耳鸣、耳聋的中医辨证和治疗

2021年3月2日发(作者：水肿)


耳鸣、耳聋的中医辨证和治疗

耳鸣、耳聋

一
.
肾精虚亏证：耳鸣耳聋甚则眩晕。颧赤口干，手足心热。遗精。腰竣膝软。
舌红、 脉细弱。

耳聋左慈丸加减
;
熟地
24
克山茱萸
1 2
克山药
12
克丹皮
9
泽泻
9
克茯苓
9< br>克

磁
石
6
克（先煎）

石菖蒲
4.5
克

五味子
1.5
克

加减：

1.
若见阴血虚可加龟板、鳖甲；

2.
阳亢，加龙骨，牡蛎；

3.
火旺加知母、黄柏。

1.
肾阴不足，内热较甚：耳鸣耳聋甚则眩晕。颧赤口干，手足心热。遗精。腰竣
膝软。兼见体瘦色 黑、口干舌燥、面红颧赤、手足心热，午后耳鸣，夜间鸣甚、
脉沉细尺弱。或两尺脉大、舌淡红。治宜滋 肾清热。

滋阴地黄汤
;
山萸肉
6
克

山药
6
克

熟地
12
克

丹皮
4.5
克

泽泻
4.5
克

茯苓
4.5
克

白芍
5
克

当归
5
克

川芎
3
克

远志
3
克



石菖蒲
3
克

盐知母
5
克

盐黄柏
5
克

2.
精气萎弱，肾脉不通耳窍：久病劳伤、恣 欲、年老，头晕目花，咽干气短，腰
痠膝软、瘦悴力疲、遗精早泄、脉细弱

大补元煎
;
人参
15
克山药
9
克杜仲
9
克

熟地黄
9
克

当归
9
克

枸杞子
9
克

山茱萸
9
克阿胶
9
克五味子
9
克

石菖蒲
3
克



远志
3
克

炙甘草
6
克

3.< br>精脱肾惫、阴虚及阳：耳鸣耳聋甚则眩晕。颧赤口干，手足心热。遗精。腰竣
膝软。兼见耳鸣如潮 声、蝉鸣、终日不休，先鸣后聋妨碍听闻、颜面暗晦、颧颊
色黑、足冷、眼中昏黑、或见阳萎滑精。脉细 弱涩、舌淡质润。

八味丸
;
山萸肉
12
克

山药
12
克

熟地
24
克

丹皮
9
克

泽泻
9
克

茯苓
9
克

胡
桃肉
9
克

枸杞子
9
克

菟丝子
9
克


肉桂
3
克（焗服）

炮附子
3
克（先煎）

1.
畏寒肢冷者，
可将桂枝改为肉桂，
并加重桂、
附之量，
以增强温补肾阳之力；

2.
若用于阳痿，尚需加淫羊藿、补骨脂、巴戟天等以助壮阳起痿之力；

3.
痰饮咳喘者，加干姜、细辛、半夏等以温肺化饮。

补骨脂丸
;
熟地
9
克

磁石
9
克

当归
9
克

川芎
5
克

肉桂
3
克（焗）

菟丝
子
9
克

川椒
5
克

补骨脂
9
克

白蒺藜
9
克



胡芦巴
9
克

杜仲
9
克

白芷
9
克

石菖蒲
3
克

肉苁蓉 丸
;
肉苁蓉
60
克
(
酒浸一宿，刮去皱皮炙令千
)
菟丝子
(
酒浸三日，晒干，
别捣为末
)
薯蓣

牛膝
(
去苗
)
巴戟

杜仲

去粗皮，炙微黄
)
续断

白茯苓

枸杞子

五味子

蛇床子

山茱萸各
30
克

茯神

远志
(
去心
)
柏子仁各
60
克

1.
阴虚甚者，加龟板、鳖甲、旱莲草。

2.
阳虚明显，可加巴戟天、肉苁蓉。

3.
纳差，加神曲、砂仁、谷芽等。

4.
水不涵木，虚风扰上证：耳鸣暴聋，眩 晕掉旋，头目胀瞀，寐少梦多，口苦心
悸，脉弦或数，舌红。

滋水清肝丸加减
;
熟地黄
10
克

山药
10
克

山茱萸
10
克

牡丹皮
10
克

茯苓
10
克

泽泻
10
克

白芍
10
克

山栀子
10
克



酸枣仁
10
克

当归
10
克

磁石
9
克

龟板
9
克

五味子
9
克

石
菖蒲
3
克

龙骨
9
克

柴胡
6
克

1.
治疗慢性肾炎时，如见蛋白明显，可加玉米须、料仁根、芡实、鹿衔草等。

2.
血尿明显者，加仙鹤草、茜草、大蓟、小蓟等。

3.
高血压、头晕头痛明显，加天麻、钩藤、石决明、菊花等

5.
心肾两亏 ，水火不济证：耳鸣耳聋甚则眩晕。颧赤口干，手足心热。遗精。腰
竣膝软。兼见五心烦热，面赤，怔忡 少寐，腰膝痠楚，遗精梦泄，脉细数，苔薄
舌红。此证水亏于下，上有虚热，宜滋水清心，泻南补北。< br>
天王补心丹；
人参
1.5
克
(
焗服
)
酸枣仁
3
克

当归
3
克

生地
12
克

柏子仁
3
克

麦
门冬
3
克

天门冬
3
克

远志
1.5
克


北五味子
3
克

白茯苓
1.5
克

丹参
1.5
克

元参
1.5
克

桔梗
1.5
克

灯心
草
1.5
克

1.
失眠较重者，可酌加龙骨、磁石等以增碁

重镇安神之效；

2.
如心悸怔忡，睡眠不安，可酌加龙眼肉、夜交藤以加强养心安神之效；

3.
如有遗精滑泄，可酌加金樱子、芡实、牡蛎等以固肾涩精。


知柏地黄丸加减；
山萸肉
6
克

山药
6
克

熟地
12
克

丹皮
4.5
克

泽泻
4.5
克

茯
苓
4.5
克

龙骨
5
克

牡蛎
5
克

石菖蒲
3
克



远志
3
克

盐知母
5
克

盐黄柏
5
克


二
.
清阳不升证：耳鸣耳 聋神疲、昏聩。食少便溏。懈惰无力。劳则耳鸣加重。
脉细弱，苔白腻。

补中益气汤加减；人参
3
克
(
焗服
)
白术
3
克

炙北芪
4.5
克

炙甘草
3
克

陈皮
1.5
克

归身
1.5
克

生姜
2
片

红枣
2
枚


北柴胡
1
克

升麻
1
克


肝胆火盛：

龙胆泻肝汤：龙胆草酒炒（
6
克）黄芩炒（
9
克）山栀子酒炒（
9
克

泽泻（
12
克）木通（< br>6
克）车前子（
9
克）


当归酒炒（
3
克）

生地黄酒炒（
9
克）柴胡（< br>6
克）生甘草（
6
克）。

1.
若肝胆实火较盛，可去木通、车前子，加黄连以助泻火之力；

2.
若湿盛热轻者，可去黄芩、生地，加滑石、薏苡仁以增强利湿之功；

3 .
若玉茎生疮，或便毒悬痈，以及阴囊肿痛，红热甚者，可去柴胡，加连翘、黄
连、大黄以泻火 解毒。

痰火郁结：

温胆汤
;
半夏汤洗七次

竹茹

枳实麸炒
,
去瓤
,(
各
60g)
陈皮
(90g)
甘草
(30g),
炙

茯
苓
(45g)
生姜五片
,
大枣一枚

若痰多胸闷，大便不畅，

礞石滚痰丸
;
金礞石
(
煅
)40g
沉香
20g
黄芩
320g
熟大黄
320 g
粉碎成细粉，
用水
泛丸

风热上扰：

疏风清热

银翘散

〖组成〗
连翘

银花

各一两

[
各
15g]
苦桔梗

薄荷

牛蒡子

各六钱

[
各
6g]
竹叶

荆芥穗

各四钱

[
各
4g]

生甘草


淡豆豉

各五钱

[
各
5g]
，
共杵
为散，每服六钱（
18g)
，

肾精亏虚：

耳聋左慈丸

;
磁石
(
煅
)20g
熟地黄
160g
山茱萸
(
制
)80g
牡丹皮
60g
山药
80g
茯苓
60g
泽泻
60g
竹叶柴胡
20g
若肾亏复为外风所乘，以致下虚上实

本事地黄汤
;
柴胡（一两一分 ，去苗，洗净）人参（去芦）半夏（汤洗七次）黄
芩（去皮）甘草（炙）生姜、大枣


【用法】粗末，每服五钱，水二盏，生姜五片，枣二个，同煎至八分，
去滓温服。

若下肢清冷，阳萎腰酸，颧颊黯晦，毛悴色夭，舌淡脉虚

贞元饮
;
熟地黄
21
～
60
克

炙甘草
3
～
9
克

当归
6
～
9
克

1.(
呕恶或恶寒者，加煨姜
3
～
5
片，

2.
气虚脉数至极者，加人参，

3.
肝肾阳虚，手足厥冷者，加肉桂。
)
黑锡丹
,
【组成】
;(
黑铅

硫黄各
60
克）

三
.
气郁、痰火，热壅上窍证：

若肾精不足，水不涵木以致肝热内郁

滋水清肝饮
;
生地黄
10g
，
山萸肉
15g
茯苓
10g
当归
20g山药
10g
丹皮
12g
泽
泻
10g
，白芍10g
，柴胡
15g
山栀
12g
，炒枣仁
30g
。

加味：

（
1
）潮热汗出，烦躁易怒，精神异常者加 合欢皮
20g
，百合
10g
，豆豉
30g
，
浮小麦
10g
；

（
2
）失眠，健忘，易惊，头晕痛者加夜交藤< br>30g
，制首乌
20g
，琥珀
3g
；

（< br>3
）月经先期，月经量过多者加女贞子
10g
，旱莲草
10g
，仙鹤草
30g
；

（
4
）
全身酸痛，
肌 肉僵硬，
抽筋加龙骨
30g
，
牡蛎
30g
，
寄生< br>20g
，
木瓜
30g
；

（
5
）浮 肿，心悸，胸闷者加益母草
30g
，桂枝
6g
，厚朴
6g
， 瓜蒌
10g
；

（
6
）阴冷，阴道干涩者加淫羊藿
10g
，菟丝子
12g
，鹿角胶
10g
。每天
1
次 水
煎分
2
次早晚服用。
2
周为一疗程，连服
2
疗程 。

清气不升：

益气聪明汤：人参
25g
，葛根
20g
，蔓荆子
15g
，白芍、黄柏各
10g
，升麻、
炙甘 草各
5g
。每日
1
剂，
2
周为
1
疗程
辨证加减：

1.
肝火上炎型加黄芩、栀子；

2.
痰浊上蒙型加半夏、白术、茯苓；

3.
瘀血阻窍型加赤芍、川芎。

若气血怫郁，表里三焦俱实，症见憎寒壮热 、头目昏运、目赤睛痛、耳鸣嗌塞、
口苦舌干、咽喉不利、咳嗽上气、大便秘结、小便赤涩，治宜清热疏 泄、通解三
焦。

防风通圣散；酒大黄
1.5
克

芒硝
1.5
克

防风
1.5
克

荆芥
1.5
克

麻黄
1.5
克

栀子
1.5
克

连翘
1.5
克

川芎
1.5
克



当归
1.5
克

薄荷
1.5
克

白术
1.5
克

桔梗
3
克

黄芩
3
克

石膏
3
克

甘草
6
克

滑石
9
克

生姜
1
片

葱
2
根

1.
如涎嗽者，加姜半夏下气化痰；

2.
无憎寒者，去麻黄；

3.
内热不盛者，去石膏；

4.
无便秘者去大黄、芒硝；

5.
体质壮实者，去当归、白芍、白术等扶正之品。

内湿痞隔，气不升降证：前症兼 见呕吐、或泄泻、痞塞头痛、小便不利。治宜益
胃和中，行气化湿。

葛花解酲汤；白豆蔻仁
15
克

砂仁
15
克

葛花
15
克

干姜
6
克

炒神曲
6
克

枳椇子
10
克

橘皮
4.5
克

泽泻
6
克

白术
6
克


猪苓
4.5
克人
参
4.5
克

白茯苓
4.5
克

木香
1.5
克

莲花青皮
0.9
克

1.
呕吐明显者，宜加半夏、生姜以和胃止呕；

2.
食少纳呆者，加山楂、麦牙等以消食化积；