慢性咽炎

2021年3月2日发(作者：漆姑草)
慢性咽炎

概述

1

定义

1.1
西医

慢性咽炎为咽部粘膜，
粘膜下及淋巴组织的慢性炎症，
常为上呼吸道慢性炎症的一部分。
本病多见于成年人，病程长，症状顽固，不易治愈。临床以病 理可分二类：
1
．慢性单纯性
咽炎：
咽粘膜层慢性充血，
粘膜下结 缔组织及淋巴组织增生，
粘液腺肥大，
分泌亢进。
2
．
慢
性肥厚性咽炎：
粘膜慢性充血、
肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，
形成 咽后
壁颗粒状的隆起，有时甚至融合化脓。若咽侧索淋巴组织增生，则该处呈条索状增厚。

1.2
中医

慢性咽炎属于中医学的“慢咽痹”
。表现以咽部干燥 ，痒痛不适，咽内异物感，经久不
愈的一种慢性疾病。无明显地域性，各年临段均可见。中医学认为本病 主要责之于虚、淤、
痰、热。临床症型以肺肾阴虚，肝肾阴虚，脾气虚弱，肾阳亏虚，气滞血瘀为主。< br>
临床特点

病因
：

1.
局部因素

急性咽炎反复发作转为慢性。上呼吸道慢性炎症刺激，如慢性 鼻窦炎、鼻
咽部炎症等，
可因其炎性分泌物经后鼻孔至咽后壁刺激粘膜，
亦可因其使患 者长期张口呼吸，
引起粘膜过度干燥而导致慢性咽炎。
另外，慢性扁桃体炎、龋齿等亦可引起慢 性咽炎。
长期
烟酒过度，或受粉尘、有害气体的刺激，均可引起本病。

职业因素（教师、歌唱者等）及
体质因素亦可引起本病。

2.
全身因素

多种慢性病，如贫血、消化不良、胃食管反流性疾病、心血 管疾病、慢性
下呼吸道炎症、肝肾疾病等都可引发本病。另外，内分泌紊乱、自主神经失调、维生素缺乏
以及免疫功能紊乱等均与本病有关。

临床表现


咽部可有各种不适感，如异物感、灼热感、干燥感、痒感、刺激感和轻微的疼痛等。由
于咽后壁常有较 粘稠的分泌物刺激，
常在晨起时出现较频繁的刺激性咳嗽，
严重时可引起作
呕，咳嗽时 常无分泌物咳出。上述症状因人而异，轻重不一，往往在用嗓过度、受凉或疲劳
时加重。全身症状一般均 不明显。

诊断标准

1
西医诊断标准

参照全 国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版
(
田勇泉主编，人民
卫生出 版社，
2008
年
)
。根据病史及检查所见本病诊断不难，但应排除鼻、咽、 喉、食管和
颈部的隐匿性病变，
这些部位的早期恶性病变仅有与慢性咽炎相似的症状，
因此应作全面仔
细的检查，以免误诊

1

中医病
/
证及相关诊断标准

参照中华人民共和国中医药行业标准《 中医病证诊断疗效标准》
（
ZY/T001.6
—
94
）
、 普
通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中
医 药出版社，
2007
年）
。

分型如下

（< br>1
）肺肾阴虚：咽干不适，灼热，隐隐不适，咽痒干咳，有异物感，无进食障碍，午
后症 状较重，咽肌膜弥漫性充血，色暗红，血络扩张，咽反射敏感，咽底或有颗粒增
生，甚则融合成块，有少 量黄白色分泌物粘附。伴午后潮热，干咳少痰，唇红颧赤，
手足心热，精神疲乏或腰膝酸软，五心烦热， 失眠多梦，耳鸣眼花，舌红少津或舌干
红少苔，买细数。

（
2
）肝 肾阴虚：咽干不适，欲饮水而量不多，灼热、咽底肌膜干燥少津，伴有口干咽
燥，腰膝酸软，少苔，脉细 数。隐隐作庸
;
咽部肌膜充血，呈暗红色，头目眩晕，健忘
耳鸣，五心烦热，舌红少苔 ，脉细数。

（
3
）脾气虚弱：咽部干痒疼痛轻微，时欲温饮而量不多，咽部 有痰或异物粘着感，每
于劳累症状加重，咽肌膜色淡微肿，或血脉显露，暗红肥厚，咽底或有颗粒增生， 粒
大而扁平色淡，伴有面色萎黄，少气懒言，倦怠乏力，纳呆腹胀，舌质淡有齿印，苔
薄白，脉 缓弱。

（
4
）脾肾阳虚：咽微干，口干不欲饮，或吸热饮但量不多，有异物 感或痰粘附感，无
碍饮食，上午症状明显；咽肌膜微红，咽肿而润；或见面色?白，语声低微，小便清< br>长，大便溏泻，头晕耳鸣，倦怠肢冷，舌淡苔白，脉沉细弱。

（
5
） 气滞血瘀：咽内不适，日久难除，有梗阻感，或轻微刺痛，咽千、颈部紧缩感
;
咽部肌膜色红或 紫红色，咽底可有散在的颗粒肿大，暗红或紫红色，咽核正常
;
伴有胸
胁胀痛，精神抑 郁，妇女月经不调，经来腹痛，或有血块
;
舌质暗红，舌尖边有癖斑，
苔薄黄，脉弦涩 。

干预与管理

1.
针灸治疗原则和特点

1.1
针灸治疗原则

针灸治疗慢性咽炎，总的原则是