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咽喉部真菌感染临床并非少见

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-03-02 14:33

-

2021年3月2日发(作者:疯狂甩脂机)


咽喉部真菌感染临床并非少见。主要致病菌为各种念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、< br>孢子丝菌、
隐球菌。
这些真菌广泛存在于自然界,
被认为是人体的正常菌群
1


近年来深部真菌致病性感染在临床工作中已受到普遍重视。其发病率呈持续上升
趋势与机体免疫功能受损有关,
如免疫抑制剂、
肾上腺皮质激 素及抗肿瘤化疗等
的应用及广谱抗菌药物的广泛使用。
大量使用广谱抗生素一直被视为导致咽喉 部
真菌感染增多的首要因素。本文对天津医科大学总医院耳鼻喉科门诊自
2004
年< br>1
月~
2005

1
月患咽喉部真菌感染的
13例病人的诊断治疗进行临床分析。

1
资料与方法



1.1
一般资料




搜集此 期间经咽喉分泌物涂片诊断真菌性咽喉炎患者
13
例,占同期诊治咽
喉部感染性疾患< br>164
例的
7.9%

13/164

,其中女9
例,男
4
例,男女比例为
1

0.44
;年 龄
43

66
岁(平均
55
岁)
,其中
5 5

66
岁占
61.5%




1.2
临床表现




本组患者均有咽痛 症状,
8


61.5%

病人出现吞咽困难及咽堵,7


53.8%

有阵发性或者持续性干咳。
1例(
7.7%
)有声音嘶哑。



1.3
查体发现




13
例患者均可见咽部黏膜充 血,咽峡及咽后壁散在的呈点、片状分布的白
色、灰白色或微黄色膜状物,易剥离,创面易渗血。
5
例(
38.4%
)患者间接喉
镜检查见会厌喉面、双侧披裂亦充血覆膜状 物。
2
例(
15.4%
)见会厌喉面肿胀
呈球形。
1
例(
7.7%
)见双侧声带充血覆膜状物。



1.4
血常规




白细胞(
3.5
20

×
109/L
,平均(
7.9±
1.6

×
109/L




1.5
病原学诊断




13
例患者取咽部膜状渗出 物涂片显微镜下查真菌阳性(找到真菌、菌丝或
孢子)
。经过真菌培养发现
7
例(
53.8%
)为白色念珠菌,
4
例(
38.4%
)为光 滑
念珠菌,
2
例(
15.4%
)为烟曲霉菌。药敏试验均对氟康唑敏 感。



1.6
基础疾病和诱因




13
例患者就诊前都曾口服或静脉点滴过广谱抗生素,最短
3< br>天最长
21
天。
5
例(
38.5%
)患者有糖尿病史 ,
1
例(
7.7%
)患者有恶性肿瘤放化疗病史。



1.7
治疗方法




13< br>例患者均使用氟康唑治疗(包括含服、口服及静脉给药)
,辅以朵贝尔氏
液含漱。白细胞 升高者加用抗生素,会厌水肿者加用激素治疗。

2
结果


13
例患者均使用氟康唑治疗。有
3
例患者因临床表现轻微仅予氟康唑含服每

1
次,
每次
50mg

2
天后复查咽痛 减轻,
咽部白膜消失。
4
天后复查咽痛消失,
咽黏膜恢复正常,维持治疗7
天停药。
8
例患者口服氟康唑首日剂量为
400mg,
后续剂 量为
200mg,
每日
1
次。
其中
4
例因血中白细 胞升高,
又加用希刻劳
250mg

每日
3
次口服。
2
天后复查咽痛减轻,咽部白膜消失。
7
天后复诊均痊愈,血象
正常,停药 。另有
3
例病人因会厌水肿及声带感染予静脉给药:氟康唑每日
1
次,
每次
200mg

来立信每日
2
次,
每次
200 mg,
氢化可的松每日
1
次,
每次
100mg


5
天水肿消退,
将激素减量
3
天后停药,
氟康唑用至
2
周停药。

2
例因血糖
较高,在请内科控制血糖的同时口服氟康 唑每日
1
次,每次
200mg
再进一步服
用希刻劳
250m g
每日
3
次,连用
3
天症状明显缓解。维持治疗
4
天后停药,随
访
1
个月未见复发。

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