黄褐斑

2021年3月2日发(作者：慢性心力衰竭)
黧黑斑病（黄褐斑）



一、

诊断《按中医病症诊断疗效标准》






㈠中医诊断：

1
、

面部皮损物黑斑，
平于皮肤，色如尘垢，
淡黑或淡褐，
无痛痒。

2
、

常发生在额、眉、颊、鼻、背后、唇等颜面部。

3
、

多见于女子，起病有慢性过程。

4
、

组织病理检查表皮中色素过度沉着，真皮中嗜黑细胞也有较多
的色素，可在血管和毛囊周围，有少数淋巴细胞浸润。

㈡

西医诊断：参照 《临床医疗指南—皮肤病性病分册》和《黄褐
斑的临床诊断和疗效标准》

1
、


面部淡黑色至深黑色，界限清楚地斑化，通常对称分布，无
炎症表现及鳞屑。

2
、


无明显自觉症状。

3
、


女性多发，主要发生在青春期后。

4
、


病性可有季节性

5
、

去除其他病症（如颧部褐青色痣，
Riehl
呈病变及色素性光化
性扁平癣， 雀斑，咖啡斑，
Albrifhe
综合征；炎症后色素沉着；
色痣；太田痣等）引起的 色素沉着。



㈢症候诊断：

1
、

肝郁血瘀证：面部请褐色斑片，或浅或深，边界清楚，对称分
布两颧周围，胁胀胸痞，性情急躁 ，易怒，女子月经先后不定
期或经前斑色加浑。乳房作胀疼痛，舌象：舌质红或紫斑，脉
弦。< br>
2
、

脾虚湿蕴证：面部黄褐色斑片如尘土或灰褐色，边界不清，分
布于鼻翼，前额及口周，神疲纳少，膀胱胀闷，或月经量少，
带下清稀，舌象：舌质淡微胖，苔 薄微腻，脉滑细。

3
、

肾阴不足证：
面部斑呈黑褐色，
以鼻为中心，
对称分布于颜面，
状如蝴蝶，腰膝酸软无力，失眠多梦，五心烦热，月经 不调，
舌色，舌红，苔干或少苔，脉沉细。

二、

治疗方案






㈠辩证选择口服汤剂或中成药

1
、

肝郁血瘀证：

治法：疏肝活血

逍遥散加减：柴胡、当归、赤芍、 白术、茯苓、青皮、陈皮、
丹参、红花、香附、牛地黄、栀子、甘草水煎服用。








胁胀胸痞加减，烦躁易怒加枳壳、郁金。








月经不调加减：益母草；乳房胀痛加郁金、元胡、川楝子。






中成药：逍遥丸

2
、

脾虚湿蕴证：

泻法：健脾化湿

参苓白术散加减：党参，白术，茯苓，石药，一米，扁豆，砂
仁，生地，红花，甘草药等。

脘肤闷胀者加苍术，厚朴；月经不调加当归，益母草；斑色深
褐加莪术麦霄花

中成药：参苓白术丸。

3
、

阴肾不足证：

治法：滋补肾阴

六味地黄丸加减：生地，元参，天花粉，知母，山萸肉，山药，茯苓，丹皮，丹参，黄丝子，甘草。

腰膝酸软无力加枸杞子，
失眠多梦等。五心烦热加牡蛎柏子仁，
栀子，黄柏
;
月经不调加益母草，鸡血藤。

中成药
:
六味地黄丸






㈡倒横面膜术治疗
:
每周一次，
12
次为一疗程。

1
、

患者平卧，毛巾理顺头发包裹好，以利于操作。




2
、

使用清洗剂或洗面奶清洁面部皮肤。




3
、

使用曾白露或中药按摩霜可自选，或 用增白祛斑的软膏，利用
其治疗和润滑作用，作各种按摩方法治疗。




4
、


按摩方法：双颊螺旋式点式按摩四指指腹在双颊 由内向外作
螺旋形按摩。额肌弹陇，四指并拢，弹按上额部肌肉。鼻旁推抹，由
鼻根两旁，至鼻 唇沟转向两颊，有节奏的推抹。额部外抹，双手拇指
指腹由鼻根向上沿额至发际向两侧太阳穴外抹。清楚 鱼尾纹
:
用双手小
鱼际，轻贴服外角皮肤，由内向外弧形按摩。眼轮匝肌圆形揉摩：一
手托住下巴，另一手作口周围圆形揉摩，然后两手交替。下额弹拢：
双手指肤由下向上，有节律 的弹拢下颌，如弹琴样。双颊部颤抖：双
手小鱼际从下颌骨向上颤抖双颊。拍打双颊逆气：双手指并拢。 手心