舞蹈病的临床表现症状及其治疗方法

2021年3月1日发(作者：甲亢的早期症状)
舞蹈病的临床表现症状及其治疗方法

舞蹈病又称风湿性舞蹈病（小舞蹈病或
Sydenham
舞蹈病）。系
与风湿密切相关的临床以不规则舞蹈样不自主动作和肌张力降低 为
主要表现的一种弥散性脑病。常发生于链球菌感染后，为急性风湿热
中的神经系统症状。可单 独发生或与风湿病并存。病变主要影响大脑
皮层、基底节及小脑，由锥体外系功能失调所致。临床特征主 要为不
自主的舞蹈样动作。多见于儿童和青少年，尤以
5
～
15
岁女 性多见。
青年期后发病率迅速下降，偶有成年妇女发病，主要为孕妇。脑炎、
白喉、水痘、麻疹 、百日咳等感染以及系统性红斑狼疮和一氧化碳中
毒等偶可引起本病。孕妇发生的妊娠性舞蹈病也多为风 湿性舞蹈病的
复发。也可见于猩红热、白喉等其它感染性疾病之后。



本病病变主要在大脑皮层、纹状体、小脑、黑质等外，呈一种非
特异性可逆性炎性病变，病变部 位血管充血，血管周围淋巴细胞和浆
细胞浸润，神经细胞弥散性变性。



本病多发生在
5
～
15
岁的儿童或少年，女性居多。通常呈亚急性< br>起病，早期常有不安宁、易激动、注意力不集中等表现，随着不自主
运动的日趋明显而引起注意。 一定要掌握必备的医学常识：
/information/

很多不正确的习惯也会
导致病的发生。



虽说是舞蹈 病，
并不是真正的舞蹈，
而是出现无意识地手臂乱动，
或身体突然弯曲，或者行走起来 摇摇晃晃等，绝不是优雅的舞蹈。


当母亲的和老师都想不到有这种病，会责 备孩子姿势不好，在家
里，则发病时，是吃饭掉筷子，或弄洒玻璃杯中的水。在学校里，写
字杂 乱，

让安静听讲，不是脸部愁眉不展，就是肩膀象鸟似的抖动。
老师很生气。说他不老实。


这种无意识运动严重时，孩子坐不稳，甚至不能走路，肌肉软弱
无力，象麻痹 似的。为此，家长很惊慌而带去看医生，才确诊为舞蹈
病。


这种奇 怪的疾病与风湿热（风湿热）有密切关系，到后来也有引
起风湿性心脏炎的。这是受
A
组乙型链球菌的感染，经过很长时间才
发病的（其中也有先发生风湿热的）。


血液中抗溶血性链球菌
O
以及
C
蛋白反应多半迅速消失。
但 进行
其他检查（抗链球菌激酶试验），出现阳性的很多。


对不随意 运动，如果摁着也可以控制，但是，不大一会功夫，一
兴奋又会严重发作，只有睡着后才停止。孩子患这 种病，精神会变得
不安定或哭闹。在学校被同学讥笑，症状会加重。住院不住院要看是
否引起了 心脏炎，如果发生了心脏炎，应住院。仅有舞蹈病的症状，
没有心脏炎，还是在家治疗为好。在家里精神 比较安定，也减少了链
球菌再感染的机会。


如果不出现什么情况， 经过
1
～
2
个月虽会自愈，但现在都采用
同治疗风湿热相同的方法。 治愈后，为防止风湿热复发，应持续使用
青霉素来预防。



舞蹈病有哪些临床表现
?


以青少年和女性多见，成人和孕妇 亦可受累。多呈亚急性起病。
症状常自一侧面部或手指开始，
逐渐波及半身或全身；
上 肢重于下肢，
安静时减轻，睡眠时消失。部分病人尚可吐字不清。舞蹈病在早期症
状常不明显， 表现为患者比平时不安宁性情急躁，注意力不集中，学
业退步，肢体动作笨拙，字迹歪斜、手中持物经常 失落等某些轻微的
不自主动作。继而出现舞蹈样动作。这是一种极快的、不规则的、无
目的和不 自主的运动，起于一侧面部或一肢，逐渐扩大到一侧，再蔓
延至对侧。此时行走、坐立、穿衣、握笔等动 作发生障碍，面部有皱
额、弄眉、眨眼、伸舌等奇异表情，严重的病例可有语言、咀嚼及吞
咽困 难。
舞蹈样动作，
在注意力集中或情绪激动时加重，
入睡后消失。
肌力常显得 减弱，肌张力普遍降低，各关节可过度伸直，膝腱反

常消失，感觉无障碍。精神改变轻重不一， 多数患
者情绪不稳定，容易兴奋而致失眠。严重病例可有意识模糊、妄想、
幻觉、躁动、木僵等 ，脑电图可显示异常慢波。继之出现挤眉弄眼、
呲牙咧嘴、张口吐舌、点头转颈、耸肩扭腰、翻掌旋臂、 屈膝踢腿和
突胸挺腹等不自主、不规则、不重复且又无目的的快速动作。情绪激
动更著。



一、神经系统损害症状



（一） 底节症状：表现为突发、急促、不规则、无目的的舞蹈样
不自主动作。
常起自一侧肢体，
然后波及对侧，
有肢症状多较下肢重，
偶也可限于一侧，
不时的出现手指屈伸，翻举旋臂、
踢腿屈膝等动作。
面肌的不自主动作可见挤眉弄眼、张口吐舌等，犹如作鬼脸。 躯干部
肌肉可出现突肤挺胸、脊背歪扭等动作。倘影响吞咽、构音及呼吸肌
时可致吞咽、构音障 碍及呼吸不规则。以上不自主动作在情绪激动时
加剧、安静时减轻、睡眠时消失。严重者几乎整日不停， 影响日常生
活和无法行立坐卧。



（二）大脑皮层症状：情绪 不稳、易激动，常影响睡眠和休息，
严重者可有精神错乱和躁动等。



（三）小脑症状：肌张力明显降低，腱反

减弱
甚至消失，动作苯拙，共济失调 。



二、全身症状



多数患 者在病前或有的在病程中有发热、咽痛、扁桃腺炎、关节
疼痛等见风湿症状，心脏受累时可有心率增快、 心脏扩大和杂音。



化验可有血沉增快，抗
O
增高，
C
反应蛋白阳性，血液某些免疫
功能指标异常等阳性发现。脑脊液压力和成分大多正常 。半数患者脑
电图显示异常，但多轻微。



怎样诊断舞蹈病
?


体检发现可有肌张力低，
腱反< br>
弱，
动作不协调，
共济失调等小脑体征。
大脑皮层受损者出现情绪不稳 、
易激动、
兴奋，
重者意识模糊或躁动。根据起病年龄，病前或病程中有风湿佐正以及
典型神经系统症状，不难诊断。



舞蹈病的诊断主要根据以下几点



(1)
起病缓慢， 开始有乏力，精神不振，头痛等全身不适症状。
大多见于
5
～
15
岁 的女性。



(2)
不自主的舞蹈样动作，自一侧面部或手指开 始，渐波及半身
或全身，通常上肢较重，为一种快速的，不规则而又无目的的动作。
表现为挤眉 、弄眼、伸舌、耸肩、扭腰、翻掌、复腕、踢腿、屈膝等。
激动时加重，睡眠时消失。



(3)
肌力减弱，肌张力降低，腱反

消失。



(4)
情绪不稳定，容易兴奋而导致失眠。严重者可有意识模糊、
妄想、幻觉、躁动等。



(5)
吐字不清，动作笨拙和共济失调。



(6)
可有急性风湿热的其他表现。



总之，
根据患者的起病年龄，
典型的舞蹈样动作，
本病不难诊断。
如有急性风湿热的其他表 现，则更可得到肯定。



本病须与习惯性痉挛、老年性舞蹈病及慢性进 行性舞蹈病、抽搐
－秽语综合征、肝豆状核变性引起的不自主动作，以及慢性进行舞蹈