经尿道单极电切剜除法治疗前列腺增生(精)

2021年3月2日发(作者：北京妇产医院挂号)





经尿道单极电切剜除法治疗前列腺增生

经尿道单极电切剜除法治疗前列腺增生

Transurethral Resection Unipolar out the Treatment of Benign
Prostatic Hyperplasia Division
朱卫国，何秉勋，欧阳波

ZU Wei
guo
，
HE Bing
xun
，
OU Yang
bo
（凉山州第二人民医院泌尿外科，四川西昌
615000
）

（
Department of llrology
，
the Seconel Hospital of Liangshan
，
XIchang
Sichuan 615000
，
China
）

摘要
:
目的
:
探讨良性前列腺增生症（
benign prostatic hyperplasia
，
BPH
）应
用单极电切（< br>TURP
）经尿道前列腺剜除术的方法及疗效。方法：应用普通单极
电切设备，采用经尿 道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症患者
21
例。并对患
者术前、术后的国际前列腺 症状评分、生活质量评分进行比较。结果：全部患
者均顺利完成手术，切除前列腺重量平均
45 g
，平均手术时间
90 min
，术后平
均留置导尿管
5~7
天，术后平均住院时间
5.5
天。术后前列腺症状评分
（
IPSS
）平均减少
24
分，生活质量评分平均减少
3
分。结论：经尿道单极电切前列腺剜除术治疗
BPH
安全、有效、并发症少，所需设备价格较低，特别适合
基 层医院开展，是一种值得推广的方法。

关键词
:
前列腺增生；单极电切；经尿道前列腺剜除术

［中图分类 号］
R697
+.32
［文献标志码］
A
［文章编号］
10 02
－
0179
（
2009
）
01
－
01 01
－
02

Abstract:Objective:To investigate the treatwent method and its effeet
for benign prostatic hyperplasia
（
BPH
）
by a unipolar resection
（
TURP
）
transurethral resection of prostate
s:Ordinary unipolar TURP
，
transurethral resection
of the prostate using enucleation was given in the treatment of 21
benign prostatic hyperplasia rative and postoperative
international prostate symptom score
，
quality of life score were
s:All patients successfully completed the surgery
，
with an average of 45 g rese ctedprostate tissue
，
the average
operating time was 90 min
，
indwelling catheter after an average of
5~7 days
，
and the average hosp;talizatim of 5.5 prostate
symptom score
（
IPSS
）
reduced by the average of 24 points
，
the
quality of life decreased by 3 sion:Urethral resection
of the prostate unipolar enucleation is safe
，
effective and with less
complications in the tneatneat of BPH
，
the equipment needed less
cost
，
so this method is particularly for hospitals at the grass
roots level
，
and worthy of a promotion.

Key words:benign prostatic hyperplasia;unipolar power
cut;transurethral resection of prostate enucleation

近年在国内外兴起 的微创外科迅速地被广大患者接受，具有较传统手术更优越
的社会效益，经尿道前列腺电切术经历
80
年的发展，已历
3
代，即
:1
）单极电
切（
TURP
）；
2
）单极汽化（
TUVP
）；
3
）双 极等离子体切割汽化（
TUBVP
或
PKVP
）。后两种由于设备价格昂贵， 无法在大多数基层医院推广使用，单极电
切（
TURP
）所需设备价格较低，在术者熟 练掌握了前列腺剜除剥离法的基础上
也可获得很好的治疗效果，特别适合基层医院开展。我院自
2007
年
12
月
~2008
年
5
月采用单极电切 （
TURP
）治疗良性前列腺增生
21
例，效果良好，现报道如
下。

1
资料与方法

1.1
临床资料：

本 组
21
例前列腺中，年龄
60~84
岁，平均
70
岁，均有 排尿困难、夜间尿频等
前列腺增生的临床症状。术前常规行直肠指检、前列腺
B
超检查 、膀胱残余尿
量测定。前列腺重量评测公式为
:
上下径×前后径×左右径×0.52× 1.05。本组
前列腺重量
32~67 g
，平均
48 g
，按照< br>Rous
标准:Ⅲ度
14
例，Ⅳ度
7
例，并发
膀胱结 石者
5
例，有尿潴留史者
13
例。

1.2
方法：

麻醉选择连续硬膜外麻醉或全麻，体位在剜除时选择截石位， 尽量外旋下肢，
以避免剜除时患者下肢对操作的干扰。采用德国
WOLF
电切镜（25.5F
），
切割电流功率
160 W
，电凝电流功率
80 W
。冲洗液为
5%
葡萄糖溶液。

切除方法
:
经尿 道直视下入镜，观察膀胱、前列腺增生情况，有结石者采用
WOLF
肾镜、瑞士
EMS
气压弹道碎石器将结石击碎后，用
ELLIK
冲洗器将结石吸
出。然后将电切 镜置于精阜的稍远端，辨认侧叶超过精阜的程度，在精阜近端
6
点处向下切割，找到前列腺内外 腺的间隙后，向左右扩大切割范围，使前列
腺尖部大部分区域达到前列腺内外腺间隙后，将电切镜鞘先在
6
点处置入间
隙，采用前推及上下左右摆动方式将内腺部分撬离外腺，遇有出血，及时 电凝
止血，遇有内外腺粘连较明显者，开启切割电流做锐性分离，在
5~7
点距膀胱< br>颈部
1~2 cm
处停止该区域向膀胱近端分离，而逐渐向两侧叶扩展撬离范围，当两侧叶的分离在
12
点汇合后，整个增生腺体只有
5~7
点的小部分区域 还与外腺
相连外，然后采用自上而下的切割方式将几乎游离的增生腺体大块切除。切除
完毕后用
ELLIK
冲洗器将组织碎片吸出，留置
20F
三腔气囊导尿管，稍作
牵拉并固定于大腿内侧，生理盐水持续膀胱冲洗，术后即刻检查血常规及电解
质。

2
结果

本组
21
例均获得成功，手术时间
55~128 min
，获得前列腺组织
32~67 g
，术后
留置导尿管
5~7< br>天，平均
5.5
天。
2
例术中输血
300 mL
，
1
例术后输血
300
mL
，术后组织病理学诊断为
BPH
。本组病例拔除尿管后均能自主排尿，部分患
者术后有尿道刺激症状，
1
例术后
3
周发生轻度继发性出血，经对症治疗后消
失。术后出现尿道外口狭 窄
1
例，经尿道扩张治愈。无长期尿失禁等并发症。
术后
IPSS
症 状评分平均减少
24
分，生活质量评分平均减少
3
分。

3
讨论