系统精讲-呼吸系统-第十一节 急性呼吸窘迫综合征病人的护理

2021年3月2日发(作者：溶脂针效果)


1.
患者，男性，
27
岁，吸入有害气体致呼吸困难， 双肺大量湿啰音，查血气分
析：
PaCO
2
56mmHg
，
PaO
2
50mmHg
，诊断为急性呼吸窘迫综合征（
ARDS
）。 此时
X
线检查结果是

A.
完全正常

B.
无明显改变
C.
呈条状阴影

D.
呈点状阴影

E.
呈片状阴影

【答案】
:B
【解析】
:
考察
ARDS
的辅助 检查。成人呼吸窘迫综合征
(ARDS)X
线胸片：早期可
无异常，
或呈轻度 间质改变，
表现为边缘模糊的肺纹理增多。
继之出现斑片状以
至融合成大片状的浸润阴 影，
大片阴影中可见支气管充气征。
其演变过程符合肺
水肿的特点，快速多变；后期可 出现肺间质纤维化的改变。

2.
患者，
男性，
胸部损伤经治疗反而 出现进行性呼吸困难，
怀疑发生了急性呼吸
窘迫综合征，下列对确诊无意义的检查是

A.
血常规


B.
动脉血氧分压

C.
呼吸功能监测

D.X
线胸片

E.
动脉
PaCO
2

【答案】
:A
【解析】
:
考察
ARDS
的辅助检查。
ARDS
常用的辅助 检查为：动脉血气分析、
X
线胸片、床边肺功能监测。血常规对于
ARDS
的 确诊无意义。

3.
患者，女性，
24
岁，因呕吐、呛咳致急性呼吸 窘迫综合征（
ARDS
）。其特征
性的临床表现为

A.
呼吸音减弱

B.
肺部湿啰音

C.
胸部
X
线改变

D.
动脉氧分压下降

E.
进行性呼吸困难





【答案】
:E
【解析】
:
考察
ARDS
的临床 表现。
除原发病的相应症状和体征外，
最早出现的症
状是呼吸加快，
并呈进行 性加重的呼吸困难、
发绀，
常伴有烦躁、
焦虑、
出汗等。

4.
气体交换受损与下列哪一项有关

A.
全身抵抗力下降

B.
肺毛细血管损伤、肺水肿、肺泡内透明膜 形成
C.
尿量减少，全身水肿

D.
水分摄入不足

E.
中心静脉压升高

【答案】
:B
【解析】
:
考察
ARDS
的护理。气体交换受损与肺毛细血管损伤、肺水肿、肺泡内
透 明膜形成致换气功能障碍有关。

5.
患者，男性，
27
岁，吸入有 害气体致呼吸困难，双肺大量湿啰音，查血气分
析：
PaCO
2
56mmHg
，
PaO
2
50mmHg
，诊断为急性呼吸窘迫综合征（
A RDS
）。治疗和护
理中改善病人缺氧的最佳措施是

A.
持续高流量吸氧

B.
按时使用有效抗生素

C.
呼气终末正压通气
D.
避免输液过量过快

E.
鼓励深呼吸和排痰

【答案】
:C
【解析】
:
考察
ARDS
的治疗。
改善成人急性呼吸窘迫综合征病人缺氧的最佳措施
是呼气末正压通气
(PEEP)
。因呼气末的气道压和肺泡内压维持高于大气压的水< br>平，
使萎陷的肺泡张开，
增纠正通气／血流比例失调，
同时使肺泡及间质内水肿
消退，纠正低氧血症。

6.
患儿，
8
岁，落水后吸入污 水致呼吸困难，伴紫绀、发热。听诊双肺大量湿
啰音。诊断为急性呼吸窘迫综合征（
ARDS< br>）。行机械通气治疗时正确的给氧方法
是

A.
吸气末正压通气

B.
呼气末正压通气
C.
吸气初正压通气








D.
呼气初正压通气

E.
吸气初负压通气

【答案】
:B
【解析】
:
考察
ARDS
的治疗。治疗
ARDS
主要方法是机械通气，选用呼 气终末正
压通气（
PEEP
）时，呼气末的气道压及肺泡内压维持高于大气压水平，使 萎陷的
肺泡张开，增加肺泡通气量，改善通气
/
血流比例，增加肺泡和肺间质的压力，
促进肺泡和肺间质的水肿消退，从而改善
ARDS
病人呼吸功能，纠正低氧血症。
7.
关于成人呼吸窘迫综合征病人呼吸变化的描述，下列错误的是

A.
初期呼吸突然加快，有呼吸窘迫感

B.
早期通过一般吸氧，症 状常得到缓解
C.
进展期明显呼吸困难、发绀

D.
末期呼吸极度困难、深度昏迷

E.
晚期吸氧很难有效

【答案】
:B
【解析】
:
考察
ARDS
的临床 表现。初期病人出现呼吸困难，呼吸频率加快，呼吸
有窘迫感，一般性给氧不能缓解病情；进展期明显呼 吸困难、发绀；末期病人出
现深度昏迷，呼吸困难及缺氧现象更加加重。

8.
急性呼吸窘迫综合征的病因，下列无关的是

A.
损伤

B.
感染

C.
吸烟
D.
休克

E.
药物中毒

【答案】
:C
【解析】
:
考察
ARDS
的病因 。
急性呼吸窘迫综合征的原因有：
损伤
（肺内外损伤、
手术、心肺复苏等）、 感染、肺外其他器官系统的病变、休克、药物中毒等。


患者早期易发生的症状为

A.
肺部阴影

B.
呼吸加快



C.
明显的发绀





D.
肺部啰音

E.
呼吸慢而深

【答案】
:B
【解析】
:< br>考察
ARDS
的临床特点。
除原发病的相应症状和体征外，
最早出现的 症
状是呼吸加快，
并呈进行性加重的呼吸困难、
发绀，
常伴有烦躁、
焦虑、
出汗等。

10.
患者，女性，
60
岁，因呕吐、呛 咳致进行性呼吸困难，双肺大量湿啰音，胸
片示双侧肺部斑片状阴影浸润，诊断为急性呼吸窘迫综合征（
ARDS
）。血气分析
结果，氧分压通应低于下列哪一水平

A.60mmHg
B.70mmHg
C.80mmHg
D.90mmHg
E.100mmHg
【答案】
:A
【解析】
:
考察< br>ARDS
的辅助检查。
成人呼吸窘迫综合征
(ARDS)
病人动脉血气 分析：
动脉血氧分压
(PaO
2
)≤60mmHg；氧合指数
[Pa O
2
/FiO
2
（吸入氧的分数值）
]
＜
200m mHg
。（正常值
400
～
500mmHg
）氧合指数降低是
ARDS
诊断的必备条件。

病人，女，
40
岁，双下肢挤压伤， 经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，
吸纯氧未能改善呼吸。检查：无紫绀，肺部无啰音，胸透无异 常发现。

11.
应首先考试诊断

A.
输液过量

B.
吸入性肺炎

C.
心功能不全

D.
呼吸窘迫综合征
E.
下呼吸道梗阻

【答案】
:D
【解析】
:
考察
ARDS
的临床 表现。
ARDS
最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行
性加重的呼吸困难、发绀，常伴 有烦躁、焦虑、出汗等。其呼吸困难的特点是呼
吸深快、费力，病人常感到胸廓紧束、严重憋气，即呼吸 窘迫，不能用通常的吸
氧疗法改善，亦不能用其他原发心肺疾病（如气胸、肺气肿、肺不张、肺炎、心< br>力衰竭）解释。常伴有烦躁、焦虑、出汗。