慢性泪腺炎(专业知识值得参考借鉴)

2021年3月2日发(作者：艾滋病感染初期症状)
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慢性泪腺炎
(
专业知识值得参考借鉴
)
一

概述 慢性泪腺炎在临床上较急性泪腺炎普遍，常与全身感染有关。多为原发性，亦可由急性转
变而来，病变多 为双侧，上睑外上侧有一无疼痛之隆起，但可有触疼，肿物还可触及分叶状，伴有
眼球向下内方移位，上 转受限，而发生复视或导致上睑下垂表现。

二

病因
1.
原发性

感染可能由结膜囊经泪腺腺管入侵或血源性。发病前可有上呼吸道感染，
有时呈流行性，
并伴有明
显的全身症状。

2.
继发性

有来自局部或全身者。

（
1
）局部来源穿通伤、烧伤，常引起局部化脓或坏死；睑板腺或结膜的葡萄球菌感染、睑腺炎、
眶蜂窝织 炎等均可直接扩散至泪腺。

（
2
）病灶转移远处化脓性病灶转移而来，如扁 桃体炎、中耳炎、龋齿、肾盂肾炎等。

（
3
）全身感染如葡萄球菌所致的疖 肿，链球菌所致的猩红热肺炎链球菌和大肠埃希杆菌感染，多
为化脓性，一侧泪腺受累。

三

临床表现
1.
结核性泪腺炎

为最常见，随血 行扩散而致，双侧或单侧泪腺肿大，无疼痛，伴有耳前淋巴结肿大，常表现为孤立
型结核瘤，多数能自愈 ，但也有呈干酪样坏死，形成寒性脓肿，穿破皮肤后形成结核性瘘管。

2.
沙眼性泪腺炎

沙眼对泪腺的影响可能有两方面：
一是沙眼在瘢 痕形成过程中，
引起泪腺排出管道阻塞，
导致泪腺
继发性萎缩；二是沙眼病毒沿排泄管 侵入泪腺，而形成沙眼性泪腺炎。

3.
泪腺类肉瘤结节瘤

为一种 侵袭网状内皮系统的肉芽炎症，
原因尚未明确，
常为全身病的一个局部症状，
患者多发 生在
20
～
40
岁之间，双侧发病，但不一定同时发病，泪腺表现为逐渐肿胀 ，呈无病结节状，质地坚硬，
与眶组织有联系，但在皮肤与眶缘下可被自如推动，最后确诊需靠活体组织 检查。

4.
米古利兹病

典型者表现为双侧泪腺和腮腺肿大的慢性 炎症，多发生
30
岁以上，病因不明，多数起病缓慢，亦