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上海市抗菌药物临床应用分级管理目录(
2012
年版)
第一部分
上海市三级和二级医疗机构抗菌药物临床应用分级管理目录
一、非限制使用级
类
别
青霉素类
耐青霉素酶青霉素类
广谱青霉素类
第一代头孢菌素
第二代头孢菌素
药
名
及
剂
型
青霉素
G
,普鲁卡因青霉素,青霉素
V
,苄星青霉素
苯唑西林,氯唑西林,氟氯西林
阿莫西林,氨苄西林,哌拉西林
头孢氨苄,头孢唑啉,头孢拉定,头孢羟氨苄
头孢克洛,头孢呋辛
β内酰胺类抗生素与β内酰胺酶抑制
阿莫西林
/
克拉维酸(口服剂型)
剂复方
大环内酯类
林可霉素类
硝基咪唑类
其他
二、限制使用级
类
别
广谱青霉素类
第一代头孢菌素
第二代头孢菌素
药
名
及
剂
型
美洛西林,阿洛西林
头孢硫脒
头孢丙烯,头孢替安
头孢克肟,头孢泊肟,头孢地尼
第三代头孢菌素
#
头孢曲松,头孢噻肟,头孢唑肟
头孢哌酮,头孢他啶
第四代头孢菌素
头孢吡肟,头孢匹罗
限用适应证、人群及其他
敏感革兰阴性杆菌
(
包括铜绿假单胞菌
)
所致感染。
敏感革兰阳性菌感染。
敏感革兰阳性菌、革兰阴性杆菌所致感染。
敏感革兰阴性杆菌
(
除铜绿假单胞菌外
)
、革兰阳性菌所致轻中度
感染。
敏感革兰阴性杆菌
(
除铜绿假单胞菌外
)
、革兰阳性菌所致感染。
敏感革兰阴性杆菌
(
包括铜绿假单胞菌
)
所致感染。
敏感革兰阴性杆菌
(
包括铜绿假单胞菌
)
所致感染。
红霉素,琥乙红霉素,乙酰螺旋霉素,阿奇霉素(口服剂型)
,罗红霉素,克拉霉素
克林霉素,林可霉素
甲硝唑,替硝唑,奥硝唑,左旋奥硝唑
磷霉素,复方磺胺甲噁唑,磺胺嘧啶,磺胺甲噁唑,呋喃妥因,呋喃唑酮,制霉菌素
#
阿莫西林
/
克拉维酸(注射剂)
,
#
氨
产酶菌或 怀疑产酶菌
(
不包括铜绿假单胞菌
)
所致感染。
β内酰胺类抗生素
苄西林
/
舒巴坦
与β内酰胺酶抑制*
哌拉西林
/
他唑巴坦,
*
头孢哌酮
/
舒剂复方
产酶菌或怀疑产酶菌引起的感染。
巴坦,
*
替卡西林
/
克拉维酸
头霉素类
单环β内酰胺类
氧头孢烯类
青霉烯类
大环内酯类
氨基糖苷类
头孢美唑,头孢西丁,头孢米诺
氨曲南
拉氧头孢
法罗培南(口服剂型)
阿奇霉素(注射剂)
#
庆大霉素(口服剂型)
敏感革兰 阴性杆菌
(
除铜绿假单胞菌外
)
、革兰阳性菌和厌氧菌所
致腹腔、盆 腔、尿路和下呼吸道等部位感染。
敏感革兰阴性菌(包括铜绿假单胞菌)所致感染。需注意该 药对
革兰阳性菌和厌氧菌无抗菌活性。
敏感革兰阴性杆菌
(
除铜绿 假单胞菌外
)
所致感染。应注意其可导
致凝血功能障碍。
敏感菌所致轻中度呼吸道、皮肤软组织和尿路感染。
社区获得性肺炎、慢支急性细菌性感染等。
细菌性肠道感染。
#
庆大霉素(注射剂)
,
#
阿米卡星,异
革兰阴性杆菌或葡萄球菌重症 感染的联合用药、尿路感染的二线
帕米星,奈替米星,链霉素,妥布霉
用药、感染性心内膜炎的 联合用药。
素,依替米星
#
新霉素(口服剂型)
大观霉素
结、直肠择期手术肠道准备。
无并发症的淋球菌感染。
立克次体病,支原体或衣原体所致下呼吸道、泌尿生殖道感染,
回归热,布鲁菌病等。
8
岁以下小儿、孕妇、哺乳患者避免应用该类药物。
四环素
四环素类
多西环素(口服剂型)
,米诺环素(口
支原体或衣原体所 致泌尿生殖道、下呼吸道感染,中重度痤疮的
服剂型)
辅助治疗。
多西环素(注射剂)
立克次体病、鼠疫、霍乱,多重耐药鲍曼不动杆菌的联合用药。
<18
岁、孕妇、哺乳患者避免应用该类药物。
#
吡哌酸
#
诺氟沙星
敏感革兰阴性菌所致急性膀胱炎和肠道感染。
敏感菌所致尿路感染和肠道感染、细菌性前列腺炎。
敏感菌所致泌尿生殖系、呼吸、胃肠道、腹腔、皮肤、骨关节等
感染,伤寒。
敏感菌所致社区获得性肺炎、慢支急性细菌性感染、急性细菌性
窦炎、单纯性和复杂性尿感、皮肤软组 织感染等。
敏感菌所致社区获得性肺炎、慢支急性细菌感染、急性窦炎等感
染。
结、直肠择期手术肠道准备。
主要作为抗结核分枝杆菌感染治疗联合用药。尚可用于 甲氧西林
耐药葡萄球菌等所致重症感染的联合用药。
敏感菌所致肠道感染。
敏感菌所致的中枢神经系统感染、伤寒沙门菌感染和厌氧菌感
染。
念珠菌所 致血流感染、心内膜炎、脑膜炎和尿路感染等,隐球菌
所致脑膜炎、肺炎等,除尿路感染外均需与两性霉 素
B
等其他抗
真菌药物合用。
喹诺酮类
#
环丙沙星,
#
氧氟沙星
#
左氧氟沙星
莫西沙星
多肽类
黏菌素(口服剂型)
利福平
其他
利福昔明
氯霉素
氟胞嘧啶
#
氟康唑(口服剂型)
,氟康唑(注射
念珠菌病 、隐球菌病
(
包括脑膜炎
)
等,骨髓移植受者接受细胞毒
剂)
类药物或放射治疗时预防用药。
抗真菌药物
伊曲康唑(口服液)
#
伊曲康唑(胶囊剂)
伏立康唑(口服剂型)
#
特比奈芬
口咽部和食道念珠菌病、中性粒细胞减少发热疑为真菌感染经验
治疗。
芽生 菌病,组织胞浆菌病,不能耐受两性霉素
B
或两性霉素
B
治
疗无效的 曲霉病,甲癣。
侵袭性曲霉病,非中性粒细胞缺乏患者念珠菌血流感染,播散性
念珠 菌皮肤感染,念珠菌食道炎等。
甲癣,大面积严重的体癣、股癣或皮肤念珠菌病。
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