-中医治疗耳鸣的经验方剂

2021年3月2日发(作者：聚乙二醇干扰素)
中医治疗耳鸣的经验方剂






中 医学在数千年的发展过程中，对耳鸣的病因病机有不
少独到的认识，并形成以整体观为指导、辨证论治为 特点的
诊疗方法。诸如耳鸣辨证须分清虚实，认为耳鸣声大，呈低
音调者多为实证，而高音调如 蝉鸣者多为虚证；暴鸣新鸣声
大者多实，鸣声细久者多虚；日夜双侧耳鸣多实，夜静鸣甚
者多虚 ；声短急促者多实，声长不间断者多虚；手按之鸣声
加重者为实，按之减退或停止者为虚。
< br>同时，
还须根据耳鸣的伴随症状，
来判断与该病相关的脏腑。
如伴心悸怔忡病多 属心，伴目眩面赤病多属肝，伴纳少腹胀
病多属脾，伴鼻塞流涕病多属肺，伴腰膝酸软病多属肾等。


临床上，根据耳鸣的病因病机一般分十个证型进行治疗。

（一）风热犯肺型

症见耳鸣如刮风样，耳内闷胀或有堵塞感，伴头痛发热，鼻
塞流涕。治宜疏风清热，宣肺通窍。方药如下：

银花
1 5
克，连翘
1 5
克，牛蒡子
1 2
克，薄荷
5
克（后
下）
，
淡竹叶
1 2
克，
桔梗
6
克，
桑叶
1 0
克，
生甘草
3
克。

（二）痰火郁结型

症见耳鸣如蝉，耳闷胀，听音不清，常见耳痛，流脓，头重
如裹，眩晕，胸闷脘满，痰黄粘稠，二便不畅，舌红，苔黄
腻。治宜清火化痰。方药如下：

黄芩
1 0
克，浙贝母
10
克，陈皮
1 0
克，炒苍术
1 0
克，
茯苓
1 2
克，姜半夏
1 0
克，杏仁
1 0
克，栝楼
1 0
克，炒
枳实
1 0
克，炒厚朴
6
克。

（三）肝火上扰型

症见耳鸣如潮或风雷声，
鸣声大，
常突然发作，
伴听力减退，
耳痛流脓，眩晕，面红目赤，口苦胁痛，便秘尿黄，舌红苔
黄。治宜清肝 泻火。方药如下：

龙胆草
1 0
克，黄芩
10
克，栀子
1 0
克，泽泻
1 0
克，木
通
6
克，
车前子
1 2
克
（包煎）
，
当归
10
克，
生地
1 2
克，
柴胡
1 0
克，石菖蒲
1 2
克，生甘草
3
克。

（四）肝阳上亢型

鸣声多 为双侧，
呈脉管搏动声，
伴眩晕，
头胀痛，
面红目赤，
咽干口燥，< br>失眠健忘，
腰膝酸软。
治宜滋阴潜阳。
方药如下：

制天麻
5
克，
钩藤
1 5
克
（后下）
，
生石决明
3 0
克
（生煎）
，
生栀仁
1 0
克，
黄芩
1 0
克，
炒杜仲
1 0
克，
桑寄生
12
克，
益母草
1 2
克，
川牛膝
1 0
克，
夜交藤
1 5
克，
茯神
1 2
克。

（五）气滞血淤型

症见耳鸣尖细如机械声，常突然发生，鸣 声不止，或时止时
发，夜间尤甚，耳内刺痛或胀痛，听力减退，头痛头晕，心
烦易躁，胸胁胀满 ，舌质暗或有淤斑。治宜活血化淤。方药
如下：

桃仁
1 0
克，红花
1 0
克，赤芍
1 0
克，川芎
6
克，当归
尾
1 0
克，丹参
1 5
克，制香附
1 0
克，陈皮
5
克，细辛
2
克。

（六）肾阴虚型

症见耳鸣如蝉，音低微，伴耳聋，眩晕，咽 干，失眠健忘，
五心烦热，遗精，腰膝酸软。治宜滋阴补肾，潜阳濡窍。方
药如下：

熟地
1 8
克，炒萸肉
12
克，淮山药
1 5
克，茯苓
1 2
克，
泽泻
1 0
克，丹皮
1 0
克，五味子
1 0
克，怀牛膝
1 2
克，
磁石
3 0
克（先煎）

（七）肾阳虚型

素体阳虚，过服寒凉，房劳伤肾，或脾虚及肾，而致肾阳不
足，
肾之阳气不能上通于耳 而发病。
症见耳鸣多为双侧蝉声，
细绵不止，入夜尤甚，日久可致听力减退，面色白，畏寒肢< br>冷，
腰膝酸软，
阳痿遗精，
尿多清长，
倦怠乏力，
纳少便溏。
治宜温肾壮阳。方药如下：

肉苁蓉
1 5
克，
熟地
18
克，
淮山药
1 8
克，
五味子
1 2
克，
菟丝子
1 2
克，
补骨脂
1 2
克，
淫羊藿
12
克，
覆盆子
1 2
克。

（八）心肾不交型
< br>心血不足，心火亢盛，或肾阴不足，而致肾水与心火不相交
济，
影响耳窍之清宁。
症见耳鸣咝咝，
鸣声不断，
夜间加重，
伴听力减退，虚烦失眠，心悸健忘，潮热盗汗 ，腰膝酸软，
小便短赤，
舌红少苔。
治宜滋阴降火，
交通心肾。
方药 如下：

生地
1 5
克，炒党参
12
克，丹参
1 2
克，玄参
1 0
克，茯
苓
1 2
克，五味子
1 0
克，天门冬
10
克，麦门冬
1 0
克，
远志
1 0
克，柏子仁
1 2
克，酸枣仁
1 2
克，桔梗
5
克。

（九）脾胃气虚型

饮食失调、劳累过度，或思虑忧郁，损伤脾胃，致使气机升
降失司，气血生化无源，耳窍失养而为病。症见双侧耳鸣，
多为一过性，劳累后加重，伴听力减退，倦 怠乏力，纳少，
食后腹胀，面色萎黄，便溏。治宜健脾益气，升阳通窍。方
药如下：

炙黄芪
1 5
克，
炒党参
12
克，
炒白术
1 2
克，
淮山药
1 8
克，
全当归
1 2
克，柴胡
5
克，升麻
5
克，炒枳壳
5
克。

（十）心肝血虚型

心主血 ，肝藏血。因出血、热伤血络或内火耗伤心血，可致
心肝血虚，耳窍失去濡养。症见耳鸣声如金属高音， 多为双
侧，缠绵不断，眩晕，心悸怔忡，梦多失眠，视物模糊。治
宜养血安神。方药如下：
熟地
1 8
克，
全当归
12
克，
炒白芍
1 0
克，
炒川芎
1 0
克，
制首乌
1 8
克，
制黄精
1 8
克，
炙远志
10
克，
炒酸枣仁
1 2
克，龙眼肉
1 0
克，陈皮
3
克。

张梦侬耳鸣秘方

【秘方】煅磁石粉
120
克，煅龙骨粉、煅牡蛎、 山萸肉、泽
泻、车前子、沙参、黄芪、胡芦巴、茯苓、制龟板各
60
克，
制鳖 甲、山药、熟地、玉竹各
120
克，丹皮
30
克。

【用法 】上药共研细末，炼蜜为丸如梧桐子大，备用。每次
服
50
丸。饭前用盐开水送服，每 日服
2
次。须戒恼怒。如
服后有效，可继续照方配制常服至愈止。

【功用】滋肾补肝，益气养血，育阴潜阳。

【方解】肝肾精气充足则耳目聪明，不足 则发生耳鸣。耳鸣
原因非一，如因肾虚所致者，故方用熟地滋肾填精、聪耳明
目；
佐以 山萸肉安五脏、
通九窍、
秘气固精；
山药益肾强阴，
主治虚损劳伤；
茯苓宁心益气、
补脾助阳；
丹皮泻血中伏火；
泽泻泻肾中伏火、聪耳明目；加龙牡益肾 养肝、固精止脱；
龟板、鳖甲补心益肾、滋阴平肝；黄芪温三焦、补脾胃、大
补元气；沙参补肺 气、养肝阴、兼益脾肾；胡芦巴暖丹田、
壮元阳、引火归元；磁石滋肾水、益精气、通耳明目；玉竹配参芪治一切不足之证；车前子强阴益精、泻膀胱湿热，利
小便而不走气。诸药协同，共奏滋肾补肝 、益气养血、育阴
潜阳之功。且丸剂常服，必日见其功。

【主治】耳内经常如蝉叫虫 鸣，昼夜不休，经年不愈。或更
兼头目眩晕，或血压偏高，或睡眠不安。

【疗效】临床屡用，效果甚佳，一般一剂见效，最多三剂痊
愈。献方人：张梦侬

耳鸣采用中药治疗八种偏方