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传
染
病
最
新
诊
断
标
准
精品资料
传染病诊断标准
法定传染病分类
?
法定传染病共分三大类，共
39
种：
?
甲类
2
种（强制管制）：鼠疫、霍乱
?
乙类< br>26
种（严格管制）：包括非典、禽流感、甲型
H1N1
流感等。
< br>?
丙类
11
种（监测管制）：手足口病、流行性感冒、其它感染性腹泻等。
?
其中乙类按甲类管理的传染病包括：
SARS
、人感染高致病性禽流 感、肺炭疽、脊髓灰质炎。
传染病的诊断
?
流行病学资料
?
临床资料
?
实验室检查
?
病原学检查
?
分子生物学检查
?
免疫学检查
?
影像及活组织检查
传染病的诊断
?
介绍一些常见传染病的诊断，也是日常报告最多，或不清楚 该不该报，报告要求如何。
?
乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、其它感染性腹泻
?
诊断标准来自于卫生部诊断标准，
2010
年
5
月最新颁 布
传染病诊断最新标准
?
艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准（
WS293-2008
）
?
艾滋病
（获得性免疫缺陷综合征）
是指由
HIV
感染引起的以人体
CD4+T
淋巴细胞减少为特征的进行性免疫功能缺陷，继 发各种机会性感染、
恶性肿瘤和中枢神经系统病变的综合性疾患。
HIV
感染者：
感染
HIV
后尚未发展到
艾滋病
阶段的患者。
?
艾滋病
患者：
感染
HIV
后发展到
艾滋病
阶段的患者。
?
潜伏期：
?
从
HIV感染到出现
艾滋病
临床症状和体征的时间。平均潜伏期
(50
％的
HIV
感染者进展到
艾滋病
期的时间
)
为
7
年～
8
年。
?
?
?
1
诊断依据
?
1.1
流行病学史
?
1.1.1
患有性病或有性病史。
?
1.1.2
有不安全性生活史
(
包括同性和异性性接触
)
。
?
1.1.3
有共用注射器吸毒史。
?
1.1.4
有医源性感染史。
?
1.1.5
有职业暴露史。
?
1.1.6
HIV
感染者或
艾滋病
患者的配偶或性伴侣。
?
1.1.7
HIV
感染母亲所生子女。
?
?
?
1.2
临床表现
?
1.2.1
急性
HIV
感染综合征。
?
1.2.2
持续性全身性淋巴腺病。
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2
精品资料
?
1.2.3
HIV
感染中后期临床表现
?
1.2.3.1
成人及
15
岁
(
含
15
岁
)
以上青少年
?
1.2.3.1.1 A
组临床表现
?
a)
不明原因体重减轻，不超过原体重
10
％；
?
b)
反复发作的上呼吸道感染，近
6
个月内≥
2
次；
?
c)
带状疱疹；
?
d)
口角炎、唇炎；
?
e)
反复发作的口腔溃疡，近
6
个月内≥
2
次；
?
f)
结节性痒疹；
?
g)
脂溢性皮炎；
?
h)
甲癣。
?
?
1.2.3.1.2 B
组临床表现
?
a)
不明原因体重减轻，超过原体重
l0
％；
?
b)
不明原因的腹泻，持续超过
l
个月；
?
c)
不明原因的发热，间歇性或持续性超过
1
个月；
?
d)
持续性口腔念珠菌感染；
?
e)
口腔黏膜毛状白斑；
?
f)
肺结核病
(
现症的
)
；
?
g)
严重的细菌感染
(
如肺炎、体腔或内脏脓肿、脓性肌炎、骨和关节感染、脑膜炎、 菌血症
)
；
?
h)
急性坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎或口腔炎；
?
i)
不明原因的贫血
(
血红蛋白＜
80g
／
L)
和中性粒细胞减 少
(
中性粒细胞数＜
0.5
×
109
／
L)
或血小板减少
(
血小板
数＜
50
×
109
／L)
，时间持续超过
1
个月。
?
?
?
1.2.3.1.3 C
组临床表现
?
该组临床表现为
艾滋病
指征性疾病。包括：
?
a)HIV
消耗综合征；
?
b)
肺孢子菌肺炎；
?
c)
食管念珠菌感染；
?
d)
播散性真菌病
(
球孢子菌病或组织胞浆菌病
)
；
?
e)
反复发生的细菌性肺炎，近
6
个月内≥
2
次；
?
f)
慢性单纯疱疹病毒感染
(
口唇、生殖器或肛门直肠< br>)
超过
l
个月；
?
g)
任何的内脏器官单纯疱疹病毒感染；
?
h)
巨细胞病毒感染性疾病
(
除肝、脾、淋巴结以外
)
；
?
?
i)
肺外结核病；
?
j)
播散性非结核分枝杆菌病；
?
k)
反复发生的非伤寒沙门菌败血症；
?
l)
慢性隐孢子 虫病
(
伴腹泻，持续＞
1
个月
)
；
?
m)
慢性等孢子虫病；
?
n)
非典型性播散性利什曼病；
?
o)
卡波西肉瘤；
?
p)
脑或
B
细胞非霍奇金淋巴瘤；
?
q)
浸润性宫颈癌；
?
r)
弓形虫脑病；
?
s)
肺外隐球菌病，包括隐球菌脑膜炎；
?
t)
进行性多灶性脑白质病；
?
u)HIV
脑病；
?
v)
有症状的
HIV
相关性心肌病或肾病。
?
?
?
1.2.3.2 15
岁以下儿童
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3
精品资料
?
1.2.3.2.1 D
组临床表现
?
a)
不明原因的肝脾肿大；
?
b)
结节性痒疹；
?
c)
反复发作或持续性上呼吸道感染；
?
d)
带状疱疹；
?
e)
广泛的疣病毒感染；
?
f)
广泛的传染性软疣感染；
?
g)
线形齿龈红斑；
?
h)
口角炎、唇炎；
?
i)
反复发作的口腔溃疡；
?
j)
不明原因的持续的腮腺肿大；
?
k)
甲癣。
?
?
?
1.2.3.2.2 E
组临床表现
?
a)
不明原因的中度营养不良；
?
b)
不明原因的持续性腹泻；
?
c)
不明原因的发热
(
＞
37
．
5
℃
)
，反复或持续
l
个月以上；
?
d)
口咽部念珠 菌感染
(
出生
6
～
8
周内除外
)
；
?
e)
口腔黏膜毛状白斑；
?
f)
急性坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎或口腔炎；
?
g)
淋巴结结核；
?
h)
肺结核病；
?
i)
反复发作的严重细菌性肺炎；
?
j)
有症状的淋巴性间质性肺炎；
?
k)
慢性
HIV
相关性肺病，包括支气管扩张；
?
1)
不明原因的贫血
(
血红蛋白＜
80g
／
L)
和 中性粒细胞减少
(
中性粒细胞数＜
0.5
×
109
／
L)
和
(
或
)
慢性血小板减
少
(
血小板 数＜
50
×
109
／
L)
。
?
?
1.2.3.2.3 F
组临床表现
?
该组临床表现为
艾滋病
指征性疾病。包括：
?
a)
不明原因的严重消瘦，发育或营养不良；
?
b)
肺孢子菌肺炎；
?
c)
食管、气管、支气管或肺念珠菌感染；
?
d)
播散性真菌病
(
组织胞浆菌病或球孢子菌病
)
；
?
e)
反复发作的严重细菌性感染，如脑膜炎、骨或关节感染、体腔或内脏器官脓 肿、脓性肌炎
(
肺炎除外
)
；
?
f)
肺外结核病；
?
g)
播散性非结核分枝杆菌感染；
?
h)
慢性单纯疱疹病毒感 染
(
口唇或皮肤
)
，持续
1
个月以上；
?
i)
任何的内脏器官单纯疱疹病毒感染；
?
j )
巨细胞病毒感染，包括视网膜炎及其他器官的感染
(
新生儿期除外
)
；
?
k)
慢性隐孢子虫病
(
伴腹泻
)
；
?
1)
慢性等孢子虫病；
?
m)
有症状的
HIV
相关性心肌病或肾病；
?
n)
卡波西肉瘤；
?
o)
脑或
B
细胞非霍奇金淋巴瘤；
?
p)
弓形虫脑病
(
新生儿期除外
)
；
?
q)
肺外隐球菌病，包括隐球菌脑膜炎；
?
r)
进行性多灶性脑白质病；
?
s)HIV
脑病。
?
?
?
1.3.1.1 HIV
抗体筛查试验
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4
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