临床技能考试前列腺增生病例分析

2021年3月2日发(作者：华山美容整形)
临床技能考试前列腺增生病例分析

快速记忆：
老年男性
+
进行性排尿困难
+
排尿费力
+
滴沥
+
直肠
指检=
良性前列腺增生


试题编号：
40
（
2015
年）


病历摘要

男性，
69
岁。夜尿增多、排尿困难
4
年，加重
1
天。


患者
4
年前无明显诱因 出现夜尿增多，
4
～
6
次
/
夜，
伴尿前等待、排尿 费力，尿线分叉，排尿不尽。自服“消
炎药”
症状无改善。
昨晚饮酒后排尿困难加重，
尿频明显，
10
余分钟
1
次，每次尿量少。并逐渐出现下腹部胀痛， 不
能自行排尿，尿失禁，全天尿量少于
200ml
。发病以来无
发热及肉眼血 尿，大便正常，体重无明显改变。既往无高
血压、糖尿病病史，无肝炎、结核病史。

查体：
T 36.4
°
C
，
P 95
次
/
分，
R 20
次
/
分，
BP < br>135/85mmHG
。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及
肿大，颜面无水肿， 巩膜无黄染。心肺查体未见异常。下
腹部膨隆，腹软，无肌紧张，肝脾肋下未触及，耻骨上区
可 触及球形包块，上极距耻骨上缘
8cm
，叩诊呈浊音，移
动性浊音（
-
）
，肾区无叩痛。双下肢无水肿。直肠指检：
前列腺Ⅱ°增大，表面光滑，边缘清楚，质中， 无触痛，
中央沟变浅，肛门括约肌张力正常。

实验室检查：血常规：
Hb
125g/L
，
WBC
6.8
×
109/L
，
N
0.70
，
Plt
225
×
109/L
。血
Cr
78
?
mol/L
，
BUN
6.7mmol/L
。

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据 （如
有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出
扣分）
，鉴别诊断，进一 步检查与治疗原则写在答案纸上。
时间：
15
分钟

评分标准

总分
22
分

一、初步诊断

3
分

1
、良性前列腺增生

2
、急性尿潴留



2
分

1
分



二、
诊断依据
（
初步诊断错误，
诊断依据不得分；

未分别列出各自诊断依据，扣
1
分
）

5
分

1
、良性前列腺增生：

（
1
）

老年男性，慢性病程、急性加重。




1
分

1
分


（
2
）

夜尿增多伴排尿困难，饮酒后加重。


（
3
）

前列腺Ⅱ°增大，
表面光滑，
边缘清楚，