耳鸣的分类

2021年3月2日发(作者：黄权)
耳鸣的分类


一、何谓耳鸣？


耳鸣是 在没有外源性的声或电刺激情况下的一种声音感觉，是一种常见临床症状。耳鸣
的声音可以各种各样，如 风吹、雷鸣、铃声、轰轰声、吱吱声、蚊虫声，等等。耳鸣可突然
发生，
亦可逐渐加重，
常常持续不断，
有时也以脉冲式或断断续续的方式出现；
不同的耳鸣
声可单独出现，
或几种声音同时存在，
或随时间而有所变化；
可以是单侧耳鸣，
亦可双侧耳< br>鸣，
甚至整个头部鸣响，
此时亦称脑鸣或颅鸣。
耳鸣主要感觉耳内鸣响或颅内鸣 响，
亦可以
感觉为头部外面鸣响。

二、耳鸣的分类有哪些？
西医对耳鸣有很多种分类方法，
但尚无统一的分类方法与标准，
目前主要有以下几种分类方
法：

（一）根据病与症分为两类

1
、原发性耳鸣：主要是指原因不明，非因器质性疾病所致，以耳鸣为突出症状，或伴有失
眠、烦躁、焦虑不安、忧郁 等，并可因此而不同程度地影响情绪、生活和工作的一种疾病，
极严重者可能导致自杀。

2
、继发性耳鸣：
主要是指有明确的原因或器质性疾病所引起的耳鸣症状。

（二）根据临床表现分为两类

根据耳鸣的临床表现，分为主观性耳鸣与客观性（他觉 性）耳鸣，这是最基本、最常用的分
类方法。

1
、主观性耳鸣：
也 称自觉性耳鸣，是指在周围环境中无相应声源和电
(
磁
)
刺激源情况下，患者自觉耳内或颅内有声音的一种主观感觉，有时也称颅鸣。

2
、客观性耳鸣：
也称他觉性耳鸣，是指不但患者自己能听到耳周或颅内有响声而且其他人
也能听到，并在耳周或 颅内有发声源。

（三）根据病变部位分为两类

临床上，对耳鸣一般按此分类。

1
、耳源性耳鸣：
包括①传导性耳 鸣
(
外耳性、中耳性病变引起
)
、②感音神经性耳鸣（包括
耳蜗病变 、听神经病变、中枢病变）；③混合性耳鸣（耳的传导与感音部分均可能存在病变
所致）。

2
、非耳源性耳鸣：
主要有血管性耳鸣、肌源性与呼吸源性耳鸣。

（
1
）血管性耳鸣：
属于客观性耳鸣或他觉性耳鸣，是指由于血管病变引起的耳鸣。发 生于
脑部或颈部的血管病变如颈静脉球体瘤、
颈动脉体瘤、
血管瘤、
动静脉痿 、
血管畸形等病变
时，患者自觉耳内有鸣响，响声与脉搏一致；检查者在外耳道、颞部、眶部< br>
、耳后或颈部
用听诊器可闻及与脉管搏动同步的吹风样杂音；有时压迫颈部血管或

向对侧转头时耳鸣可
减弱或消失

。血管性耳鸣时，如果有明显的血管性病变 ，可根据病变情况，采取解决相应
血管病变的方法进行治疗，
主要是外科治疗方法为主。
如果压迫颈部血管耳鸣消失，
但又无
明显的血管病变时，
可以采用中医辨证论治为主 的方法治疗。
我国现代中医耳鼻咽喉科主要
创始人之一，
南京中医药大学干祖望教授主 张：
血瘀证，
用柴胡、
当归、
红花、
桃仁、
川芎、