食物不耐受检测的临床有意义

2021年3月1日发(作者：沅陵县人民医院)
食物不耐受检测的临床意义


“民以食为天”
?
口腹之欲 是大家生活中最大的享受
,
但是有些敏感人群对一些
美食却要格外的谨慎小心甚至望而 却步。
因为这些敏感人群一旦不小心食用到含
有过敏原的食品轻则产生不良反应
,重则可能发生严重后果。

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食物不耐受的定义

食物不耐受指的是一种复杂的变态反应性疾病。
人的免疫系统把进入人体的某种
或多种 食物当成有害物质
,
从而针对这些物质产生过度的保护性免疫反应
,
产生食物特异性
IgG
抗体。特异性
IgG
抗体与食物颗粒形成免疫复合物< br>,
可引起所有
组织
(
包括血管
)
发生炎性反应
,
表现为全身各系统的症状与疾病。食物不耐受是
当前各国的研究热点
,
其 应用正在世界范围内迅速普及。

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2
食物不耐受的发病机理

食物不耐受的产生原理当 前仍然存在分歧
,
但是其存在的事实及产生的后果是公
认的。
这一研究领域现 在得到较广泛认可的是德国科学家
FOOKE
博士阐述的食物
不耐受的发生原理。 FOOKE
博士认为
:
理论上食物在进入消化道后
,
应当被 消化
到氨基酸、
甘油和单糖水平
,
这样才能完全转化为能量提供人体所需,
但许多食物
,
因为缺乏相应的酶而无法被人体完全消化
,
以多 肽或其他分子形式进入肠道
,
在
那里被机体作为外来物质识别
,
从而 导致免疫反应的发生
,
产生食物特异性的
IgG
抗体。
IgG
抗体与食物分子结合形成免疫复合物
,
并被机体当作废物从肾脏排
除。同时
,
由于某些免疫复合物无法通过肾小球滤膜
,
堵塞了肾脏的滤过结构
,
导
致了肾小球滤过压升高继发血压升高、
血管壁扩张和胆固醇沉积。
人体废液不能< br>正常通过肾脏排出而潴留在组织中
,
尤其是脂肪细胞
,
最终导致水肿和 肥胖。
IgE
介导的速发型的过敏反应
,
发病大多在摄人食物后的数十分钟 到
2h
发生
,
症状突
出且与食物摄人显著关联
,
主 要表现在皮肤、
胃肠道和肺等部位
,
多次发作后患者
也可自我诊断
,
而且其诊断方法也日臻完善。而
IgG
介导的食物过敏反应属迟发
性反应,
多在进食不耐受的食物
2
小时或数天后发生
,
大多由多种食物 引发
,
少有
单一食物引起。如果不能及时改变饮食结构
,
不耐受的食 物会继续形成复合物加
重原有的症状。
免疫系统超负荷
,
致使人体各系统出现 系列疾病
,
包括高血压、
肥
胖、头痛或偏头痛、慢性腹泻、疲劳、感染等。发 生食物不耐受的患者可同时对
4,5
种或更多食物产生不耐受现象
,
而不同的 人对同一种食物不耐受时出现的症
状也不尽相同。长期食用也可引起慢性症状
,
由于其 症状没有特异性
?
患者自我
诊断比较困难。

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3
食物不耐受的流行病学调查

英国过敏协会统计显 示
:
人群中有高达
45%
的人对某些食物产生不同程度的不耐
受。< br>婴儿与儿童的发生率比成人还要高
。
多数食物不耐受的患者表现为
胃肠道症状和皮肤反应
，
但不同的人对于同一种食物不耐受可能出现极不相同的症状
?几
乎所有的系统疾病都与食物的不耐受有关。其中，
肠易激综合症、皮肤病、偏头
痛与食物不耐受的关系最大
。

对于食物过敏的流行病学调查，据不完全统计成
年人的患病率为
1.4%-2.4%
。
小于
3
岁孩童的患病率为< br>6%
左右
?
一般发生皮肤症
状
?
轻微或严重的
?
的比例约为
35%
?
发生儿童哮喘的比例约为
6-8%
，
患病率可
因人种而有所差异，
并因年龄的大小，
饮食习惯，
居住地 区及诊断的方法而有所
区别。

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引起食物不耐受的常见食品

引起食物不耐受的食 物种类繁多，不胜枚举。世界粮农组织与世界卫生组织于
1995
年提出“八大”过敏原食物， 并提交联合国食品法典委员会审核，经过反
复论证，
于
1999
年
2 3
届会议中通过此
“八大过敏源”
并要求对所有食品如含有
此八大过敏源的食 品都需要加以标识。此八大过敏源为：
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花生及花生制品

2
?
介壳类产品
?
虾、蟹、龙虾、小龙虾等
?

3
?
鱼类
?
带蹯的海及淡水鱼类
?

4
?
蛋类及蛋类制品

5
?
乳类及乳类制品
?
奶酪、酸奶及发酵制品
?

6
坚果类
?
杏仁、胡桃、山核桃、巴西果、榛子等
?

7
?
大豆及大豆衍生物

8
?
含面筋的谷物类产品
?
小麦、黑麦、燕麦等
?

1999
年，
23
届联合国食品法典委员会议指出，此八大类过敏原：即花生 、坚果
类、乳类、蛋类、鱼类、介壳类、麦类、及大豆。占所有过敏原食品的
90%
以 上
其他常见间歇性的食物过敏原，差不多
160
多种，仅占
10%
以 下。

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食物不耐受可能引发的各种各样症状
?

消化系统
--
恶心、腹痛、腹泻、腹部剧痛、口臭、打嗝、胀气
?

皮肤系统
--
湿疹、面疱、指甲和头发脆性大、头皮屑、荨麻疹、皮肤干燥、黑眼圈
?

神经系统
--
疲劳、晕眩、头痛、睡眠困难、焦虑、困 惑、忧郁、无法专心、暴躁
易怒、坐立不安
?

呼吸系统
--
气喘、慢性咳嗽、喉咙痛、流鼻水、鼻后黏液分泌、慢性鼻窦炎
?

肌肉骨骼系统
--
关节发炎、关节疼痛
?

泌尿生殖系统
--
尿频、尿急、阴道搔痒、阴道分泌物异常
?

心脏血管系统
--
胸部疼痛、心律不整、高血压、心跳加速
?

其它方面
--
体重快速变动、肥胖、磨牙、口腔溃疡等。

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食物不耐受与相关疾病

食物不耐受是由
IgG介导的免疫反应，
可发生于人的各个年龄段，
据统计，
人群
中有高达45%
的人对某些食物产生不同程度的不耐受，
婴儿与儿童的发生率比成
人还要高 。
其主要表现为食物不耐受引起的长期慢性症状。
研究表明，
食物不耐
受的影 响可遍及全身各系统，
多数食物不耐受的患者表现为胃肠道症状和皮肤反
应。

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食物不耐受与肠易激综合征

肠易激综合征
?
irritable
bowel
syndrome,
IBS
?
是一种常见的以腹痛、腹部
不适伴排 便习惯改变为特征的功能性肠病，患病率可达
8%~23%
，在美国成为仅
次于普通感 冒的缺勤原因。
如今已发现有各种各样的食物可导致
IBS
患者肠道功
能的紊 乱

，
已有实验证明，
根据食物
IgG
抗体来剔除某些食物 成分，
是控制
IBS
的一个有效的方法，
通过检测像炎症性肠炎等肠黏膜通透 性增加的疾病患者的食
物
IgG
抗体水平，就有可能获得有意义的结论。
19 82
年
Firer
发现
IgG
参与了
牛奶的过敏反应。IgG
介导的食物过敏反应属Ⅲ型变态反应，与经典的
IgE
介导
的速发 性过敏反应不同。
IgG
介导的食物过敏反应发病迟缓，通常在摄人食物
24-- 120
h
后，临床表现为多个系统的慢性症状，其中消化系统的发生率最多为
44%
。患者很难做出自我诊断，并且由于检测手段滞后、诊断方法不普及，及医
师对IgG
介导的食物过敏反应的临床认识不够，造成临床诊断的困难。