中药分类——温里药

2021年3月2日发(作者：张豪)
中药分类——温里药

一、概念






凡能温里祛寒，用以治疗里寒症候的药物，称为温里药，又称祛寒药。






此类药物多为辛温大热之品，辛散温通、大热除寒，故有温 里散寒、补
火助阳、回阳救逆、温经止痛等功效，适用于里寒之症。即是《内经》所说的
“寒者 温之”的意义。部分温里药还有和中止呕、开胃进食等作
用。




所谓里寒，包括两个方面：一为寒邪内侵，阳气受困，而见呕逆
泻利、胸腹冷痛、食 欲不佳等脏寒症，必须温中祛寒，以消阴翳；一为心肾
虚，阴寒内生，而见汗出恶寒、口鼻气冷、厥逆脉 微等亡阳症，必须益火扶
阳，以除厥逆。




本类药物 因其主要归经之不同而奏多种效用。其主入脾胃经者，能温中
散寒止痛，可用治脾胃受寒或脾胃虚寒证， 症见脘腹冷痛、呕吐泄泻、舌淡苔
白等；其主人肺经者，能温肺化饮而治肺寒痰饮证，症见痰鸣咳喘、痰 白清
稀、舌淡苔白滑等；其主入肝经者，能温肝散寒止痛而肝经受寒少腹痛、寒疝
作痛或厥阴头 痛等，其主入肾经者，能温肾助阳而治肾阳不足证，症见阳萎宫
冷、腰膝冷痛、夜尿频多、滑精遗尿等； 其主入心肾两经者，能温阳通豚而治
心肾阳虚证，症见心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不利、肢体浮肿等，或 能回阳救
逆而治亡阳厥逆证，症见畏寒倦卧、汗出神疲、四肢厥逆、脉微欲绝等。

二、温里药配伍





使用温里药时应根据证情的不同，合理配伍用药。




里寒兼有表证者，当配辛温解表药；




寒凝气滞血瘀者，当配行气活血药；




亡阳厥脱冷汗不止者，当配固表收涩止汗药；




亡阳气脱者，当配大补元气固脱药；




寒痰咳喘者，当配温化寒痰药；寒湿内蕴者，当配苦温燥湿药。



三、温里药应用注意事项



1
、祛寒药适应病症不同， 具有祛寒回阳、温肺化饮、温中散寒以及暖肝止痛等
功能，须根据辨证选择相适应的药物进行治疗。外寒 内侵，如有表症未解的，
应适当配合解表药同用。



2
、本类药物可用于真寒假热之症；对真热假寒病症不可应用。若是真寒假热，
服祛寒药后出现呕吐现象 ，是为格拒之象，可采用冷服之法。



3
、祛寒药药性温燥， 容易耗损阴液，故阴虚火旺、阴液亏少者慎用；个别药物
孕妇须忌用；夏季天气炎热，或素体火旺，剂量 宜酌量减轻。


4
、祛寒药中的某些药物，如附子、肉桂等，再应用时必 须注意用量、用法以及
注意事项。

四、药理作用

1
、对心血管系统的影响




影响心率，抗心肌缺血，改善循环，抗休克作用；

2
、对消化系统作用




增加胃液分泌、增强消化机能、排除消化道积气、减轻恶心呕吐、抗溃
疡等作用；

3
、对肾上腺皮质系统的影响




促进肾上腺皮质激素合成，改善阳虚证，使阴虚证恶化；

4
、对神经系统的影响




镇静和局麻作用，影响植物神经功能，影响内分泌功能；

5
、抗炎和镇痛作用




对痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌等有抑制作用。




温里祛寒药对于西医诊为消化不良、胃肠痉挛疼痛、肠胀气、蛔虫腹
痛、蛔虫性肠梗阻、慢性气 管炎、慢性




肠炎、痢疾、疝气腹痛、慢性肾炎水肿、性功能障碍等病症有一定的治
疗作用。

































一、温中散寒药





主要用于寒邪内侵、阳气被困，或脾阳不足、寒自内生，所致脘腹冷
痛、呕吐泻痢等脏寒证。

【
1
、干姜】

本品为姜科植物姜的干燥根茎。

辛，温，入心、肺、脾、胃、肾经。

功效：

温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。

主治：
（
1
）本品善温 脾胃之阳而除里寒，常与党参、白朮、炙甘草等配伍同
用。如辅助附子，可增强回阳救逆之功，以治阴寒 内盛、四肢厥冷等症。







（
2
）本品温燥辛散，不仅能温肺以散寒，又能燥湿以化痰，故可
用于寒咳多痰之症，常 与细辛、五味子、茯苓、炙甘草等同用。

*****
关于姜：

1
、姜，原为民间常用药物，亦作为佐餐之品。由于治疗上的需要，通过不同的
加工炮制，就 分为生姜、煨姜、




干姜、炮姜等数种。

2
、生姜性温味辛，长于发散，又能温中而止呕，多用于外感风寒及胃中寒饮等
症；干姜辛散之 性已减，而偏于治里寒之症，故以温中回阳、温肺化痰为主；
炮姜又名黑姜，已无辛散作用，故以温经止 血及温中止泻为它

的专长。因
此，前人有“生姜走而不守，干姜能走能守，炮姜守而 不走”的说法。至于煨
姜，是用生姜煨




熟，比生姜 则不散，比干姜则不燥，其性与炮姜略同而力较逊，专主温
里而治胃腹冷痛。

3
、干姜与附子同，功能回阳；但干姜偏脾胃之阳，而附子偏温脾肾之阳。




















【
2
、高良姜】

本品为姜科植物高良姜的根茎。

辛、热，入脾、胃经。

功效：

散寒止痛，温中止呕。


主治：

本品善散脾胃寒邪，且有温中止痛之功，故适用于脘腹冷痛等病症 。如
治胃疼痛，常与香附配伍同用；治腹部疼痛，可配肉桂、厚朴等同用。因为它
温中散寒作用 较好，所以还可用于胃寒呕吐，常与半夏、生姜等配用。

















【
3
、红豆蔻】

辛，温

，入脾、胃经。

功效：

温中散寒

主治：（
1
）
（寒湿所致之脘腹冷痛，呕吐，泄泻，不欲饮食行气止痛：







（
2
）研末掺牙，治疗风寒牙痛。
























【
4
、花椒】

辛热，有毒，归脾胃肾经；

功效：温中止痛，杀虫止痒。

主治：积食停饮，心腹冷痛，呕吐，咳嗽气逆，风寒湿 痹，泄泻，痢疾，齿
痛，蛔虫病，蛲虫病，阴痒，疮疥。




























【
5
、胡椒】

本品为胡椒科植物胡椒的果实。

辛、热，入胃、肾，肝，大肠经。

功效：

温中散寒，浮热牙痛，解食物毒

主治：
（
1
）胡椒性热，具有温中散寒的功效，可用于胃寒所致的吐泻、腹痛等
症，常配合高良姜、荜 菝等同用







（
2
）可单味研粉放膏药中，外贴脐部，治受寒腹痛泄
泻。





























【
6
、丁香】

本品为桃金娘科植物丁香树的花蕾或果实。辛，温，入肺、胃、脾、肾经。

功效：

温中降逆，温肾助阳。

主治：
（
1）丁香温中散寒，善于降逆，故为治胃寒呃逆、呕吐的要药。治呃
逆，常与降气止呃的柿蒂配伍；治 呕吐，可与降逆止呕的半夏同用。如遇胃热
呕呃，因本品性温，则不宜应用。







（
2
）丁香又能温肾助阳，以 治肾虚阳萎、寒湿带下等症，可与附
子、肉桂、小茴香、巴戟天、肉苁蓉等

同用。

****
注：



丁香与肉桂等分，共研细末，名丁桂散。外用有温经通络、活血止痛的
作用，可用于阴疽、跌打损伤 等症
















【
7
、荜菝】

本品为胡椒科植物荜菝的未成熟的果穗。

辛、热，入胃、大肠经。

功效：

温中散寒。

主治：
（
1
）本品辛热，善走肠胃，能温胃腑沉冷，又解大肠寒郁，功能温中散
寒，故对胃寒引起的脘腹疼痛、












呕吐、腹泻等症，常与厚朴、广木香、高良姜等配合
应用。







（
2
）本品又可用治牙痛，用荜菝为末揩之。