心电图精华50题

2021年3月1日发(作者：微波拉皮)
1
、下列心电图应诊断为（图
1
）

A
心房纤颤

B
室性心动过速

C
室上性心动过速

D
左前分支阻滞

E
房室传导阻滞







图
1


答案：
A
解析
:
房颤心电图：
P
波消失，代以形态，间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波（
f波）
，
频率每分钟
350
－
600
次；②
QR S
波群间距绝对不规则，其形态和振幅可常有不等。


2
、下列心电图应诊断为（图
2
）

A
窦性心律不齐

B
窦性停搏

C
室上性心动过速

D
左前分支阻滞

E 2
度
2
型房室传导阻滞










图
2
答案：
E
解析
:
第二度Ⅱ型房室传导阻滞 莫氏Ⅱ型①
P
－
R
间期固定，可正常或延长。②
QRS
波群 有间期性脱漏，阻滞程度可经常变化，可为
1:1
；
2:1
；
3:1
；
3:2
；
4:3
等。


3
、下列心电图应诊断为（图
3
）

A
心房纤颤

B
室性心动过速

C
室上性心动过速

D
左前分支阻滞

E
房室传导阻滞






图
3
答案：
B
解析
:
室性心动过速特征：< br>3
个或
3
个以上连续出现畸形、增宽的
QRS
波群，
QRS
间期＞
0.12
秒，其前无固定
P
波，心室率
120
－
200
次／分，节律略不规则，心房率少于心室率，
可见房室分离、心室夺 获或心室融合波


4
、下列心电图应诊断为（图
4
）

A
心房纤颤

B
室性心动过速

C
室上性心动过速

D
左前分支阻滞

E
房室传导阻滞






图
4


答案：
C
解析
:
Q RS
波群正常，心律规整，
P
＇波形态异常，
P
＇
-R＞
0.12
秒者为房性；有逆行的
P
＇
波或
P
＇
-R
＜
0.12
秒者为房室交接处性。多数情况下因心率过快，
P
＇波与
T
波融合，无法
辨认，
故统称为阵发性室上性心动过速。当伴有预激综合征、
心室内差异传导、或束支传导
阻滞，则
QRS
波群宽 大畸形。


5
、下列心电图表现（图
5
）
，首先应采取的治疗措施为

A
硫酸阿托品

B
直流非同步电除颤

C
植入心脏起搏器

D
利多卡因

E
维拉帕米







图
5

答案：
C
解析
:
患者出现严重房室传导阻滞，需安装永久起搏器治疗。


6
、下列心电图表现（图
6
）
，首先应采取的治疗措施为

A
西地兰
0.4mg iv B
直流非同步电除颤

C
腺苷
6mg iv D
胺碘酮
150mg iv
E
维拉帕米
5mg iv















图
6
答案：
D
解析
:
该患者为室速，应用胺碘酮治疗。


7
、下列心电图应诊断为（图
7
）

A
成对室性早搏
B
室性早搏二联律

C
室上性心动过速
D
室性早搏三联律

E
房室传导阻滞























图
7

答案：
A


8
、下列心电图应诊断为（图
8
）

A
成对室性早搏
B
室性早搏二联律

C
室上性心动过速
D
室性早搏三联律

E
房室传导阻滞


















图
8





答案：
B

9
、下列心电图应诊断为（图
10
）

A 1
度房室传导阻滞
B 2
度
1
型房室传导阻滞

C 3
度房室传导阻滞
D
心房扑动

E 2
度
2
型房室传导阻滞










图
10

答案：
C
解析
:

Ⅲ度房室传导阻滞（
1)心房与心室各自激动，呈完全性房室脱节，
P-P
及
R-R
间期均
等，
P-R
间期不固定。

（
2)
心室率慢于心房率。

（
3)QRS
波群可 以正常宽大或畸形，起搏点如位于交界区或希氏束，
QRS
波群形态基本正
常；如起搏 点位于希氏束以下，则
QRS
波群宽大畸形。



10
、下列心电图应诊断为（图
11
）

A 1
度房室传导阻滞
B 2
度
1
型房室传导阻滞

C 3
度房室传导阻滞
D
心房扑动

E 2
度
2
型房室传导阻滞

















图
11

答案：
A

11
、病人突 然意识不清，出现下列心电图表现时（图
12
）
，首先应采取的治疗措施为

A
硫酸阿托品

B
直流非同步电除颤

C
植入心脏起搏器

D
利多卡因

E
维拉帕米










图
12


答案：
B
解析
:
患者出现室颤，应立即直流非同步电除颤。


12.
下列心电图应诊断为（图
8
）

A

心房纤颤伴
1
度房室传导阻滞









B

心房纤颤伴
2
度房室传导阻滞



C

心房纤颤伴
3
度房室传导阻滞









D

心房扑动



E

房性心动过速














图
8
答案：
C

13
下图的诊断及依据



答案：
(1)
每一个窦性
P
波均能下传心室并产生
QRS-T
波群。

(2)P-R
间期＞
0.20s

14.

下图的诊断及依据




答案：
（
1< br>）
P
波与
QRS
波有各自的规律，互不相关，心房率快于心室率。



（
2
）如阻滞发生在房室交接处，则
QRS
波正常，频率
40
～
60
次
/
分

15.
下图的诊断及依据


答案：
1.P
波消 失，代之以规律的锯齿状扑动波
(F
波
)
，
F
波频率
250-300
次
/
分，等电位线
消失；

2.
心室率规则或不规则，
A:V
—
2:1
、
3:1
、
4:1
；本图为
4
：
1
传导


波群形态正常，若出现差异传导或束支阻滞时增宽、变型。本图形态正常。


16.
下图的诊断及依据


答案：急性前壁心肌梗死，
V1-5
导联，
ST
段弓背向上抬高。


17.
下图的诊断及依据


答案：室性心动过速

1.3
个或以上的室性期前收缩连续出现，


波群形态畸形
>0.12s,
继发
ST-T
改变，

3.
心室率
100-250
次
/
分，心律规则或略不齐，

4.
房室分离，心室激动逆传夺获心房，

5.
心室夺获与室性融合波
----
确立
VT
诊断的最重要依据

18.
下图的诊断及依据


答案：室扑转室速

1
、
VT
呈正弦波图形，
150-300
次
/
分 ；

2
、
Vf
为波形、振幅与频率均及不规则，无法识别
Q RS
、
ST
与
T
；


19.
下图的诊断及依据


答案：室性期前收缩

1.
提前发生的
QRS>0.12s
，宽大畸形，继发
ST-T
改变；

2.
配对间期恒定

3.
完全代偿间期



20.
下图的诊断及依据


答案：成对室性期前收缩

提前发生 的
QRS>0.12s
，宽大畸形，继发
ST-T
改变；连续发生两个室早称 成对室早。



21.
下图的诊断及依据


答案：间位性室性期前收缩

如果室早刚好插入两个窦性搏动之间，不产生室早后停顿，称为间位性室早。



22.
下图的诊断及依据


答案：Ⅱ度Ⅰ型
AVB

间期进行性延长、直至一个
P
波受阻不能下传心室；

2.< br>相邻
RR
间期进行性缩短，直至一个
P
波不能下传心室；

3.
包含受阻
P
波在内的
RR
间期小于正常窦性PP
间期的两倍；

4.
常见的房室传导比率
3:2/5:4
。本图为
6
：
5

23.
下图的诊断及依据


答案
;
Ⅱ度Ⅱ型
AVB
：

1.
心房冲动传导突然阻滞；

2
．
PR
间期恒定不变；

3
．间歇出现
P
波后
QRS
脱落；


24.

下图的诊断及依据




答案：急性下壁，后壁，右室心肌梗死

Ⅱ，Ⅲ，
aVF
，
V7-9
，
V3-6R ST
段弓背向上抬高。


25.
下图的诊断及依据


答案：急性下壁心肌梗死及Ⅰ度房室传导阻滞。

Ⅱ，Ⅲ，
aVF
弓背向上抬高。
PR
间期〉
0.2s
。


26.
下图的诊断及依据


答案：尖端扭转型室速
< br>室速发作时心室率多在
200
次
/min
，宽大畸形、振幅不一的QRS
波群围绕基线不断
扭转其主波的正负方向，每约连续出现
3-10
个同类的波之后就会发生扭转，反向对
侧



27.
下图的诊断及依据


答案：急性下壁心肌梗死超急期

Ⅱ ，Ⅲ，
aVF
可见异常高大、两肢不对称的
T
波。
ST
段明 显抬高，弓背向上



28.
下图的诊断及依据