王景文教授谈NKT细胞淋巴瘤的治疗

2021年3月2日发(作者：股骨头坏死医院)
王景文教授谈
NKT
细胞淋巴瘤的治疗






1.







NK/T
细胞淋巴瘤的发病原因是什么？

肿瘤的发病原因到目前 为止是不清楚的，包括
NK/T
细胞淋
巴瘤，但是有一个明确的相关性，就是
EB
病毒的感染。当
然
EB
病毒感染并不是一定会造成
NK/T细胞淋巴瘤。比如
说鼻咽癌也与这个（
EB
病毒）有关系。当然一些其他的
B
细胞淋巴瘤也会有
EB
病毒的感染。所以
EB
病毒的感染只是一个诱发的因素，但最重要的是在人体里面可能跟自己的
一些内在的基因有关系，这样的话发生某 种突变以后造成某
种
NK/T
细胞淋巴瘤。所以，不是说感染
EB
病 毒就一定会
得
NK/T
细胞淋巴瘤。就像我们抽烟一样，抽烟的人不一定
得肺 癌，
得肺癌的人也不一定抽过烟。
实际上
EB
病毒感染，
我们在坐的 大部分人都感染过
EB
病毒，只是说发病的人是
极少部分，因为
NK/T细胞淋巴瘤本身是一个少见病，所以
并不是感染过
EB
病毒的人就一定会得什么肿 瘤，这个不一
定的。所以感染是普遍性的，但是得病是极个别的。

2.







NK/T
细胞淋巴瘤治疗前需要做
PET-CT
么？

NK/T
细胞淋巴瘤，我们都推荐病人做
PET-CT
，这样的话，
对于分期可以判断清楚究竟哪里有病灶，因为这个会决定他
的治疗方案不同。如果它分期不一样，我们就 可能选择放疗
或者是化疗，或者是两个结合在一块儿。所以
PET-CT
的检
测可以在治疗初期作为一个整体判断，等治疗结束以后我们
还会做一个疗效的判断。所以这个是非常必要 的！

3.







NK/T
细胞淋巴瘤治疗目前治疗现状如何？

目前国内外治疗
NK /T
细胞淋巴瘤实际上到目前为止是没有
一个标准的统一的治疗方案，特别是因为这个疾病是大 部分
发生在亚洲地区，我们大陆中国呢，在大陆方面呢是病人比
较多的，当然香港和台湾对这方 面研究也是相对比较多的。
另外亚洲地区，
日本、
韩国也是非常关注
NK/T
细胞淋巴瘤。
整体治疗呢，应该说现在出现非常可喜的情况——就是各个
中心都在尽量 做一个统一标准的联合的方案来治疗
NK/T
细
胞淋巴瘤。这个已经开始了，有协作的 ，包括我们国家的南
方的中山肿瘤医院，香港还有日本、韩国，包括现在北京也
在开始跟一些国 外的一些机构做一些相关的研究。这样的话
可能会使得
NK/T
细胞淋巴瘤的治疗在近 几年会有一个明显
的进展。实际上现在对
NK/T
细胞淋巴瘤的治疗已经有了一
个明显的疗效。从
2010
年开始美国
NCCN
已经开始关注
NK /T
细胞淋巴瘤以来，实际上形成了很多的共识，逐渐地
在各个方面做了一个推广，目前在治疗
NK/T
细胞淋巴瘤的
疗效是在逐步提高，有了明显的改观。所以很多病人是得到了治愈。

4.







NK/T
细胞淋巴瘤治愈率是多少？

随着这个治疗方案的不断的 改进，现在治疗效果也得到明显
的提高。对于早期不伴不良愈后因素的一期淋巴瘤，实际上
治疗 疗效是非常好的，大概达到
90%
左右；对于二期的，能
够达到
70%~80 %
；当然对于三期四期也就是相对比较晚的，
目前疗效相对比较差，将近一半的病人可以得到治 愈，过去
因为这些病人大概只有三分之一的病人能够得到一个好的
疗效，现在能够达到
40%~50%
，我觉得应该是比过去得到
了明显的改观。

5.







早期
NK/T
细胞淋巴瘤是先化疗还是先放疗？

因为鼻腔
NK/T
细胞淋巴瘤或者叫做鼻型
NK/T
细胞淋巴瘤
是比较特殊的，大部分 病人是首发于鼻咽部，或者我们有说
叫发生在上呼吸道以上的这些淋巴瘤都是局部的，所以如果
是特别早期的，比如说一期的，另外我们认为它没有伴随不
良愈后因素的，比如说侵犯到皮肤或者是侵犯 到骨头或者是
有发烧啊一些
B
症状，
包括一些
EB
病毒的拷 贝数比较高啊，
或者是我们说肿瘤增殖数度比较高。这样的情况下，早期不
超过鼻腔的，单独放 疗就够了。但是如果说伴有这些不良愈
后因素，又有一些超过鼻腔的肿瘤，考虑还是先化疗，然后
再去放疗。这样，也就是放化疗是结合的。当然现在还有一
些治疗有些国家甚至有的治疗中心把化疗放 疗同时进行，这
也是一个研究的方向。

6.







上颚或者颈部淋巴结侵犯的患者，先放疗还是先
化疗？