安徽省2016年上半年重症医学科中级职称第一部分相关知识考试题

2021年3月2日发(作者：长春关东妇科医院)
安徽省
2016
年上半年重症医学科中级职称第一部分相关知
识考试题


一、单项选择题（共

25
题，每题
2
分， 每题的备选项中，只有
1
个事最符合题
意）


1
、下列哪项不是术后必须紧急肾替代治疗的指征

A
．因容量负荷过重而引起的心力衰竭





B
．未能纠正的严重酸中毒





C
．经治疗无效的高钾血症





D
．经治疗无效的低钠血症致脑水肿





E
．血肌酐达
440gmol/L

2
、下列不属于
PICCO
的相对禁忌证的是

A
．肝素过敏




B
．穿刺部位感染





C
．严重出血性疾病





D
．溶栓和应用大剂量肝素抗凝





E
．严重的
ARDS
3
、原发性肺动脉高压的病因与下列因素无关的是

A
．肺血管内皮功能障碍





B
．自身免疫





C
．慢性感染





D
．血管壁平滑肌细胞钾离子通道缺陷





E
．遗传因素


4
、患者男性，
49
岁 ，呕鲜血
400ml
，拟“上消化道出血”急诊入院。既往有胃
病史。查体：腹部膨隆 ，移动性浊音
(+)
，肝未触及，脾肋下
1.5cm
，最可能的诊
断 是

A
．消化性溃疡





B
．肝硬化食管静脉曲张破裂出血





C
．急性糜烂性胃炎




D
．胃黏膜脱垂





E
．食管
-
贲门撕裂症

5
、引起真菌感染的常见致病菌是

A
．曲霉菌




B
．光滑念珠菌





C
．白色念珠菌




D
．热带念珠菌





E
．近平滑念珠菌


6
、急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是

A
．
2
小时内胸痛基本消失





B
．
2
小时内抬高的
ST
段回降＞
50%




C
．心肌酶
CK- MB
峰值提前出现
(14
小时内
)




D
．
2
小时内出现再灌注性心律失常





E
．冠状动脉造影


7
、以下哪项不是心脏收缩功能的主要决定因素

A
．
E/A




B
．前负荷





C
．后负荷





D
．心肌收缩力





E
．心率


8
、下列呼吸力学曲线
(
或 环
)
不能监测
PEEPi
的是

A
．流速
-
时间曲线




B
．压力
-
时间曲线





C
．容积
-
时间曲线




D
．流速
-
容积环





E
．压力
-
容积环


9
、哪项不属于危重病人急性肾衰竭的发病机制

A
．内皮素
/NO
比例失衡





B
．肾小管上皮细胞脱落堵塞肾小管





C
．肾能量代谢障碍





D
．氧化应激





E
．以上都不是


10
、糖皮质激素抗休克作用的机制是

A
．扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩





B
．降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性





C
．稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成





D
．提高机体对细菌内毒素的耐受力





E
．以上都是

11
、下列哪一处损害易引起明显的
PR
间期延长

A
．窦房结





B
．窦
-
房连接处





C
．心房





D
．房室结





E
．希氏柬


12
、应激状态下，糖供给过多的后果不包括以下哪项

A
．肝功能损害





B
．抑制蛋白质的分解





C
．二氧化碳生成增多





D
．呼吸负担加重





E
．乳酸生成增加


13
、
患者女性，
60
岁，
既往糖尿病病史
10
余年，
高血压病史
5
年。
因反复胸闷、
胸痛
10
天入院。查：
BP 160/100mm Hg
，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心脏
不大，无杂音。心电图示Ⅰ、
aVL导联
Q
波形成。用于确诊的首选最佳检查是

A
．血白细胞总数及血沉





B
．心室造影


C
．放射性核素





D
．心脏超声


E
．冠状动脉造影

14
、患者女性，
31
岁，因 有机磷中毒入院，经阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓
解，肺部湿啰音消失，但仍有肌肉震颤，此时再进一 步治疗是

A
．加大阿托品用量


B
．使用镇静剂





C
．重复使用复能剂


D
．输血





E
．透析


15
、梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同

A
．心电图
ST
段抬高





B
．胸痛不能以硝酸甘油缓解





C
．剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗





D
．心电图未见病理性
Q
波





E
．血压波动


16
、男性，
65< br>岁，有高血压病史，劳累后突然心悸、气促、气喘，咳粉红色泡
沫痰。查体：血压
216 /120mmHg
，心率
136/
分钟，端坐呼吸。除其他治疗外，
以下哪组 药物最合适

A
．毛花苷
C
、硝酸甘油、异丙肾上腺素





B
．吗啡、硝酸甘油、普萘洛尔





C
．硝苯地平、酚妥拉明、毛花苷
C




D
．硝普钠、毛花苷
C
、呋塞米





E
．硝酸甘油、毛花苷
C
、多巴胺


17
、氮平衡指摄入氮与排出氮之差，以下不属于摄入氮来源的是

A
．食物中的鸡蛋





B
．静脉补充的氨基酸





C
．肠内营养中的短肽





D
．口服的谷氨酰胺





E
．吸入的氮气


18
、患者女性，
16
岁，百米赛跑冲刺后突然倒地，颜面青紫，意识不清，间断
张口呼吸，约
10
分钟送 入急诊科，患者被搬至抢救床时颜面青紫，瞳孔散大，
立即给予胸外按压，人工气囊辅助呼吸，并接除颤 仪，判断为心室颤动，给予
200J
电除颤，恢复窦性心律，血压
120/60mmH g
。并予气管插管，呼吸机辅助呼
吸，颜面渐红润，瞳孔回缩，出现无意识肢体活动，约
6
小时后出现自主呼吸。
接下来关键是

A
．维持血压




B
．控制心律失常





C
．纠正电解质紊乱


D
．抗感染





E
．脑复苏


19< br>、急性出血的患者出现意识障碍、血压下降、乳酸升高，估计出血量大约占总
血量的

A
．
10%
以上





B
．
15%
以上





C
．
20%
以上





D
．
5%
以上





E
．无法判断


20
、男性，
68
岁， 因“右股骨骨折
7
天，咳黄痰、发热
10
小时”入院。查体：
体温< br>38.7
℃，脉搏
102/
分钟，呼吸
24/
分钟，血压138/75mmHg
，无皮损、右下
肺细湿啰音。血常规检查：白细胞
14×
109/L
。引起患者
SIRS
的主要原因是

A
．肺部感染





B
．骨折急性期反应





C
．骨折血肿吸收热





D
．压疮发生





E
．骨折疼痛


21
、有关肠黏膜屏障功能监测描述错误的是

A
．肠黏膜屏障功能 监测包括肠黏膜通透性测定、细菌移位检测和血浆内毒素测
定





B
．肠黏膜屏障通透性测定是反映肠黏膜屏障功能的重要指标





C
．临床上主要通过测定分子量小于
150D
的分子反映肠黏膜通透性





D
．
肠黏膜通透性测定包括二胺氧化酶、
循环
D-
乳酸和糖分子探针比值测定





E
．乳果糖与甘露醇吸收比值增大，提示肠黏膜通透性增加


22
、下列哪种情况一般不需胸腔闭式引流

A
．脓胸




B
．血气胸





C
．张力性气胸


D
．双侧气胸





E
．肺水肿

23
、以神经毒素致病的细菌是

A
．伤寒沙门菌


B
．霍乱弧菌





C
．破伤风杆菌




D
．乙型溶血性链球菌





E
．脑膜炎奈瑟菌


24
、男性，
65
岁，输血
30
分钟后突发呼吸急促、发绀、咳吐粉红色泡沫痰，颈
静脉怒张，
心率加快，
血压下降，
听诊可闻及肺部大量湿性啰音。
心率
130/
分钟。
临床诊断应该是

A
．循环超负荷





B
．溶血反应





C
．过敏反应





D
．细菌污染反应





E
．
ARDS
25
、细菌对氨基糖苷类抗菌药物获得性耐药的主要机制是

A
．药物作用靶位的改变





B
．细菌产生氨基糖苷钝化酶





C
．主动排外




D
．细菌产生
β
-
内酰胺酶





E
．
DNA
螺旋酶的改变

二、多项 选择题（共
25
题，每题
2
分，每题的备选项中，有
2
个或
2
个以上符
合题意，
至少有
1
个错项。
错选，本题不得分；
少选，
所选的每个选项得

0.5
分）


1
、不适宜在
CT
引导下腹腔穿刺的脏器是

A
．胰腺


B
．肝脏


C
．肾脏





D
．腹膜后淋巴结


E
．空肠


2
、以下哪项不是
MODS
“二次打击”的原因

A
．大手术





B
．休克





C
．感染





D
．创伤





E
．失血

3
、关于等渗性失水的补液原则，下列错误的是

A
．先给含钠液体





B
．可给高渗氯化钠溶液





C
．可给平衡盐溶液





D
．可给等渗氯化钠溶液





E
．必须先补足血容量