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肝气郁结
1
．主要脉症
情志
抑郁，
胸 胁
或
少腹胀
闷窜痛，善太息，得嗳气则舒，或见梅核气，或
见瘿瘤，妇女可见 乳房胀痛，月经不调，苔薄白，脉弦。
2
．证候特征本证特征有两个方面：一是有情 志不遂史和情志抑郁症状；二是有两胁及
肝经循行部位胀闷窜痛的气滞证候。
肝位于 右胁，
主疏泄，
性刚强，
喜条达而恶抑郁；
又主藏血，
具贮藏和调节 血液的功能；
开窍于目。肝病常见的证候有
肝气郁结
、
肝火上炎
、< br>肝阴不足
、肝血亏虚、
瘀血阻络
等。胆
为
六腑
之一， 内寄
相火
、因其内藏
精汁
，又称
奇恒之腑
，其气以通降为顺 ，有助胃腐熟水谷
之功。胆病常见的证候有胆腑郁热、胆腑气滞、胆内结石等。胆附于肝，与肝相表里， 胆管
起源于肝，胆液为肝之余气，
足厥阴肝经
与
足少阳胆经
相通，所 以胆的病变与肝密切相关，
胆病可以及肝，
·
肝病可以及胆，可致肝胆同病，发为肝胆 气郁、
肝胆湿热
等证。肝胆证候
以实证多见。
肝木
疏土，肝随脾升， 胆随胃降，肝木生于
肾水
，长于
脾土
，故肝胆病与脾、
胃、肾等脏腑
关系密切，临床证候如肝脾不调、
肝肾阴虚
、胆
胃郁热
等即 属之。
(
来源中学
基础理论
)
《雷公炮炙论》
>
中卷
栀子
雷公云∶凡使 ，勿用颗大者，号曰伏尸栀子，无力。须要如雀脑，并须长，有九路赤色
者上。
凡使 ，先去皮、须了，取仁，以
甘草
水浸一宿，漉出，焙干，捣筛如赤金末用。
栀子归心，肺，三焦经。泻火除烦
清热利湿
凉血解毒
外用消
肿止痛。
【炮制方法】
1.
香附
取原药材，除去毛须及杂质，碾成绿豆大颗粒，或润透，切薄片，干燥。
2.
醋香附
（
1
）取净香附粒或片，加入定量 食醋拌匀，稍闷润，待醋被吸尽后，置预热适度的炒
制容器内，文火炒干，至表面黄棕色或红棕色时，取 出晾凉。筛去碎屑。
（
2
）取净香附，加入定量食醋及与食醋等 量的水，共煮至醋液基本被吸尽，再蒸
5
小
时，闷片刻，取出微晾，切薄片，干燥，或 取出干燥后碾成绿豆大颗粒。每
100kg
香附粒或
片，用食醋
20Kg.
3.
四制香附
取净香附粒或片，加入定量的生姜汁、 食醋、黄酒、盐水拌匀，稍闷润，待汁液被吸尽
后，置预热适度的炒制容器内，文火炒干，至表面深棕褐 色时，取出晾凉。每
100kg
香附粒
或片，用生姜
5kg
（取汁） ，食醋，黄酒各
10kg
，食盐
2kg
（清水溶化）。
4.
酒香附
取净香附粒或片，加入定量黄酒拌匀，稍闷润，待酒 被吸尽后，置预热适度的炒制容器
内，文火炒干，至表面红紫色，取出晾凉。每
100kg香附粒或片，用黄酒
20kg.
5.
香附炭
< br>取净香附，
置预热适度的炒制容器内，中火炒至表面焦黑色，
内部焦褐色，
喷淋 清水少
许，灭尽火星，取出晾干，凉透。
【炮制作用】
香附辛、微苦、微甘，平。归肝，脾，三焦经。行气解郁，调经止痛。
生香附上行胸膈，外达肌肤，故多入解表剂中，以理气解郁为主。
醋香附你那个专入肝经，增强疏肝止痛作用，并能消积化滞。
四制香附，以行气解郁、调经散结为主，多用于肋痛、痛经、月经不调等症。
酒香附，能通经脉，散结滞，多用于治疗寒疝腹痛。
香附炭，味苦涩，多用于治疗妇女崩漏不止等症。
『
来
源
』
本
品
为
伞
形
科
植
物
柴
胡
或
狭
叶
柴
胡
的
干
燥
根
。
『
产
地
』
陕
西
、
河
南
、
河
北
、
湖
北
等
地
。
『
采
收
季
节
』
秋
季
采
挖
。
『
炮
制
方
法
』
去
杂
质
洗
净
，
冬
季
热
水
浸
1
0
分
钟
，
春
季
用
温
水
抢
洗
，
夏
秋
季
用
冷
水
抢
洗
，
捞
入
筐
内
上
盖
湿
布
，
次
日
取
出
切
成
薄
片
，
晒
干
或
烘
干
。若
取
其
升
散
，
则
用
酒
炒
，
每
斤
药
片
用
酒
2
两
，
撒
入
药
内
拌
匀
，
稍
润
片
刻
，
投
入
锅
内
炒
至
焦
黄
色
为
度
。
若
取
其
养
阴
，
则
用
鳖
血
炒
，
每
斤
药
片
用
1
斤
重
鳖
2
只
，
放
出
鲜
血
，
撒
入
药
内
，
润
1
～
2
小
时
，
用
文
火
炒
至
黄
色
。
『
用
量
』
3
～
1
5
克
。
『
贮
存
』
装
箱
内
加
盖
，
防
潮
。
柴胡归肝
胆
肺经疏散退热
疏肝解郁
升举阳气
香
附归肝
脾
三焦经
疏肝解郁
调经止痛
理气宽中
当归归肝
心
脾经
补血活血
调经止痛
润肠通便
白芍归肝
脾经
养血调经
敛阴止汗
柔肝止痛
平抑肝阳
茯苓归心
肺
脾
肾
利水渗湿
健脾宁心
白术归脾，肾经
健脾益气
燥湿利水
止汗
安胎
薄荷归
肺
，肝经
疏散风热
清利头目
利咽
透疹
牡丹皮归心
肝
肾
经
清热凉血
活血散瘀
退蒸
甘草归心
，脾
肺
胃经补脾益气
润肺止咳
清热解毒
缓急止痛
缓和药性
君臣佐使的关系
每一首方剂，固 然要根据病情，
在辨证立法的基础上选择合适的药物，
妥善配伍而成。
但在
组 织不同作用和地位的药物时，还应符合严密的组方基本结构，即“君、臣、佐、使”的组
方形式。这样才 能做到主次分明，全面兼顾，扬长避短，提高疗效。
关于“君、臣、佐、使”组方基本结构的理论，最早见于《黄帝内经》，
《素问·至
真要大 论》说：“主病之为君，佐君之为臣，应臣之为使。”其后，金人张元素有“力大者
为君”之说；李东垣 说：
“主病之为君，……兼见何病，则以佐使药分治之，此制方之
要也。 ”又说：“君药分量最多，臣药次之，佐使药又次之，不可令臣过于君。君臣有序，
相与宜摄，则可以御 邪除病矣。”明代何伯斋更进一步说：
“大抵药之治病，各有所主。主
治者，
君也。< br>辅治者，
臣也。
与君药相反而相助者，
佐也。
引经及治病之药至病所者 ，
使也。
”
可以看出，无论是《内经》，还是张元素、李东垣、何伯斋，虽对君、臣、 佐、使的涵义作
了一定的阐发，
但还不够系统和全面。
今据各家论述及历代名方的组成 规律，
进一步分析归
纳如下：
君药：即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。
臣药：有两种意义。①辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物；②针对重要的兼
病或兼证起主要治疗 作用的药物。
佐药：有三种意义。①佐助药，即配合君、 臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要
兼证的药物；②佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能 制约君、臣药峻烈之性的
药物；
③反佐药，即病重邪甚，
可能拒药时，
配用与 君药性味相反而又能在治疗中起相成作
用的药物，以防止药病格拒。
使药：有两种意义。①引经药，即能引领方中诸药至特定病所的药物；②调和药，即
具有调和方中诸药作用的药物。
综上所述，一个 方剂中药物的君、臣、佐、使，主要是以药物在方中所起作用的主
次地位为依据。除君药外，臣、佐、使 药都具两种以上的意义。在遣药组方时并没有固定的
模式，既不是每一种意义的臣、佐、使药都必须具备 ，也不是每味药只任一职。每一方剂的
具体药味多少，以及君、臣、佐、使是否齐备，全视具体病情及治 疗要求的不同，以及所选
药物的功能来决定。但是，任何方剂组成中，君药不可缺少。一般来说，君药的 药味较少，
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