或治疗不彻 底者迁延成漫性脓耳，病程
长。慢性脓耳在感冒、疲劳、耳进水时常有急性发作。

Word
文档































































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3
．
1
．
3
耳部检查：急性期初见鼓膜充血，色深红。继 则穿孔，耳流脓。慢性期鼓
膜穿孔不愈合，长期或间歇性流脓。

3
．
1
．
4
听力检查呈传导性耳聋。慢性脓耳乳突
X
线摄片有阳性表现。若听力检查
呈混合性耳聋，
X
线摄片见有骨质破坏腔 ，提示属重症，可出现颅外并发症可能。

3
．
1
．
5
小儿脓耳应与旋耳疮相鉴别。

3
．
2
证候分类

3
．
2
．
1
肝胆火热：急性发作，耳深部痛，头痛，听力 下降。发热，面红目赤，小
便黄赤。检查见鼓膜充血、穿孔，流脓较多。舌红，苔黄，脉弦数。

。

3
．
2
．
2
脾虚湿困：耳流脓，量 较多，日久不愈。倦怠乏力，食少，便溏。舌质淡
红，苔白腻，脉细无力。

3
．
2
．
3
肾阴亏虚：耳流脓，时多时少，混有豆渣样物 ，带秽臭味。听力检查呈传
导性耳聋或混合性耳聋。头晕头痛，腰酸乏力。
X
线乳突摄 片见骨质破坏。舌质红，
苔薄，脉细数。

3
．
3
疗效评定

3
．
3
．
1
治愈：耳流脓停止，鼓膜穿孔愈合，听力明显改善。

3
．
3
．
2
好转：耳流脓减少，听力改善。

3
．
3
．
3
未愈：临床症状和体征无改善。

4
暴聋的诊断依据、证候分类、疗效评定

暴聋是因邪犯耳窍、起病迅速的感音神经性聋，主要指特发性暴聋（突发性聋）
。

4
．
1
诊断依据

4
．
1
．
1
听力突然下降，
1
～
2
天听力下降达到高峰，多为单耳发病。或伴耳鸣、眩
晕。

4
．
1
．
2
常有恼怒、劳累、感寒等诱因。

4
．
1
．
3
耳部检查：鼓膜多无明显变化，或有鼓膜混浊。

4
．
1
．
4
听力检查呈感音神经性聋。

4
．
1
．
5
应与耳眩晕、耳胀相鉴别。

4
．
2
证候分类

4
．
2
．
1
风邪外犯：突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头 痛、耳胀闷，或有恶寒、发
热、身疼。舌苔薄白，脉浮。

4
．
2
．
2
肝火上炎：情志抑郁或恼怒之后，突发耳聋， 伴口苦口干，便秘尿黄，面
红，目赤。舌红，苔黄，脉弦数。

4
．
2
．
3
肝阳上亢：突聋发于恼怒之后，头晕、头痛、口苦，烦躁易怒。舌苔薄白，
脉弦。

4
．
2
．
4
气滞血瘀：耳聋伴耳胀闷感，耳鸣不休，或耳 聋因强大声音震击而成。舌
质暗红，脉涩。

4
．
2
．
5
气血亏虚：素体虚弱，面色无华，突发耳聋； 或暴聋数日后头痛、耳胀闷
等症消除，而面色无华、头晕眼花、语声无力、四肢倦怠等症仍在。舌淡，苔 薄，
脉细弱。

4
．
3
疗效评定

4
．
3
．
1
治愈：听力恢复正常。

4
．
3
．
2
好转：听方提高
10
分贝以上，耳中不适感减轻。

Word
文档































































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4
．
3
．
3
未愈：听力提高不足
10
分贝。

5
久聋的诊断依据、证候分类、疗效评定

久聋是因脏腑亏虚，耳窍失养，或经脉气滞血 瘀所致，以长期听力下降为特征的感
音神经性聋。包括药物中毒性聋、老年性聋等。

5
．
1
诊断依据

5
．
1
．
1
以持续日久的听力下降为主要症状，或伴耳鸣及轻度眩晕。

5
．
1
．
2
起病缓慢，耳聋程度逐渐加重。部分患者困暴聋后长期不恢复而成久聋。

5
．
1
．
3
常因使用耳毒性药物、年老体衰、营养不良等因素致病。

5
．
1
．
4
耳部检查：鼓膜少光泽，或有陷、增厚、粘连、钙质沉着等表现。

5
．
1
．
5
听力检查呈感音神经性聋。

5
．
1
．
6
应与耳胀耳闭、听神经瘤相鉴别。

5
．
2
证候分类

5
．
2
．
1
肾精亏损：耳聋日久，耳鸣如闻蝉声，头晕眼花，腰膝酸软。舌红，苔少，
脉细数。

5
．
2
．
2
气血亏虚：耳聋耳鸣，时轻时重，劳累后加重 ，面色无华，食欲不振。舌
苔薄白，脉细弱。

5
．
2
．
3
痰火郁结：耳聋，头重而晕，耳中胀闷，脘腹痞满。舌苔黄腻，脉滑数。

5
．
2
．
4
气滞血瘀：耳聋或重或轻，或伴耳鸣，鼓膜增 厚，或有粘连、钙质沉着。
舌质紫暗，脉涩。

5
．
3
疗效评定

5
．
3
．
1
治愈：听力恢复正常。

5
．
3
．
2
好转：听力提高
10
分贝以上。

5
．
3
．
3
未愈：听力无明显好转。

6
耳眩晕的诊断依据、证候分类、疗效评定

耳眩晕是因邪犯耳，或脏腑虚 弱，耳失养所致，以发作性、旋转性眩晕为特征的疾
病。相当于耳源性眩晕（美尼尔氏病）
。< br>
6
．
1
诊断依据

6
．
1
．
1
以旋转性眩晕为主要症状，目闭难睁伴有耳鸣及轻度耳聋，恶心呕吐，神
志清楚。

6
．
1
．
2
发病突然，发作时间多为数分钟至数小时，间歇期为数日至数月或更久。

6
．
1
．
3
发病诱因常有疲劳、思虑过度、情绪波动等。

6
．
1
．
4
鼓膜检查多无异常表现。发作期有自发性水平 性或旋转性眼球震颤。或有
偏倒及错指物位等表现。

6
．
1
．
5
听力检查在发作期有轻度感音神经性聋。有条件时做甘油试验及重振试验，
常呈阳性表现。

6
．
1
．
6
应与暴聋、听神经瘤、贫血、高血压、颈性眩晕等鉴别。

6
．
2
证候分类

6
．
2
．
1
肝阳上亢：眩晕 因情绪波动而发作或加重。平时性情急躁，胸胁胀闷。舌
红，苔黄，脉弦。

6
．
2
．
2
痰浊中阻：眩晕而胸脘痞闷，泛泛欲吐，咽喉痰多而粘。舌苔白腻，脉滑。

6
．
2
．
3
脾气虚弱：眩晕因疲劳而发，或发作后头晕乏 力，食欲不振，大便溏薄。
Word
文档































































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舌淡，苔白，脉弱。

6
．
2
．
4
肾阴 亏虚：眩晕、耳鸣常有发作，腰膝酸软，记忆力差，手足心热。舌红，
苔薄黄，脉细数。

6
．
2
．
5
肾阳亏虚：眩晕、耳鸣，听力下降，精神萎靡 ，腰痛背冷，面色恍白。舌
淡胖，苔白，脉沉细。

6
．
3
疗效评定

6
．
3
．
1
治愈：眩晕症状消失，听力及其他有关检查正常。

6
．
3
．
2
好转：症状及体征明显减轻。

6
．
3
．
3
未愈：症状及体征无明显减轻。

7
伤风鼻塞的诊断依据、证候分类、疗效评定

伤风鼻塞是指风邪犯及鼻窍所致，以鼻塞、流涕为特征的急性鼻病。相当于急性鼻
炎。

7
．
1
诊断依据

7
．
1
．
1
以鼻塞、喷嚏、流清水样或粘液性鼻涕为主要症状。伴有恶寒、发热、头
痛。

7
．
1
．
2
鼻腔检查：鼻粘膜充血，鼻甲肿大，鼻腔分泌物增多。

7
．
1
．
3
起病较急，病程较短。易并发耳胀耳闭、脓耳、鼻渊等病。

7
．
1
．
4
应与鼻鼽、鼻渊相鉴别。

7
．
2
证候分类

7
．
2
．
1
风寒外袭：鼻塞遇寒加重，鼻涕清稀、量多。 伴恶寒，发热，头痛，身痛。
鼻粘膜充血轻，但肿胀较甚。舌苔薄白，豚浮紧。

7
．
2
．
2
风热外犯：鼻塞，流涕粘稠，色白或黄，发热 ，微恶寒，口微渴。鼻粘膜
充血。舌质偏红，脉浮数。

7
．
3
疗效评定

7
．
3
．
1
治愈：全身和局部症状及体征消失。

7
．
3
．
2
好转：全身和局部症状及体征明显改善。

7
．
3
．
3
未愈：症状及体征无明显改善。

8
鼻窒的诊断依据、证候分类、疗效评定

鼻窒是因脏腑虚弱，邪滞鼻窍所 致，以长期鼻塞、流涕为特征的慢性鼻病。主要指
慢性鼻炎。

8
．
1
诊断依据

8
．
1
．
1
以长期持续鼻塞，或间歇性、交替性鼻塞，鼻 涕量多为主要症状。或伴有
头昏、记忆力下降、失眠、耳鸣、耳闭塞感等症。

8
．
1
．
2
病程较长，疲劳、感寒后症状加重。易并发耳胀、耳闭。

8
．
1
．
3
鼻腔检查粘膜充血，呈红色或暗红色，鼻粘膜肿胀以下鼻甲为主。

8
．
1
．
4
应与鼻鼽、鼻渊相鉴别。

8
．
2
证候分类

8
．
2
．
1
肺虚邪滞：鼻塞多为间歇性，时轻时重，鼻涕 白粘、量多，遇寒加重。或
伴气短乏力、大便溏薄等症。鼻粘膜肿胀，色淡红。舌苔薄白，脉细弱。
8
．
2
．
2
气滞血瘀：鼻塞多为持续性，鼻涕粘稠 ，不易擤出，嗅觉迟钝。伴头昏、
耳鸣、记忆力减退等症。鼻粘膜充血，呈暗红或深红色。鼻甲肿大，表 面不平滑，
Word
文档































































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如桑椹样，
触之较硬，
缺乏弹性，
对一般滴鼻剂收缩反应较差。
舌质紫暗或有瘀点，脉涩。

8
．
3
疗效评定

8
．
3
．
1
治愈：鼻塞、流涕等症状消失，鼻腔检查正常。

8
．
3
．
2
好转：鼻塞、流涕等症状减轻，局部体征明显改善。

8
．
3
．
3
未愈：症状和体征无明显改善。

9
鼻槁的诊断依据、证候分类、疗效评定

鼻槁是因津液不能上濡鼻窍所致 ，以鼻中干燥、粘膜萎缩为特征的慢性鼻病。主要
指萎缩性鼻炎。

9
．
1
诊断依据

9
．
1
．
1
以鼻中干燥，鼻塞，无涕或少涕，或鼻腔有脓 痂，有恶臭为主要症状。伴
有头痛、头昏、记忆力下降、嗅觉丧失、鼻衄等症。

9
．
1
．
2
起病缓慢，症状逐渐加重，病程较长。常易并发慢喉痹、干燥综合征等。

9
．
1
．
3
多见于女性。气候干燥、寒冷、环境空气污染、体质虚弱等因素容易发病。

9
．
1
．
4
鼻腔检查：鼻粘膜干燥，鼻甲萎缩，鼻腔空旷，鼻腔可有黄绿色痂皮。

9
．
2
证候分类

9
．
2
．
1
燥热外犯：鼻干无涕，鼻腔痂皮积聚，时作鼻 衄。伴口渴喜饮，小便短黄，
大便干燥。鼻腔粘膜干燥充血。舌红，苔黄燥，脉数。

9
．
2
．
2
肺阴亏虚：鼻中干燥，痂皮积聚，鼻塞失嗅， 口干不欲多饮，或有午后潮
热、盗汗、头晕、手足：心热。鼻甲萎缩，粘膜暗红。舌红，苔薄，脉细数。

9
．
2
．
3
肺脾气虚：鼻燥少涕，头晕，神疲 乏力，语声低弱，食少，便溏。鼻粘膜
干燥萎缩，色淡红。舌淡，苔白润，脉细弱。

9
．
3
疗效评定

9
．
3
．
1
治愈：鼻中干燥无涕等症状消失，鼻粘膜及鼻甲恢复正常。

9
．
3
．
2
好转：鼻中干燥症状及鼻甲萎缩减轻。

9
．
3
．
3
未愈：症状和体征无明显改善。

10
鼻鼽的诊断依据、证候分类、疗效评定

鼻鼽是因禀质特异，邪犯鼻窍 所致，以阵发性鼻痒、连续喷嚏为特征的疾病。相当
于变应性鼻炎（过敏性鼻炎）
。

10
．
1
诊断依据

10
．
1
．
1
以阵发性鼻痒，连续喷嚏，鼻塞，鼻涕清稀 量多为主要症状。伴有失嗅、
眼痒、咽喉痒等症。

10
．
1
．
2
起病迅速。症状一般持续数分钟至数十分钟 。间歇期无喷嚏及鼻塞。可
并发荨麻疹、哮喘等病。

10
．
1
．
3
常因接触花粉、烟尘、化学气体等致敏物质而发病，有时环境温度变化
亦可诱发。

10
．
1
．
4
鼻腔检查粘膜多为苍白，少数充血，鼻甲肿胀。发作时有较多清稀分泌
物。

10
．
1
．
5
有条件时做鼻分泌物涂片检查、
变 应原皮试、
血清或鼻分泌物
IgE
检查等，
有助明确诊断。

10
．
1
．
6
应与伤风鼻塞、鼻窒、血管运动性鼻炎等鉴别。

Word
文档































































`
10
．
2
证候分类

10
．
2
．
1
肺虚感寒：常因感受风冷异气发病，恶风寒 ，面白，气短，咳嗽，咯痰
色白。舌苔薄白，脉浮。

10
．
2
．
2
脾气虚弱：鼻痒而喷嚏连作，清涕量多，四 肢乏力，大便溏薄。鼻粘膜
色淡红。舌淡，苔白，脉细弱。

10
．
2
．
3
肾阳亏虚：鼻痒，鼻塞，喷嚏较多，遇风冷 则易发作。畏寒肢冷，小便
清长，大便溏薄。鼻粘膜淡白，鼻甲水肿。舌淡，苔白，脉沉细。

10
．
3
疗效评定

10
．
3
．
1
治愈：症状、体征消失，
3
个月以上无复发。

10
．
3
．
2
好转：发作时症状、体征减轻，发作次数减少。

10
．
3
．
3
未愈：症状与体征无明显改善。

11
鼻渊的诊断依据、证候分类、疗效评定

鼻渊是因邪犯鼻窦，窦湿热蕴 积，酿成痰浊所致，以鼻流浊涕量多为特征的鼻病。
主要指急、慢性鼻窦炎。

11
．
1
诊断依据

11
．
1
．
1
以大量粘性或脓性鼻涕，鼻塞，头痛或头昏为主要症状。急性鼻渊伴发
热及全身不适。

11
．
1
．
2
急性鼻渊发病迅速，病程较短。若治疗不彻底，则迁延为慢性鼻渊，病
程较长。

11
．
1
．
3
鼻腔检查粘膜充血、肿胀，鼻腔或后鼻孔有较多的粘性或脓性分泌物。

11
．
1
．
4 X
线鼻窦摄片有阳性表现。急性发作时血白细胞总数及中性粒细胞增高。

11
．
1
．
5
应与鼻窒相鉴别。

11
．
2
证候分类

11
．
2
．
l
肺经风热：多见于发病初期，或慢性鼻渊因 外感而急性发作。鼻塞，涕
多色白或微黄，头痛，咳嗽，咯痰。鼻粘膜充血，鼻甲肿大。舌苔薄白，脉浮 数。
。

11
．
2
．
2
胆经郁热：多见 于急性鼻渊，或慢性鼻渊急性发作。鼻塞、头痛较甚，
涕多色黄而浊。身热，口渴，大便干燥。鼻粘膜充 血明显，且肿胀，鼻腔可见较多
脓性分泌物。舌红，苔黄腻，脉弦数。

11
．
2
．
3
脾胃湿热：多见于急性鼻渊后期。鼻塞，流 涕缠绵不愈。伴头昏，食欲
不振，大便溏薄。鼻粘膜充血肿胀，鼻腔有较多黄浊分泌物。舌苔黄腻，脉濡 数。

11
．
2
．
4
肺脾气虚：多见于慢性鼻渊 。鼻塞，头昏，记忆力减退，鼻涕混浊，时
多时少。面色萎黄或白，少气乏力，大便溏薄。鼻腔粘膜不充 血，但肿胀，并有粘
性或脓性分泌物。舌淡，苔白，脉细弱。

11
．
3
疗效评定

11
．
3
．
1
治愈：症状消失，
X
线鼻窦片无异常。

11
．
3
．
2
好转：症状明显改善，鼻腔检查见充血、粘 膜肿胀等表现减轻。
X
线鼻窦
摄片有明显改寿。

11
．
3
．
3
未愈：症状和体征无改善。

12
鼻衄的诊断依据、证候分类、疗效评定

鼻衄是由肺热上蒸，逼血逆行 ，或燥气外袭所致，以鼻腔出血为主要症状的病证。
是耳鼻喉科常见急症。

Word
文档