带状疱疹基本诊疗路径(试行)

2021年3月1日发(作者：淫羊藿图片)
带状疱疹基本诊疗路径
(
试行
)

一、带状疱疹基本诊疗路径标准住院流程

（一）适用对象

第一诊 断为带状疱疹（不伴有并发症）
（
ICD-10
：
B02.9
）
（二）诊断依据

根据《临床诊疗指南
-
皮肤病与性病分册》
（中华医学会编著，人民卫生出版社）
，
《临床技
术操作规范
-皮肤病与性病分册》
（中华医学会编著，人民军医出版社）

1.
皮疹为单侧性。

2.
沿周围神经分布而排列成带状、簇集成群的水疱。

3.
可伴有神经痛。

（三）进入路径标准

1.
第一诊断必须符合带状疱疹（
ICD-10
：
B02.9
，不伴有并发症）< br>。

2.
当患者同时具有其他疾病诊断，但不需要特殊处理也不影响第一诊断的 临床路径流程实
施时，可以进入路径。

（四）治疗原则

抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。

（五）治疗方案的选择及依据

根据《临床治疗指南
-
皮肤病与性病分册》
（中华医学会编著，人民卫生出版社）< br>，
《
临床技
术操作规范
-
皮肤病与性病分册》
（中华 医学会编著，人民军医出版社）
，
《国家基本药物处方集》
（
2009
年版基层部分）
，
《国家基本药物临床应用指南》
（
2009
年版 基层部分）等。

药物的选择与治疗时机

1.
抗病毒剂

阿昔洛韦★，儿童
3-6mg/kg
，每日
5
次
,
成人
200-800mg,
每日
5
次，口服，疗程
7-10
天或
静脉点滴，每次
5mg/kg
，每日< br>3
次，疗程
7-10
天。

2.
止痛药物


（
1
）非甾体类抗炎药、三环类抗抑郁药，如消炎痛片★
25mg
tid
，布洛芬胶囊★
200mg
tid
，
多塞平片★
25mg tid
。

（
2
）抗癫痫药卡马西平★亦可有良好的止痛效果，口服初始剂量为一次
100m g
bid
，第
2
日
起，隔日增加
100-200mg，直至疼痛缓解，维持量为一日
400-800mg
，分次服用，一日最高剂量
不 超过
1200mg
。


（
3
）曲马多口服，一次
50
～
100mg
，必要时可重复。日剂量不超过
400mg
，本药有具有轻度
的耐药性和依赖性，不宜长期使用。


（
4
）加巴喷丁口服给药，第
1
日一次
300mg qd
，或一次
100mg tid,
第
2
日一次
300mg bid
，
或一次
200mg tid
。从第
3
日起，一次
300mg tid
。此后，剂量随临床 疗效进行调整，常用量为
一日
900-1800mg
，不宜超过
2400mg
，该药首次给药宜在睡前服用，以减少头晕、嗜睡等不良反
应，且服药后不宜驾驶车辆或操作机 器，该药的停药或治疗方案的调整均需逐渐进行，时间不
宜短于
1
周。

上述药物的用药时间视病情而定。

3.
神经营养药

口服维生素
B
1
片
20mg tid,
肌注维生素
B
12
0.5mg qd
，用药时间视病情定。

★
4.
糖皮质激素

泼尼松
，应用有争议，多认为病程在
7
天内者及早合理应用效果好。泼尼松
3 0mg/d,
一般
为
7-10
天。

5.
免疫调节剂

胸腺肽、丙种球蛋白等，用药时间视病情而定。

6.
局部药物

炉甘石洗剂、抗病毒及抗菌制剂、外用止痛剂，如外用阿昔洛 韦软膏
、红霉素软膏
、扶
他林乳膏等，用药时间视病情而定。

7.
抗生素

必要时使用，应按照《抗菌药物临床应用指导原则》
（ 卫医发〔
2004
〕
285
号）执行。

8.
物理治疗

紫外线、频谱治疗仪等，治疗时间视病情而定。

9.
支持治疗及并发症的治疗。

（六）标准门诊治疗及住院日为
7-14
天

(
七
)
住院期间检查项目

1.
住院患者入院第
1
天必需的检查项目

（
1
）血常规、尿常规、大便常规

（
2
）肝肾功能

（
3
）
X
线胸片、心电图

2.
入院后复查的检查项目

★
★
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