血凝四项的临床意义

2021年3月2日发(作者：子宫糜烂)

凝血四项包括：
(1)
血浆凝血酶原时间
(PT)
及由其 衍化出的国际
标准化
比值
(INR)
；















(2)
活化部分凝血活酶时间
(
APT
T)
；















(3)
凝血酶时间
(TT)
；















(4)
血浆纤维蛋白原
(Fbg)
。

血凝四项

-
凝血四项的临床意义

一、凝血酶原时间：
1
、正常参考值：
12-16
秒。
2
、临床应用：凝血酶原 时间是检查外源性
凝血因子的一种过筛试验，是用

来证实先天性或获得性纤维蛋白原 、凝血酶原、和凝
血因子Ⅴ、
Ⅶ、
Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂 的用量，是监测口
服抗凝剂的首选指标。据报道，在口服抗凝剂的过程中，维持
PT
在 正常对照的
1-2
倍
最为适宜。

PT
异常
意义：
1
、延长：先天性因子Ⅱ

Ⅴ

Ⅶ

Ⅹ缺乏症和低（无）纤维蛋白原血症；获得
性见于
DIC
、原发性纤溶症、
维生素
K
缺乏、肝脏疾病；血循环中有抗凝 物质如口服抗凝
剂肝素和
FDP
以及抗因子Ⅱ

Ⅴ

Ⅶ

Ⅹ的
抗体
。

2
、缩短：先天性因子Ⅴ增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。

3
、口服抗凝剂的监测：凝血酶原时间是监测口服抗凝剂的常用指标，在
I
SI
介于
2.2-2.6
时
,
凝血酶原时间比值在
1.5-2.0 IN R
在
3.0-4.5
用药为合理和安全
.
世界卫生
组织（
WHO
）
规定应用口服抗凝剂时
INR
的允许范围：
非髋部外科手术前
1.5-2.5;
髋部外科手术
前
2.0-3.0;
深静脉血栓形成
2.0-3.0;
治疗肺梗塞
2.0-4.0;
预防动脉血 栓形成
3.0-4.0;
人工瓣膜手
术
3.0-4.0
。

二、国际标准化比值：
1
、正常参考值：
0.8-1.5
。国际标准 化（凝血酶原时间）比值（
INR
）
INR=XC X
为患者血浆凝血酶原时间比值。
C
为所的组织凝血活酶
ISI
值。

2
、临床应用：
INR
是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之
比的
ISI
次方（
ISI
：
国际敏感度
指数
，
试剂出厂时由厂家表定的 ）
。
同一份在不同的实验室，
用不同的
ISI
试剂检测，
P T
值结果差异很大，但测的
INR
值相同，这样，使测得结果具有
可比性。目 前国际上强调用
INR
来监测口服抗凝剂的用量，是一种较好的表达方式。

三、凝血活酶时间：
1
、正常参考值：
24-36
秒。



















2
、 临床应用：活化部分凝血活酶时间
（
APTT
）
是检查内源性凝血因子
的一

种过筛试验，是用来证实先天性或获得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在它们< br>相应的抑制物，同时，
APTT
也可用来凝血因子Ⅻ、激肽释放酶原和高分子量激肽释放 酶原
是否缺乏，由于
APTT
的高度敏
感性
和肝素的作用途径主要是 内源性凝血途径，所以
APTT
成为监测普通肝素首选指标。

临床意义
: 1
、

延长
:
：
(1)
因子Ⅷ

Ⅸ

和Ⅺ血浆水平减低
,
如血友病甲

乙
.
因子Ⅷ减少还
见于部分血管性假血友病患者
. (2)
严重的凝血酶原
(
因子Ⅱ
)
因子Ⅴ

Ⅹ和 纤维蛋白原缺乏
.
如肝脏疾病
.
阻塞性
黄疸
.
新生 儿出血症
.
肠道灭菌综合征
.
吸收不良综合征
.
口服抗凝剂

.
应用
肝素以及低
(
无
)
纤维蛋白原血 症
(3)
纤容活力增强

如继发性
.
原发性纤溶以及血循环 中有纤
维蛋白
(
原
)
降解物
(FDP) (4)
血 循环中有抗凝物质
.
如抗因子Ⅷ或Ⅸ抗体
,SLE
等
.