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五六、治慢性胃炎
(
胃脘痛
)
秘方（
19
首）
五六、治慢性胃炎
(
胃 脘痛
)
秘方（
19
首）
56.1
砂半理中汤
【来源】宋孝志，
《名医治验良方》
【组成】清半夏、制香附、高良姜、炒枳壳
(
或炒枳实
)
、砂
仁
(
打碎
)
各
9
克。
【用法】每日< br>1
剂，用砂锅加水至浸没药材、水面超出药材
5
分
(1
厘米< br>=3
市分
)
。砂仁打碎后下，每剂煎
2
次，分
2次
温服。
【功用】理气散寒，和胃止痛。
【方解】方中半夏 燥湿化痰，降逆止呕，和中健脾，可作为
肺胃痛之主药。该药外用能愈合创口，不留瘢痕，有促进溃疡愈合之效用。砂仁健胃理气止痛，化食积，并可入肾，因
此可作为肾胃痛之主药。枳壳或枳实能消 心中痞塞之痰，泄
腹中滞塞之气，推胃中隔宿之食，消腹内连年之积，故作为
脾胃痛之主药。香 附舒肝理气，对肝胃不和之肝胃痛有较好
的疗效。服本方痛止后，可用
5
～
1 0
剂共研极细末，温开水
调服，每服
6
克，日服
1
～
2
次，以巩固疗效。
【主治】慢性胃炎，消化性溃疡，证属寒凝气滞者。临床以< br>胃脘近心窝处疼痛，泛酸嗳气，或吐涎沫，脘腹胀满，痛引
胁背或胸中，舌质淡红，苔薄白或白腻 ，脉沉迟或弦紧为特
点。
【加减】本方为治疗胃痛的基本方剂，临床可根据病情酌加
药物。如：
(1 )
肝胃痛证：
见胃痛连胁，
攻撑作痛，
呕逆嗳气，
苔多薄白，
脉弦紧。
治疗将香附加至
12
克为主药，
余四味药仍为
9
克。
若口苦吐酸，
为胆火较盛，
加生栀子
6
～
9
克 ；
胁痛较重者，
可加川楝子
9
克。
(2)
心胃痛 证：见痛引胸中，心悸气短，舌红苔薄白、脉寸尺
俱微，动见于关。治疗将高良姜加至
12克为主药。余四味
仍用
9
克。若大便色黑即与小肠火有关，可加焦栀仁
3
克。
(3)
脾胃痛证：
见胃脘疼痛，
脘腹胀满，
神疲乏力，
食少纳呆，
舌苔白腻，
脉缓或大，
治疗将炒枳壳
(
或炒枳实
)
加至
12
克为
主药，余四味仍用
9
克 。
(4)
肺胃痛证：
见胃脘疼痛、
肩背拘急、
痰多咳嗽、
动则气少，
舌苔白腻、脉寸微关紧尺沉，治疗将清半夏加至
12
克为主
药，余四味仍用
9
克，若见大便干燥或不通，为大肠有热可
加大黄
2
～
3
克。
(5)
肾胃痛证：见脘痛及腰痛、腰酸，少腹胀痛，行 则佝偻，
舌苔薄白，脉沉迟或伏，治疗将砂仁加至
12
克为主药，余
四味药仍 用
9
克。
若腰酸小腹胀甚，
可加沉香末
2
克
(分冲
)
；
同时有小便不利者，可加肉桂末
2
克
(
分冲
)
。
(6)
若中焦痞满，
上下不通，
此乃 兼有三焦症状，
可加黄连
2
～
3
克，肉桂末
2
克< br>(
分冲
)
。
【疗效】临床屡用，疗效显著。
56.2
健运麦谷茅汤
【来源】赵棻，
《名医治验良方》
【组成】麦芽、谷芽各
30
克，鸡内金、淮山药各
15
克，党
参
10
克，甘草
5
克。
【用法】每日
1
剂，上药加清水超过药面一寸
(
指一般药罐
)
浸泡
1
小时 ，然后置火煎熬，沸后继沸
5
分钟即可，不宜久
煎。水煎两次，日分早、晚各服
1
次。
【功用】健脾和胃，复元益气。
【方解】方中山药性平 味甘，补脾气而益胃阴，合党参又能
补气。内金甘平、运脾健胃，有以脏补脏之妙，非他药所能
及。甘草引药入脾，再加麦谷二芽，共奏复元益气之妙。考
麦谷二芽，多认为属于消积破滞之品，而却用 于内伤虚证，
于是，
二药因此而用亦寡。
大好良药，
宏效莫展，
岂不 可惜。
实则二芽“开发胃气，
宣五谷味”(
《
本草述》
)
，
其功用不在破，
而在于开胃健脾，脾开胃健，则能运载药力，以达病所，而
使药效发挥 ，功收倍蓰。至于“化滞破积”，乃脾胃功能得到
开运的必然结果，
亦二味功能之余绪而已。< br>再考二芽之丰功，
古人亦早有谠论，兹略举一二，以资借鉴。如缪仲淳谓：“此
药具生化 之性，故为脾胃要药”；王海藏谓：“胃所虚人，宜
服麦芽、神曲”，是皆不破积而轻视二芽。二芽性味 平和，禀
天地生发之气，开发脾胃而无升腾伤阴之弊。麦芽补脾谷芽
入胃；麦芽主升，谷芽主降 ，能使脾胃和合，升降有序。而
用量特大者，欲使气机更加活泼。现代研究发现，二芽含有
益人 体的酶与微量元素，可促进人体新陈代谢。此亦类似元
气在体内推动，激发功能的表现。
【主治】
慢性胃炎。
临床凡见内伤或外感而致脾胃健运不及，
脏腑功能低下者，均 可配伍对症药应用，单用能增进食欲。
此外大病久病之治、胃气受伤、食纳不香者也可灵活随证应
用。
【加减】
如伤风感冒加香苏饮合用；
伤风咳嗽加三拗汤合用；
脘腹胀满，大便溏薄，加平胃散合用，如此类推，但无论成
人、儿童，麦谷芽用量不宜减少。
【疗效】屡用屡验，疗效卓著。
【附记】验之临床，本方不仅对胃炎疗效卓著，而且 对其他
疾病导致脾胃失运、纳谷不香者也有良效。
56.3
加味香苏饮
【来源】董建华，
《名医治验良方》
【组成】苏梗
6
克，香附
10
克，陈皮、毕澄茄各
6
克，枳
壳、大腹皮、香橼皮各
10
克，佛手片
6
克。
【用法】每日
1
剂，水煎服，日服
2
次。
【功用】理气、和胃、通降。
【方解】胃病为古今临床之常见病，多发病。其中尤以 气滞
者为多，表现以胃脘作胀为主，治当理气和胃通降。本方以
苏梗、香附、陈皮为主药，苏梗 入胃，顺气开郁和胃；香附
入肝，解郁理气止痛；陈皮行气、和胃、化湿，为脾胃宣通
疏利要药 ，具有能散、能燥、能泻、能补、能和之功，它与
苏梗、香附为伍既能和胃理气，又可舒肝止痛。方中毕 澄茄
味辛性微温，
具有温中散寒、
理气通降作用，
专治胃脘胀痛，
兼 以降逆而止嗳气，
配枳壳可消胀除满，
佐大腹皮下气行水，
调和脾胃；香橼皮、佛手二 药具有宽胸、除胀、止痛之功。
诸药合用，共奏理气止痛，和胃通降之功。
【主治】胃胀，胃痛。
【加减】肝郁胁胀加柴胡、青皮、郁金；食滞加鸡内金、焦< br>三仙；
兼痛甚者加金铃子、
元胡；
吞酸者加左金丸、
乌贼骨、
瓦楞子。
56.4
百合荔楝乌药汤
【来源】程铭恩，
《百病中医集验高效良方》
【组成】生百合
40
克，川楝子
20
克，荔枝核、乌药各
15
克。
【 用法】每日
1
剂。上药用清水浸泡
30
分钟，再煎煮
30
分
钟，每剂煎
3
次混合，分
2
次——早饭前半小时和睡前各服
1
次。
【功用】滋阴养胃，行气止痛。
【方解】清·叶天士谓： “阳明阳土，得阴自安”，故方用百合
润肺养阴，
能治“邪气腹胀心痛”(
《本经》< br>)
俾肺气降则诸气皆
降；川楝子疏肝行气，乌药理气止痛，荔枝核除寒散滞、行
气止痛。众药合用，既可滋阴养胃，又能行气止痛，用治阴
虚气滞所致胃脘痛、腹胀、恶心、吞酸、食少 纳呆等症切中
病机，故用之疗效颇著。
【主治】胃脘痛
(
阴虚气滞型
)
。
【加减】临床 使用本方还应注意随症加减变化，如腹胀，加
枳实、麦芽、香橼皮；胁胀加郁金、木香，青皮；嗳气加木
香、莱菔子；痛甚，加白芍，甘草；刺痛加蒲黄、五灵脂；
吐酸加川黄连，吴茱萸；恶心，加藿 香，陈皮；口渴饮冷加
石膏；口干不欲饮，加麦冬、生地、玉竹、元参；食少加山
楂、
神曲、
麦芽；
气短乏力，
加党参、
桂枝；
腹泻，
加白术、< br>茯苓；大便秘，加火麻仁。
【疗效】临床屡用，疗效颇著。
【附记 】服药期间：忌腥冷辛辣及油腻食物，避免过劳及情
志所伤。验之临床，确有良效。
56.5
沙参养胃汤
【来源】李振华，
《名医治验良方》
【组成】辽沙参
20
克，麦冬、石斛各
15
克，白芍
20< br>克，
山楂
15
克，知母
12
克，
鸡内金
10
克，
天花粉
12
克，
丹皮
10
克，乌梅肉、陈皮各
10
克，生甘草
3
克。
【用法】每日
1
剂，水煎服
(
小火煎
)
，日服
2
次。
【功用】养阴和胃，理气清热。
【方解】
脾胃阴虚证，
其病机变化 侧重在胃，
胃主受纳水谷，
其性以通降下行为顺，喜润恶燥，燥则胃气热，失于通降，
当治以甘凉清补酸甘养阴，理气和胃。李氏集数十年临床经
验，自拟沙参养胃汤。方中辽沙参、麦冬、石 斛、花粉甘凉
濡润，滋胃养阴；白芍、生甘草、乌梅肉酸甘化阴；知母清
胃中燥热；山楂、鸡内 金、陈皮理气和胃，以防甘凉滋腻碍
脾；丹皮清血热并行血中之气。全方甘淡味薄，清虚灵达，
滋而不腻，
清而不泄，
恰针对脾虚病机本质，
顺其升降之性，
重在健运脾胃， 选药精当，配方严谨，故疗效显著。本方养
阴而不腻膈，消导而不伤中，故为治疗胃病之良方。
【主治】各种慢性胃炎病。症见胃脘隐痛、脘腹胀满，或牵
及两胁、嗳气、纳呆食少、少食即饱 ，胃中灼热嘈杂、口干
咽燥、便干、身倦乏力、面色萎黄、形体消瘦，舌体瘦小，
舌质红而缺津 ，少苔或花剥，脉细弱或细数等，中医辨证属
于脾胃阴虚者。
【加减】
兼气 滞者加枳壳
10
克，
川楝子
12
克，
郁金
10克；
兼血瘀者，加丹参
15
克，桃仁、元胡各
10
克；阴虚内热 、
胃逆嗳气者，加竹茹
10
克，柿蒂
15
克；心烦易怒、失眠多梦，加焦栀子
10
克，夜交藤
30
克；大便干结者，加火麻仁
1 5
克；兼脾胃气虚者，加党参
12
克；若大便出血，加白芨
10
克， 黑地榆
15
克。
【疗效】临床屡用，疗效显著。
56.6
胃痛散
【来源】程爵棠，
《浙江中医学院学报》
(4)1987
年
【组成】煅牡蛎
60
克，制香附
30
克，炒元胡、炒九香虫各
15
克。
【用法】
上药共研极细末，
贮瓶备用，
勿泄气。每日服
3
次，
每次服
1.5
～
3
克，温开水送 服。
【功用】舒肝和胃，制酸止痛。
【方解】明代张景岳云：“胃脘痛证 ，多有因寒、因食、因气
不顺者，然因食、因寒亦无不关于气。盖食滞则气滞，寒留
则气凝。” 气郁者，肝郁也。盖肝郁为百病之源，故临床所见
胃脘痛证，因肝气犯胃所致者颇多。肝气久郁，变证峰 起，
与痰郁、血郁、湿郁和食郁等多有夹杂。气机阻滞，胃失和
降。治宜舒肝和胃，制酸止痛。 方中重用煅牡蛎制酸止痛，
兼消诸因之积聚，且能舒展气机，故以为君；臣以元胡、制
香附、九 香虫舒肝和胃、顺气止痛。药仅四味，力专效宏，
合用则舒肝和胃、制酸止痛之功颇著。
【主治】胃脘痛。症见胃脘痛，时痛时止，嗳气吞酸，或胸
腹胀满等。
【加 减】
食滞加神曲、
鸡内金各
15
克；
寒凝加高良姜
30克；
胃酸过多加乌贼骨、瓦楞子各
9
克。
【疗效】
总 结用本方治疗胃脘痛
450
例资料。
其中：
用药
1
～
3
次后均止痛。
长年未复发者
261
例，
1
年内复发者< br>189
例。
总有效率达
100%
。
【附记】据临床 观察，本方用于治疗胃脘痛，尤其是肝气犯
胃型胃痛
(
俗名胃气痛
)
，疗效满意。三十五年来，本人治验
颇多，对于肝气犯胃所致之胃脘痛，
若痛时服之，
每有“立刻
止痛”之效。药后痛止，至有
3
个月的近期疗效。若复发，用
本方 治之，同样取效。而且复发
3
次、
3
次痛止者，多获痊
愈或延长复发 时间。用于其他类型胃脘痛，亦有较好的止痛
效果。
服药期间，忌食生冷及辛辣之物，应保持心情舒畅。
56.7
加味良附散
【来源】程爵棠，
《四川中医》
(6)1983
年
【组成 】制香附、高良姜、乌贼骨各
30
克，姜半夏
9
克，
元胡
1 5
克。
【用法】
上药共研极细末，
贮瓶备用，
勿泄气。< br>每日服
3
次，
每次空腹服
3
～
5
克，用温开 水送服。
【功用】疏肝解郁，温中散寒，制酸止痛。
【方解】胃脘痛(
慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡
)
，属祖国医
学胃脘痛范畴。凡证属脾胃 虚寒或肝气犯胃型者，治宜疏肝
理气、
温中散寒、
制酸止痛。
本方系根据民间 治胃痛秘方——
良附散加元胡、乌贼骨、姜半夏而成。方中是以制香附疏肝
解郁、理气止痛；臣 以高良姜温中散寒止痛；佐以元胡助君
药增强理气止痛之效；姜半夏化痰降逆，合高良姜则温中止
痛之功尤著，使以乌贼骨制酸止痛。诸药配伍为用，共奏疏
肝解郁、温中散寒、制酸止痛之功。
【主治】胃脘痛
(
胃及十二指肠溃疡
)
。症见胃脘疼痛，或隐< br>痛、胀痛、嗳气吞酸、喜按、喜温，或遇饥饿、情绪变化，
或寒冷，
或食生冷之物则痛加 剧，
舌苔薄白，
脉沉迟或迟弦。
【疗效】总结用本方治疗胃脘痛
1 75
例资料，其中：胃脘痛
(
慢性胃炎
)78
例中，痊愈
6 5
例，显效
13
例；胃及十二指肠
溃疡
97
例中，痊愈70
例，
显效
14
例，
有效
13
例。
总有效
率达
100%
。
【附记】据临床观察，本方用于治疗虚寒性 或肝气犯胃型之
慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡均有较好的止痛、制酸效果，
而且反跳现象少。通 过临床反复实践比较，本方疗效较原方
为优。
56.8
安中汤
【来源】张镜人，
《中国中医药报》
【组成】柴胡
6
克， 炒黄芩、炒白术、香扁豆、炒白芍各
9
克，水炙甘草
3
克，苏梗
6< br>克，制香附，炙延胡索各
9
克，
八月扎
15
克，炒六曲
6
克，香谷芽
12
克。
【用法】水煎服，每日
1
剂，分
2
次温服。
【功用】调肝和胃，健脾安中。
【方解】胃居中焦，与脾以膜相连。胃属腑而主表， 脾属脏
而主里。脾气宜升，胃气宜降，脾性喜燥，胃性喜润。二者
相反相成，犹如称物之“衡” 。平则不病，病则不平。其不平
的病机，主要是升降的失调，燥润的不适。然需指出，脾胃
升降 的生理活动，全赖肝胆的疏泄功能。肝胆的疏泄功能减
退，则脾胃升降的秩序乘常。于是木郁化热、土壅 酿湿。中
焦湿热干扰，
则脾胃的润燥违和。
故表现为脘部胀满、
疼痛，
甚或嗳气泛酸，纳谷不馨。其证在胃，其因在肝。但从病机
分析，显示肝失条达，少阳津气不展，郁热 犯胃侵脾，气机
阻滞所致。治疗当遵吴鞠通“中焦如衡，非平不安”的法论，
疏肝胆以调升降， 适燥润以和脾胃，纠其偏而达其平。尝自
订安中应用于临床，颇获成功。方中柴胡疏泄肝胆，升清解郁；
黄芩苦寒沉降，
泄热除湿；
白术、
扁豆健脾助运；
白芍、< br>甘草缓急安中；苏梗、制香附理气快膈，温而不燥；元胡、
八月扎调营止痛，散而能润；炒六曲消 胀化滞，香谷芽和胃
进食。诸药合用，共奏调肝和胃，健脾安中之功，故用之效
佳。
【主治】脘部胀满、疼痛口苦、食欲减退、或伴嗳气泛酸，
脉弦、细弦或濡细，舌苔薄黄腻或薄 白腻，舌质偏红。
【加减】疼痛较甚，加九香虫
6
克；胀满不已，加炒枳壳
9
克；胃脘灼热，加连翘
9
克或炒知母
9
克；嗳气，加旋覆 花
9
克
(
包
)
、
代赭石
15
克；
泛酸，
加煅瓦楞、
海螵蛸各
15
克；
嘈杂，加炒山药
9
克；苔腻较厚，加陈佩兰梗
9
克；舌红苔
剥，
去苏梗，
加川石斛
9
克；
便溏，
加焦楂炭
9
克；
伴腹痛，< br>再加炮姜炭
5
克，煨木香
9
克；便结，加全瓜蒌
15
克，望
江南
9
克；腹胀，加大腹皮
9
克；
X
线显示 胃及十二指肠球
部溃疡，加凤凰衣
6
克，芙蓉叶
9
克；胃黏膜活检病 理示肠
腺化生，加白花蛇舌草
30
克；腺体萎缩，加丹参。
【疗效】临床屡用，疗效颇著。
56.9
养阴建中汤
【来源】姚奇蔚，
《中国中医药报》
【组成】
北沙参
30
克，
桑寄生、
玉竹各
20
克，
青黛
10
克 ，
怀山药
30
克，白芍
10
克，石斛、焦山楂各
30
克，浙贝母
10
克。
【用法】水煎服，每日
1
剂，日服
2
次。
【功用】养阴建中。
【方解】本方虽脱胎于叶天士的益胃汤，但去麦冬之腻，冰糖之甘，更增白芍、桑寄生柔肝平肝；怀山药、焦山楂一补
一消、益阴健脾；浙贝母、青黛舒肺达肝 、解郁清热。全方
甘淡味薄、清虚灵达、滋而不腻、清而不泄，清滋之中寓流
动活跃之性。用其 养胃，又能清肺；用其益气，又能达肝。
喻氏治燥伤肺，善清胃热以肃治节，余治“萎胃”，用益胃以< br>舒肝肺，用药不同，治法无异。
【主治】胃痛、胃胀、嘈杂、灼热、口干苦，舌质淡红 ，无
苔或少苔，脉细软，表现为肺虚肝热、胃阴受伤、胃阴不足
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