什么是结节性红斑

2021年3月2日发(作者：男人变女人)



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什么是结节性红斑？


结节性红斑（Eryfhemamodosum
）是一种急性炎症性疾病，常侵犯双下肢膝以下小腿内
侧 ，也可侵及小腿外侧、膝以上大腿、甚至侵及上肢，头面部少见。表现为肢体双侧对称性
或鲜红色、或暗 红色、或紫红色结节性损害，压痛明显，一般不痒。是由某种原因所致的真
皮深层或皮下组织的局限性血 管炎。
该病可以是一种单独的疾病，
也可以是某些全身性疾病
的一种皮肤表现。本病好 发于青年女性，
某些患有全身性疾病的男性患者（如白塞氏病）也
可有结节性红斑的表现，一般 以秋冬寒冷季节发病为多。



结节性红斑好发于四肢，
特别是 发于双下肢胫前的以皮肤红斑及皮下结节为主要损害的
变异性结节性血管炎。主要是由于溶血性链球菌感 染在体内变异导致发病，
病毒、
霉菌、结
核或药物可致同样反应，另外结节病、麻风、 淋巴瘤、白塞病、性病性淋巴肉芽肿、猫抓病
等可出现相似病症。磺胺类药物，口服避孕药以及溴化药可 诱发结节性红斑。


结节性红斑常见于青壮年，
尤以女性为多，
男女之比约
1.3
比
6
；
一般容易在春天或秋冬
季发病。
不少患者于发病前
1
～
2
周可有上呼吸道感染症状。
全身症 状往往有浑身不适、
乏力、
低热、关节及肌肉酸痛等。如伴随有其他全身性自身免疫性疾病，则 伴有原发疾病的表现。



结节性红斑可急性发病，
也可隐袭起 病。
皮损好发于小腿伸侧，
有时大腿下段和臀部亦
可波及，少数患者上肢也可受累，但 颜面部位通常不受侵犯。



发病时皮下结节周围出现红斑，
红斑 中央可触及硬结。
最初红斑颜色多呈鲜红色，
约经
2
周左右后，逐渐变成暗红 色或淡紫红色；结节性红斑数目多少不定，小的如花生米粒大，
大的如核桃大，
局部可有多个结 节聚集，
或散在对称性分布。
结节一般不会破溃，
相互邻近
的结节可以彼此融 合可形成较大硬块。
如果局部血管受压，
静脉回流受阻，
可引起小腿下部
轻度 水肿。结节处自觉有痛感，尤其是触压痛比较明显。经过
3
～
6
周后，结节逐 渐消退，但
屡见再发，
呈此起彼伏之势，且消退后红斑处会留有色素沉着，即皮肤有暗褐色斑纹 ，
但此
时一般无痛痒感觉，
愈后不留瘢痕。
此后复发时可见新的皮下结节分批 分期不断出现，
使病
情迁延不已，长期不愈。


结节性红斑实验室 检查白细胞轻度增高，血沉快，
C
反应蛋白增高，
C3
增高，抗“O”值高，结核菌素试验多呈阳性。真皮中下部及皮下明显水肿，汗腺及血管周围有围管性浸润，
早期病变 在脂肪小叶间隔内，
有小片散在淋巴细胞及不等量嗜中性粒细胞浸润，
血管内皮胞
增生 ，
血管壁增厚，
偶有血栓形成。
陈旧皮损浸润以淋巴细胞及组织细胞为主，间有巨噬细
胞及纤维组织增生。



本病的主要特征是结节多数呈对称分布 ，结节中间有硬节，不破溃，有疼痛或灼热痛，
压重疼痛明显加重。愈后不留疤痕。绝大多数患者发病初 期分布在小腿和脚部。



而硬结性红斑中年女性发病多，
小腿屈 面深而大，
暗红色硬结可破溃；
结节性血管炎多
见于中年女性，
小腿屈面出现 深在大小不等硬结，
消退后易纤维化。常季节性发作，有些病
侧伴有脉管炎
.
(
一
)
诊断



本病好发 于青年女性，
春秋季常见。
一般对称发生于小腿伸则。
皮疹为数个大小不等的
结节，鲜红或暗红，不破溃，自觉疼痛。组织病理表现为：真皮非特异性炎性病变，呈血管