耳胀、耳闭

2021年3月2日发(作者：双灵固本散)

耳胀

耳闭

耳胀耳闭（
erzhang e rbi
）是指以耳内胀闷堵塞感及听力下降为主要特征
的中耳疾病。
故西医学的分泌性 中耳炎、
气压损伤性中耳炎等疾病可参考本病进
行辨证施治。

【
诊断】

（
1
）病史：耳胀者，多有近期感冒病史；耳闭者，一般病程较长。

（
2
）临床症状：以耳内胀闷堵塞感、耳鸣、听力下降为主要症状。病变有
新久不同 ，耳胀者，患耳胀闷堵塞感，或有微痛不适，耳鸣时如机器声、风声，
在打哈欠、喷嚏或擤鼻时稍觉好转 。耳闭者，耳聋逐渐加重，耳鸣声低，耳内闭
塞感。

（
3
）检查： 早期可见鼓膜轻度充血、内陷，若中耳有积液，则可在鼓膜上
见到液平面（彩图），或见鼓膜外突。若反 复发作，可见鼓膜增厚凹陷，或见灰
白色斑块，或萎缩、疤痕粘连（彩图）。听力检查呈传导性耳聋，反 复发作者可
呈混合性耳聋。声导抗检查呈
B
型或
C
型鼓室导抗图。< br>
【
辨证应用中药治疗】

（
1
）风邪袭耳，痞塞耳窍

主证：耳内作胀、不适或微痛，耳鸣如 闻风声，自听增强，听力减退，患者
常以手指轻按耳门，
以求减轻耳部之不适。
全身可 伴有风寒或风热表证。
检查见
鼓膜微红、内陷或有液平面，鼓膜穿刺可抽出清稀积液，鼻粘膜红 肿。

治法：疏风散邪，宣肺通窍

方药：风寒偏重者，宜疏风散寒，宣肺通 窍，方用荆防败毒散加减。荆芥、
防风、茯苓、独活、柴胡各
10g
，前胡、川芎、枳 壳、羌活、桔梗、薄荷各
6
克、甘草
3
克。方中有人参，对体虚者有扶正祛邪 之意，体实者可减去。

风热外袭者，宜疏风清热，散邪通窍，方用银翘散加减。牛蒡子
12g
、薄荷
6g
、生甘草
6g
、杏仁
10g
、 淡豆豉
6g
、淡竹叶
15g
、连翘
12g
、荆芥穗
10g
、银
花
12g
、桔梗
12g
、桑叶
10g< br>。头痛甚者加桑叶、菊花；咳嗽咽痛加前胡、杏仁、
板兰根之类；
耳胀堵塞甚者加石菖蒲 以加强散邪通窍之功，
窍内积液多者加车前
子、木通以清热利湿。

（
2
）肝胆蕴热，上壅耳窍

主证：耳内胀闷堵塞感，耳内微痛，耳 鸣如机器声，自听增强，重听，或耳
不闻声。患者烦躁易怒，口苦口干，胸胁苦闷，舌红苔黄，脉浮弦或 弦数。检查
见鼓膜内陷，周边轻度充血，或见液平面，鼓膜穿刺可抽出黄色较粘稠的积液。

治法：清泻肝胆，利湿通窍